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Imunizações

Faculdade de Medicina da Universidade de Santo Amaro Disciplina de Pediatria. Imunizações. Acadêmico 5º ano: Renato Saliba Donatelli. Resposta Imune. Imunidade: proteção contra doenças, tornar-se não susceptível à uma determinada doença

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Presentation Transcript

  1. Faculdade de Medicina da Universidade de Santo Amaro Disciplina de Pediatria Imunizações Acadêmico 5º ano: Renato Saliba Donatelli

  2. Resposta Imune • Imunidade: proteção contra doenças, tornar-se não susceptível à uma determinada doença • Edward Jenner : indivíduos inoculados com vírus da vaccinia eram protegidos contra varíola • Louis Pasteur (1881): atenuação da patogenicidade de microorganismos e a inoculação desses germes atenuados resultam em imunidade • Resposta Imune: reconhecimento do patógeno + eliminação por mecanismos imunológicos

  3. Resposta Imune • Resposta Imune Inata • Resposta rápida • Barreiras físicas e químicas • Leucócitos (fagócitos, neutrófilos e céls. NK) • Sistema Complemento • Citocinas • Anticorpos: IgM e IgG ou IgA

  4. Resposta Imune • Resposta Imune Adaptativa • LT (imunidade celular) • LB (imunidade humoral) • Específica • Memória

  5. Vacinação e Imunização • Imunização passiva: administração de imunoglobulinas; não forma memória • Imunização ativa: administração de vacinas atenuadas; cria memória • Vacinas: contém agentes imunizantes capazes de induzir imunização ativa

  6. Resposta Imune associada à Vacinação • Resposta primária (1 – 14 dias): céls. apresentadoras de antígeno, sem Ac circulantes • Período de crescimento (28 dias): rápido aumento nos títulos de Ac (IgM, IgG) • Período de declínio: queda aos valores normais • Resposta secundária: linfócitos de memória

  7. Vacinas • Classificação: • Etiologia – virais ou bacterianas • Apresentação – inativadas ou atenuadas

  8. Contra-indicações • Vacinas de bactérias ou vírus atenuadas: imunodepressão e gravidez • Qualquer vacina: anafilaxia • Encefalopatia: 7 dias após aplicação de vacina com componente pertussis

  9. Falsas contra-indicações • Doenças agudas leves com febre baixa • Uso de antimicrobianos • Reação local a dose prévia de vacina tríplice • História pregressa da doença contra a qual se pretende vacinar • Desnutrição • Doença neurológica • Corticosteróides • Alergias • Aleitamento • Prematuridade • Internação hospitalar

  10. Eventos adversos • Ocorrência clínica indesejável em indivíduo que tenha recebido algum imunobiológico • Três fatores: • Fatores relacionados à vacina • Fatores relacionados aos vacinados • Fatores relacionados à administração • 2 tipos: • Decorrentes de depressão imunológica • Reação de hipersensibilidade • Quanto à intensidade: • Grave (hospitalização) • Moderado (avaliação médica) • Leve (não necessita trat. Médico)

  11. Programa Nacional de Imunizações – Calendário Básico • Prevenção na infância (MS): • Tuberculose, hepatite B, tétano, difteria, coqueluche, poliomielite, H. influenzae tipo b, rotavírus, sarampo, caxumba, rubéola e febre amarela • Calendário SBP: • Varicela, hepatite A, pneumococo, meningococo e HPV

  12. Calendário de Vacinações

  13. Vacina BCG-ID • Intradérmica • Bacilos vivos atenuados (Mycobacteriumbovis) • Após a aplicação: nódulo-pústula-úlcera-crosta • Cicatriz: 12 semanas • Maternidade ou 1º mês de vida • Formas graves de TB • Contraindicações: imunodeficiência congênita ou adquirida, HIV, peso <2000g

  14. Vacina contra Hepatite B • Vírus inativado • Ao nascimento,1 mês e 6 meses • 3 doses • Intervalos: 1-2m entre 1ª e 2ª 6m entre 1ª e 3ª • Intramuscular (M. vasto lateral da coxa) • Dose de reforço se anti-Hbs <10mUI/ml • Acima de 20 anos para grupos de risco (imunodeficientes, fibrose cística, profissionais de saúde)

  15. Vacina contra Rotavírus • Vírus humanos atenuados (monovalente) • Via oral • 2 doses • 2 e 4 meses • 1ª dose: idade mínima- 1m15d idade máxima- 3m7d • 2ª dose: idade mínima-3m7d idade máxima-5m15d • Contraindicações: imunodeficiência, doença gastrointestinal crônica, intussuscepção intestinal e reação anafilática

  16. Vacina tríplice bacteriana • Toxóide diftérico, toxóide tetânico, suspensão de B. pertussis mortas • 3 doses: 2, 4, 6 meses • Reforço: 1º=15 – 18 meses 2º= 4 – 6 anos • Eventos adversos: dor, hiperemia, edema, enduração local e febre baixa • Contraindicações: quadro neurológico ativo • Após aplicação: convulsão (72hs), episódio hipotônico-hiporresponsivo (48hs), encefalopatia (7dias), reação anafilática • Convulsão= DTP acelular • Encefalopatia= DT • Reação anafilática= contraindicação absoluta

