Enfermedad de perthes osteocondrosis de la cabeza femoral
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ENFERMEDAD DE PERTHES OSTEOCONDROSIS DE LA CABEZA FEMORAL - PowerPoint PPT Presentation


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ENFERMEDAD DE PERTHES OSTEOCONDROSIS DE LA CABEZA FEMORAL. DEFINICION. Enfermedad de origen vascular de la cabeza del femur que se caracteriza por su densificacion por necrosis avascular con posibilidades de fragmentacion y aplanamiento. INCIDENCIA. 1/1.500 VARONES 85% NIÑAS 15%

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Enfermedad de perthes osteocondrosis de la cabeza femoral

ENFERMEDAD DE PERTHESOSTEOCONDROSIS DE LA CABEZA FEMORAL


Definicion
DEFINICION

  • Enfermedad de origen vascular de la cabeza del femur que se caracteriza por su densificacion por necrosis avascular con posibilidades de fragmentacion y aplanamiento.


Incidencia
INCIDENCIA

  • 1/1.500

  • VARONES 85% NIÑAS 15%

  • 10% BILATERAL

  • ENTRE LOS 3-11 AÑOS

  • + FREC. 5-6 AÑOS

  • TENDENCIA A LA CURACION ESPONTANEA


Etiopatogenia
ETIOPATOGENIA

ALTERACION DEL FLUJO VASCULAR

IDIOPATICA

Teorias:

  • espasmo vascular(Trueta)

  • alteracion placa fisaria(Ponseti)

  • endocrina

  • microtraumatismos

  • HLA

  • embolos - infecciosas


Clasificacion catteral
CLASIFICACIONCATTERAL

  • ESTADIO I :hidrartrosis,tumefaccion periarticular,aumento luz

  • ESTADIO II (NECROSIS): epifisis hiperdensa y aplanada,ensanchamiento y osteolisis metafisario,fractura subcondral

  • ESTADIO III (FRAGMENTACION): epifisis fragmentada,techo cotiloideo irregular

  • ESTADIO IV (RECONSTRUCCION): epifisis aumenta transparencia,va retornando al aspecto normal






Variedades catteral
VARIEDADES.CATTERAL

  • GRUPO I : -25%. QUISTICA.ANTERIOR

  • GRUPO II: +25%. ANTERIOR.EN V

  • GRUPO III: +50%.RESPETA UNA PEQ. PARTE POSTERIOR

  • GRUPO IV: TOTAL.COLAPSO EPIFISARIO.


Formas evolutivas
FORMAS EVOLUTIVAS

  • LEVES (10%) 1 AÑO

  • MODERADAS (75%) 1-3 AÑOS

  • GRAVES (15%) + DE 4 AÑOS


Clinica
CLINICA

  • DOLOR

  • CLAUDICACION

  • ACORTAMIENTO

  • ACTITUD EN FLEXION Y ROTACION EXTERNA

  • LIMITACION DE LA FLEXION,EXTENSION,ABDUCCION Y ROT. INT.


Estudios complementarios
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

  • RX

  • VSG AUMENTO

  • CENTELLOGRAFIA . HIPOCAPTACION EXACTITUD DEL 95%

  • TAC

  • RNM



Cadera en peligro de catteral signos radiologicos
CADERA EN PELIGRO DE CATTERAL.SIGNOS RADIOLOGICOS

  • Signo de Gage: V traslucida epifisis lateral

  • Calcificacion adyacente a epifisis lateral

  • Subluxacion lateral de la cabeza femoral

  • Placa epifisaria horizontal

  • Quistes metafisarios


Enfermedad de perthes osteocondrosis de la cabeza femoral

POBRE PRONOSTICO:

  • CADERA EN PELIGRO

  • SEXO FEMENINO

  • MAYOR DE 6 AÑOS


Tratamiento
TRATAMIENTO

TIPOS I Y II – 6 AÑOS :

  • Traccion de partes blandas

  • FKT

  • control expectante

  • contencion ortopedica(yeso ducroquet,ferula atlanta)

  • descarga


Tipos iii y iv 6 a os
TIPOS III Y IV + 6 AÑOS :

  • CONTENCION ORTOPEDICA

  • CIRUGIA

  • osteotomia pelviana de Chiari

  • femoral intertrocanterea valguizante

  • avance trocantereo


Secuelas
SECUELAS

  • COXA MAGNA SUBLUXANTE

  • COXA VARA

  • COXA PLANA

  • COXA IRREGULARIS

  • COXARTROSIS