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ENFERMEDAD DE PERTHES OSTEOCONDROSIS DE LA CABEZA FEMORAL

ENFERMEDAD DE PERTHES OSTEOCONDROSIS DE LA CABEZA FEMORAL. DEFINICION. Enfermedad de origen vascular de la cabeza del femur que se caracteriza por su densificacion por necrosis avascular con posibilidades de fragmentacion y aplanamiento. INCIDENCIA. 1/1.500 VARONES 85% NIÑAS 15%

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ENFERMEDAD DE PERTHES OSTEOCONDROSIS DE LA CABEZA FEMORAL

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  1. ENFERMEDAD DE PERTHESOSTEOCONDROSIS DE LA CABEZA FEMORAL

  2. DEFINICION • Enfermedad de origen vascular de la cabeza del femur que se caracteriza por su densificacion por necrosis avascular con posibilidades de fragmentacion y aplanamiento.

  3. INCIDENCIA • 1/1.500 • VARONES 85% NIÑAS 15% • 10% BILATERAL • ENTRE LOS 3-11 AÑOS • + FREC. 5-6 AÑOS • TENDENCIA A LA CURACION ESPONTANEA

  4. ETIOPATOGENIA ALTERACION DEL FLUJO VASCULAR IDIOPATICA Teorias: • espasmo vascular(Trueta) • alteracion placa fisaria(Ponseti) • endocrina • microtraumatismos • HLA • embolos - infecciosas

  5. CLASIFICACIONCATTERAL • ESTADIO I :hidrartrosis,tumefaccion periarticular,aumento luz • ESTADIO II (NECROSIS): epifisis hiperdensa y aplanada,ensanchamiento y osteolisis metafisario,fractura subcondral • ESTADIO III (FRAGMENTACION): epifisis fragmentada,techo cotiloideo irregular • ESTADIO IV (RECONSTRUCCION): epifisis aumenta transparencia,va retornando al aspecto normal

  6. ESTADIO I

  7. ESTADIO II

  8. ESTADIO III

  9. ESTADIO IV

  10. VARIEDADES.CATTERAL • GRUPO I : -25%. QUISTICA.ANTERIOR • GRUPO II: +25%. ANTERIOR.EN V • GRUPO III: +50%.RESPETA UNA PEQ. PARTE POSTERIOR • GRUPO IV: TOTAL.COLAPSO EPIFISARIO.

  11. FORMAS EVOLUTIVAS • LEVES (10%) 1 AÑO • MODERADAS (75%) 1-3 AÑOS • GRAVES (15%) + DE 4 AÑOS

  12. CLINICA • DOLOR • CLAUDICACION • ACORTAMIENTO • ACTITUD EN FLEXION Y ROTACION EXTERNA • LIMITACION DE LA FLEXION,EXTENSION,ABDUCCION Y ROT. INT.

  13. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS • RX • VSG AUMENTO • CENTELLOGRAFIA . HIPOCAPTACION EXACTITUD DEL 95% • TAC • RNM

  14. CENTELLOGRAFIA.TC 99

  15. CADERA EN PELIGRO DE CATTERAL.SIGNOS RADIOLOGICOS • Signo de Gage: V traslucida epifisis lateral • Calcificacion adyacente a epifisis lateral • Subluxacion lateral de la cabeza femoral • Placa epifisaria horizontal • Quistes metafisarios

  16. POBRE PRONOSTICO: • CADERA EN PELIGRO • SEXO FEMENINO • MAYOR DE 6 AÑOS

  17. TRATAMIENTO TIPOS I Y II – 6 AÑOS : • Traccion de partes blandas • FKT • control expectante • contencion ortopedica(yeso ducroquet,ferula atlanta) • descarga

  18. TIPOS III Y IV + 6 AÑOS : • CONTENCION ORTOPEDICA • CIRUGIA • osteotomia pelviana de Chiari • femoral intertrocanterea valguizante • avance trocantereo

  19. SECUELAS • COXA MAGNA SUBLUXANTE • COXA VARA • COXA PLANA • COXA IRREGULARIS • COXARTROSIS

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