  17. Vacina Hib • Composição: Polissacarídeo capsular de Haemophilusinfluenzae tipo b • Covalentemente ligado à proteína tetânica: Induz memória imunológica • DPT-Hib (tetravalente) • Crianças até 5 anos • 3 doses: 2, 4 e 6 meses • Reforço: 15-18 meses • Previne contra doenças invasivas provocadas pelo Haemophilusinfluenzae tipo b: meningite, epiglotite, septicemia, celulite, artrite, pneumonia

  18. Vacina contra a poliomielite • Brasil: VOP ou Sabin (vírus vivo atenuado) • 3 doses (2, 4, 6 meses) • Reforço: 15 meses, 4 e 6 anos • Adiar se vômito e diarréia • Eventos adversos: paralisia em vacinados ou contactuantes • Contraindicações: imunodeprimidos; crianças hígidas que tenham contato com imunodeprimidos • Vacina de vírus vivos inativadospara uso IM (VIP ou Salk)

  19. Vacina tríplice viral • Sarampo-caxumba-rubéola • Vírus vivo atenuados • Via subcutânea • 1ª dose:12 meses • 2ª dose: 4 – 6 anos • Eventos adversos: reações de hipersensibilidade (febre, exantema, artralgia, parotidite e raramente meningoencefalite e púrpura trombocitopênica imunológica) • Contraindicações: gestantes e imunodeficientes

  20. Vacina contra Febre Amarela • Vírus vivo atenuado • Via subcutânea • 9 meses • Áreas de risco e viajantes (10 dias antes da viagem) • Dose única com reforço a cada dez anos • Eventos adversos: febre, cefaléia, mialgia • Contraindicações: gestantes, imunodeficientes

  21. Calendário vacinal SBP

  22. Vacina contra Varicela • Vírus vivo atenuado • Via subcutânea • 1 ano • Dose única até 12 anos e acima dessa idade, 2 doses • 2ª dose: 4 – 6 anos • Eventos adversos:exantema vesicular discreto • Contraindicações: gestantes e imunodeficientes

  23. Vacina contra hepatite A • Vírus inativados • 2 doses: 0 – 6 meses • Via IM • Indicações: Hepatopatias crônicas, coagulopatias, hemoglobinopatias, doenças de depósito, fibrose cística, imunodeficientes

  24. Vacina contra Pneumococo • Polissacarídica 23 valente • Dose única IM ou SC • Maiores de 2 anos • 90% dos sorotipos de países desenvolvidos • indicações: anemia falciforme, Sd. Nefrótica, IRC, imunodeficiências, DM • Conjugada 7 valente • Via IM

  25. Vacina contra Meningococo C • Vacina conjugada contra Meningococo C: • Conjugada a proteína CRM 197 ou ao toxóide tetânico • Reação imunogênica do hospedeiro ao polissacarídeo capsular do meningococo • Administrada por via IM • Doses: 3 e 5 meses / Reforço: 12 meses • Eventos Adversos: • Locais: dor, edema, eritema • Sistêmicas:febre baixa, cefaléia, irritabilidade ou sonolência • Reações alérgicas têm sido raras

  26. Vacina contra Influenza • Constituída de vírus inativados cultivados em ovo • Contém duas cepas de influenza: A e B • Composição determinada anualmente pela OMS – de acordo com cepas circulantes • Administração: via IM – a partir dos 6 meses • Crianças vacinadas pela 1ª vez: Duas doses com 1 mês de intervalo • Recomendada, anualmente, no outono, a partir dos 6 meses de idade para todas as crianças até dois anos de idade ou para aquelas com fatores de risco como: Asma, Fibrose Cística, DPOC, cardiopatia, imunossupressão

  27. Vacina contra HPV • Vacinas inativadas contendo VLP (vírus-likeparticles) – Dois tipos: • Contra HPV 6, 11, 16, 18: vacina quadrivalente • Tipos 6 e 11: relacionados à verrugas genitais (condilomas) • Tipos 16 e 18: relacionados ao CA de colo de útero • Uso IM – esquema de 3 doses – aos 0, 2 e 6 meses • Pode ser administrada também dos 9 aos 26 anos de idade • Contra HPV 16 e 18: vacina bivalente • Contém proteína L1 do capsídeo viral • Uso IM – esquema de 3 doses – aos 0, 1 e 6 meses • Pode ser administrada também dos 10 aos 25 anos de idade

  28. Bibliografia 1)Manual de vigilância edpidemiológica de eventos adversos pós vacinação / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de vigilância epidemiológica – Brasília : Ministério da Saúde, 2008. 2)Vacinas do calendário básico do programa nacional de imunizações e da sociedade brasileira de pediatria – Livro da SPSP

  29. OBRIGADO!

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