1 / 66

치매의 증상과 진행과정

치매의 증상과 진행과정. 치매파킨슨 클리닉 대구가톨릭대학교병원 신경과 권오대. 신경계의 발달과 노화. 0. 20. 40. 60. 80. 100. 120. 100%. 60. 140 yrs. 인지기능의 종류. 지남력 주의집중력 기억력 전두엽 집행기능 시공간 기능 언어. 지남력. 판단력. 이해력. 기억력. 인지기능. 사고력. 계산력. 학습능력. 언어능력. 뇌의 고급기능. 치매 (dementia).

royal
Download Presentation

치매의 증상과 진행과정

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. 치매의 증상과 진행과정 치매파킨슨 클리닉 대구가톨릭대학교병원 신경과 권오대

  2. 신경계의 발달과 노화 0 20 40 60 80 100 120 100% 60 140 yrs

  3. 인지기능의 종류 • 지남력 • 주의집중력 • 기억력 • 전두엽 집행기능 • 시공간 기능 • 언어

  4. 지남력 판단력 이해력 기억력 인지기능 사고력 계산력 학습능력 언어능력 뇌의 고급기능

  5. 치매(dementia) • 정의: 정상적인 일상생활을 잘 하던 사람이 인지기능의 장애가 와서 일상생활능력이 감소되는 증후군

  6. 경도 인지장애(치매직전) • 기억장애 호소 • 다른 인지기능은 정상 • 일상생활기능은 정상 • 신경심리검사상 기억장애 • 치매는 아니다. 1 년에 10-15% 정도 치매로 이행

  7. 흔한 치매의 증상

  8. 기억력 장애

  9. 언어장애

  10. 길 찾기 장애

  11. 일 수행능력 저하

  12. 계산력 저하

  13. 날짜를 모른다

  14. 도구사용능력 저하

  15. 성격과 행동 변화

  16. 판단력 저하

  17. 1.알쯔하이머형 치매

  18. 정상인의 뇌 알쯔하이머병의 뇌

  19. 노인반

  20. 신경섬유 농축체

  21. 알쯔하이머 병의 위험요소 • 나이/여자/치매의 가족력 • 낮은 교육수준, 낮은 지능, 작은 뇌 • 뇌 외상의 병력(10년전> 어릴 적) • 심근경색의 병력 • APOE e4 • 우울증

  22. 알츠하이머병의 진행과정

  23. 진행과정의 단계 • 생존기간:10.3년( 2-20년) • 1단계(전임상단계): 1-3년 • 2단계: 2-10년 • 3단계: 8-12년

  24. 알츠하이머병과 수명 • 남자 • 늦은 발병 • 뚜렷한 정신병적 증상 • 뇌졸중의 동반 • 심부전 • 심한 음주의 과거력 • 심한 체중감소 • 요양시설 입소

  25. 빠른 진행과 관계되는 진찰소견 • 초기의 심한 언어장애 • 전두엽기능장애 • 초기의 파킨슨병 증상

  26. 알츠하이머병의 사망원인 • 흡인성 폐렴 • 요로감염 • 영양실조 • 탈수증

  27. 1단계인지증상 • 경도인지장애(MCI) • 기억력: 새로운 것을 학습 장애, 예전 기억은 유지 • 시공간능력: 길찾기 어려움, 복잡한 구성능력 장애 • 언어: 어휘력 감소, 이름대기장애, 알맹이 없는 말 • 행동: 무관심해짐, 가끔 흥분, 슬퍼하거나 망상에 빠짐

  28. 1단계 운동장애 및 검사소견 • 운동장애: 없음 • MRI: 해마위축 • PET/SPECT: 양측성 두정엽 기능저하/혈류감소

  29. 2단계 인지증상 • 기억력: 최근 기억과 오래된 기억이 심하게 손상됨 • 시공간 능력: 구성 능력 손상, 공간감각장애, 시각실인증 • 언어: 유창성 실어증, 이름대기 장애, 착어증, 이해력저하, 대화에 참여하기 어려움 • 기타: 실행증, 실산증 • 행동: 무관심, 흥분, 슬퍼하거나 망상, 안절부절, 우울증,

  30. 2단계 운동장애 및 검사소견 • 운동: 안절부절함, 배회 • 뇌파: 배경파가 서파로 나타남 • CT/MRI: 경도의 뇌실확장, 이랑 확장 • PET/SPECT: 측두두정엽의 대사저하/관류저하

  31. 3단계 인지장애 • 인지기능: 심한 손상 • 언어: 반향증, 말되풀이증, 강직성 단어 되풀이증(logoclonia) 구음장애, 말기 무음증

  32. 3단계 검사소견 및 기타소견 • 운동: 사지 경직, 굴곡 수축, 대소변 장애 • 뇌파: 전반적 서파 • CT/MRI: 뇌실확장과 이랑 확장 • PET/SPECT: 양측성 측두 두정엽과 전두엽의 대사저하/ 관류저하

  33. 알쯔하이머병의 치료 • 인지기능의 치료 AchEI( 아리셉트, 레미닐, 엑셀론) NMDA 길항제(에빅사) 은행잎 제제 비타민 E ( Tocopherol ) 여성 호르몬

  34. 이상행동 조절 • 우울증 조절 • 불안 조절 • 불면증 조절 • 커피, 녹차, 낮잠을 줄이고 햇빛, 운동을 권장

  35. 2. 혈관성 치매

  36. 혈관성 치매란? : 반복되는 뇌졸중과 뇌혈관 질환으로 생기는 치매 • 혈관성 치매와 ( )은 불가분의 관계이다.

  37. 중풍 = 풍 = 바람 = 뇌졸중 • 막힌 것 --- 뇌경색 • 터진 것 --- 뇌출혈

  38. 뇌혈전증 혈전이 동맥을 차단 혈액 공급이 차단된 부위

  39. 뇌색전증 혈액이 차단된 부위 색전이 동맥을 차단

  40. 뇌출혈 동맥이 터짐 출혈부위

  41. 고혈압이 있는 65세 교장선생님 • 잘 가던 등산을 안 간다 • 지하철을 타고 엉뚱한 곳에 내려서 다시 바른 길을 찾지 못한다. • 은행직원과 싸운다. • 증권을 해서 많은 돈을 손해 보았다. • 걸을 때 다리를 조금 끈 적이 있다.

More Related