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常见疾病与健康

常见疾病与健康. 濮阳市油田总医院体检站 内科副主任医师 赵月凤. 危害身体健康的前五位疾病： 一 . 高血压病 15.5% 二 . 高脂血症 脂肪肝 54.4% 三 . 肥胖 超重 19.9% 四 . 糖尿病 血糖高 7.52% 五 . 冠心病 : 心绞痛 心肌梗塞. 一、高血压病. 发病情况：.

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常见疾病与健康

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Presentation Transcript

  1. 常见疾病与健康 濮阳市油田总医院体检站 内科副主任医师 赵月凤

  2. 危害身体健康的前五位疾病：一. 高血压病 15.5%二. 高脂血症 脂肪肝 54.4%三. 肥胖 超重 19.9% 四. 糖尿病 血糖高 7.52% 五. 冠心病: 心绞痛 心肌梗塞

  3. 一、高血压病

  4. 发病情况： 我国高血压患者有2亿多，而全球患者已逾6亿。高血压与脑卒中、冠心病等关系密切。在我国，脑卒中每年发病率120-180/10万，死亡率60-120/10万。心肌梗塞发病率30-45/10万，其死亡率则更高。

  5. 与高血压有关的因素 • 遗传、食盐、肥胖、饮食（高脂高糖饮食、低钾低镁饮食）、气候、紧张、劳累、情绪波动、吸烟、过量饮酒

  6. 正常血压 <120/80mmHg 高血压病 >140/90mmHg • 高血压发病的三个特点是：患病率高,致残率高,死亡率高。 • 高血压防治的三个特点是：知晓率低、治疗率低、控制率低。

  7. 高血压危害： • ①脑卒中(脑出血、脑梗塞) • ②左室肥厚、心力衰竭 • ③动脉粥样硬化 • ④肾损害、肾功能衰竭 • ⑤眼底损害 • ⑥周围血管硬化性闭塞症

  8. 理想血压：中青年人：<120/80mmHg 糖尿病人：130/85mmHg以下老 年 人 ：140/90mmHg以下

  9. 高血压治疗 • 一、一般治疗：注意劳逸结合，防止情绪激动，保证睡眠充足 ，心情舒畅。 • 二、降压药物治疗； 利尿扩血管 。 • 三、长期合理服药，勤测血压，及时调整剂量。 • 四、不宜骤然停药，以免引起血压升高。 • 五、宜晨起即服降压药，忌睡眠前服降压药;

  10. 二、高血脂症

  11. 血脂是指血中的胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白。血脂是指血中的胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白。 • 血脂增高时，没有任何不舒服，但对人体危害极大，只有抽血化验才能发现它们是高的。高脂血症是引起动脉粥样硬化的罪魁祸首。

  12. 2. 高脂血症的危险性？ • 高脂血症是引起动脉粥样硬化的罪魁祸首 • 血清总胆固醇<4.60mmol/L,则不容易引起动脉粥样硬化 • 动脉粥样硬化的后果: ①冠心病---心绞痛或心肌梗塞 ②脑血栓(偏瘫)或脑缺血

  13. 动脉粥样硬化血栓形成临床表现 • 一过性脑缺血 • 缺血性中风 缺血性猝死 • 心绞痛(稳定性、不稳定性) • 心肌梗死 • 间歇性跛行 • 急性肢体缺血, 静息痛, • 坏疽, 坏死

  14. 3. 血脂降到多少合适? • 无动脉粥样硬化疾病，又无危险因素： 胆固醇<5.70mmol/L • 无动脉粥样硬化疾病，但有危险因素：胆固醇<5.20mmol/L • 有动脉粥样硬化疾病，又有危险因素: 胆固醇<4.68mmol/L; 低密度脂蛋白-胆固醇<2.60mmol/L

  15. 4. 高脂血症的防治 • 少吃含饱和脂肪酸及高胆固醇的食物，如肥肉、奶制品、带鱼、动物内脏等 • 应食蛋白质丰富、胆固醇少的食物，如瘦肉、豆制品、鱼虾、蔬菜水果等 • 肥胖者，应低热量饮食，吃八成饱 • 必要时，服用降血脂药物

  16. 三.肥胖症脂肪肝

  17. 1. 什么是肥胖症? • 标准体重(kg)=身高(cm)-105(110) • 超过标准体重10%为超重 • 超过标准体重20%为肥胖症 注意: 苹果型 梨型

  18. 2、什么是脂肪肝 脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。一般而言脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

  19. 3. 肥胖的害处？ • 心血管系统: 易患高血压,左心衰竭,下肢静脉血栓形成, 肺栓塞 • 内分泌代谢: 易患2型糖尿病,高脂血症,血粘滞度增高 • 消化系统:脂肪肝(轻-中度肝功能损害),易患胆囊炎,胆石症

  20. 呼吸系统:低换气综合征、慢性缺氧、紫绀。表现为嗜睡，常有睡眠呼吸暂停呼吸系统:低换气综合征、慢性缺氧、紫绀。表现为嗜睡，常有睡眠呼吸暂停 • 其他:易患癌症(子宫内膜癌,结肠、直肠癌),腰背痛(腰椎骨质增生),皮肤感染

  21. 4. 减肥的好办法? • 节食:严格控制食量,特别是碳水化合物 • 饮食:以瘦肉,蔬菜,蛋白质为主 • 适量规律运动: 如步行,慢跑,体操,蹬车 减肥应持之以恒,最好办法:少吃

  22. 四.糖尿病

  23. 1. 糖尿病分型 • 1型糖尿病:青年型糖尿病,胰岛素依赖性糖尿病,三多(吃的多、喝的多、尿的多)一少(消瘦)明显 • 2型糖尿病:中老年糖尿病,非胰岛素依赖性糖尿病,肥胖人,食量大,多无症状

  24. 2. 诊断标准 • 2次空腹血糖>7.0mmol/L或随机血糖>11.1mmol/L,有糖尿病症状,可作诊断 • 正常血糖3.6-6.1mmol/L, 如高于正常,应作葡萄糖耐量试验。若2小时血糖>11.1mmol/L亦应诊断

  25. 3. 糖尿病的危害? • 易患冠心病: 心绞痛、心肌梗塞 • 易患脑血管病: 脑血栓形成、脑梗塞 • 糖尿病肾病: 尿蛋白、尿毒症 • 眼部: 白内障、糖尿病性视网膜病变 • 其他: 泌尿系感染、肺结核、末梢神经 炎、周围血管病

  26. 4. 患了糖尿病怎么办? • 遵医嘱严格控制饮食(主食3-4两/日) • 坚持服用降糖药物 • 必要时用胰岛素治疗 • 空腹血糖控制在5.1-6.1mmol/L,餐后血糖7.0-7.8mmol/L,糖化血红蛋白控制在6%

  27. 五.冠心病

  28. 哪些人易患冠心病? 高血脂 年龄 高血压 性别 高血糖 遗传 肥胖 职业 吸烟 A型性格

  29. 2.为什么会患冠心病? • 在心脏表面，给心肌输送血液的血管称为冠状动脉。 • 过高的血脂成分，当血管内膜损伤时，便在血管壁上堆积，形成粥样斑块。 • 斑块增大，引起血管腔狭窄，可引起心绞痛；如管腔内突然血栓形成，便可堵塞血管，发生急性心肌梗塞。

  30. 3. 冠心病的临床类型 • 隐匿性冠心病 • 心绞痛 • 心肌梗塞 • 缺血性心肌病 • 心脏性猝死

  31. 4. 冠心病治疗方法 • 药物治疗：他汀类、阻滞剂、阿斯匹林 • 介入治疗：冠脉造影、球囊扩张+支架 • 手术治疗：冠脉搭桥

  32. 男，56岁，急性前壁心肌梗塞。静脉溶栓后第10天，再发心肌缺血，而行急诊冠脉造影

  33. 在左前降支狭窄处，送入球囊导管进行扩张

  34. 置入支架后再次冠脉造影

  35. 5. 心绞痛有那些特点？ • 诱因: 紧张劳累、情绪激动、吸烟、寒冷、饱餐 • 部位: 胸骨后、心前区、左肩、左臂内侧 • 性质: 胸痛常为压迫、发闷或紧缩感 • 持续时间: 通常3-5分钟,不少于1分钟,不超过15分钟 • 缓解方法: 休息或含化硝酸甘油迅速缓解

  36. 6. 哪些心绞痛病人危险性大? • 初发心绞痛 • 恶化型心绞痛 • 卧位型心绞痛 • 梗塞后心绞痛

  37. 7.急性心肌梗塞临床特点 • 多发生在清晨或紧张、劳累、情绪激动时 • 疼痛剧烈, 常伴烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感, 有些人伴有恶心、呕吐、头晕; 个别为无痛型 • 疼痛持续时间长, 含化硝酸甘油效果差 • 发病急, 病情恶化快, 死亡率高

  38. 8.发生急性心肌梗塞应如何办? • 立即卧床不动 • 舌下含化硝酸甘油或速效救心丸 • 尽快联系救护车(或其他车辆)送往医院 • 如突然出现昏迷、抽搐，应立即就地抢救: 包括心前区叩击、心脏按压、人工呼吸

  39. 体检中发现的其他疾病 • 肝肾：囊肿 结石 钙化 • 肺：钙化灶 • 胆囊：炎症 结石 息肉 • 幽门螺杆菌（HP）阳性 • 颈椎病 • 子宫附件：子宫肌瘤 卵巢囊肿 • 乳腺：结节 增生 肿瘤 • 阴道炎

  40. 颈椎病 颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根，并引起相应临床症状的疾病，此病多见于40岁以上患者。

  41. 颈椎病病因 • 1.长时间低头看书、坐办公室人员 • 2.头颈部外伤人员 • 3.不良姿势:如躺在床上看电视,看书,高枕,坐位睡觉等;卧车上睡觉,睡着时肌肉保护作用差,刹车时易出现颈部损伤。 • 4.颈椎结构的发育不良:先天性小椎管也是发病基础。

  42. 主要症状 1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢； 2、一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻。 3、常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬， 活动受限。 4、有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕。 5、如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。

  43. 检查与治疗 1、检查：拍片 CT 核磁 2、治疗：药物治疗 牵引法 理疗 按摩 手术治疗 3、加强锻炼

  44. 六.健康的生活方式

  45. 健康的生活方式: 可使 • 高血压发病率下降55% • 脑卒中下降75% • 糖尿病下降50% • 肿瘤发病率下降33%

  46. 健康的生活方式: 使生活质量全面提高 人均寿命明显延长 而所需费用不足医疗费用的10%

  47. 1. 合理膳食(一,二,三,四,五) 一是指每日一袋牛奶 二是指每日250g碳水化合物(5两主食) 三是指每日三份高蛋白食品(每份相当于: 1两瘦肉,2两豆腐,1个鸡蛋,3两鱼虾鸡鸭) 四是指四句话:有粗有细,不甜不咸,三四五 顿,七八分饱 五是指每日500g蔬菜及水果

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