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NUTRITION. Les sources d’énergie Poids et surcharge pondérale. Les Protéines. Provenance animale : viande, poisson, produits laitiers, œuf bon équilibre en acides aminés végétale : céréales, légumes secs, oléagineux déficit en acides aminés essentiels Mais
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NUTRITION Les sources d’énergie Poids et surcharge pondérale
Les Protéines Provenance animale: viande, poisson, produits laitiers, œuf bon équilibre en acides aminés végétale: céréales, légumes secs, oléagineux déficit en acides aminés essentiels Mais Produit laitier + céréales ou Céréales+ légumes secs bon équilibre
Les Protéines Composition Chaînes complexes d’acides aminés (20) dont 9 sont essentiels La qualité nutritionnelle d’une protéine dépend de son Indice Chimique : IC = mg de l’aa de l’alimentmg du même aa de référence*)x100 *lait, oeuf
Les Protéines Rôles Croissance Construction Métabolisme Système immunitaire Source d’énergie
Les Protéines Besoins nutritionnels Equilibre pondéral: 1 g kg de poids j Amincissement, sportif : 1 – 1.2 g kg de poids j 20 gr de protéines sont apportés par: - 100 gr de viande, poisson ou jambon - 80 gr de légumes secs - 2 gros oeufs - 5 yaourts - 300 gr de riz cru
Les Protéines Effets post-ingestifs Énergie: 4 kcalgr Thermogénèse: +++ Stockage:0 Carences en protéines fonte musculaire Perturbations métaboliques Affaiblissement des défenses immunitaires Troubles de la croissance
Les Glucides Provenance Glucides lents= polysaccharides céréales, féculents, légumes secs Glucides rapides= mono- et disaccharides sucre, miel, pain blanc, céréales très cuites, purée de pomme de terre, fruits Sucres rapides consommés en fin de repas ou en présence de fibres sucres lents
Les Glucides Rôle Source d’énergie Besoins nutritionnels 200-250 gr/j Soit 50 – 55% des apports caloriques Excès d’apport 1/ glycogène dans muscles et foie réserves utiles 2/ triglycérides dans tissu adipeux surcharge
Les Glucides Effets post-ingestifs Glucides glucose Energie: 4 kcal/gr Satiété: ++ glucides lents Thermogénèse: ++ Stockage: ++ L’alcool Combustion immédiate calories vides 1 gr d’alcool = 7.1 kcal
Les Lipides Provenance Animale: viande et poisson gras, produits laitiers graisses saturées (AGS) Végétale: huile, margarine végétale, olives, graines oléagineuses, chocolat graisses mono- (AGMI)et polysinsaturées w6 et w3 (AGPI) Graisses cachées dans viandes, produits industriels, pâtisseries, glaces…
Les Lipides Rôle Constitution des membranes cellulaires Synthèse hormonale Lipémie Coagulation Energie Besoins nutritionnels 1 g/kg de poids /j soit 25-30% des apports caloriques Dont AGS /AGMI/AGPI= 25/50/25
Les Lipides Excès d’apport stockage dans tissu adipeux en AGS risques cardiovasculaires Effets post-ingestifs Energie: 9 kcal/gr Satiété: ++ Thermogénèse: + Stockage: +++
Besoins caloriques Dépense d’énergie Métabolisme de repos: 50 –70% Thermogénèse: 8% Activité physique: 20-40% Dépense énergétique de base (kcal): H: DEB=66.5+(13.7xP)+(5xT)-(6.8xA) F: DEB=655+(9.6xP)+(1.8xT)-(4.7xA) Besoins énergétiques = DEB x facteur d’activité P:poids T:taille (cm) A: âge Inactivité=1.2 Activité modérée=1.7 Activité élevée=1.9
Besoins caloriques Equilibre pondéral
Poids - Surpoids - Obésité Causes de la surcharge pondérale Bilan énergétique positif Sédentarité Troubles métaboliques Grossesse Sevrage tabagique Médicaments Facteurs génétiques
Poids - Surpoids - Obésité Définition de l’obésité Indice de Masse Corporelle (IMC) = poids (kg)/taille² (m²) WHO 1998
Poids - Surpoids - Obésité Calcul du poids idéal Par l’IMC Poids (kg)= 22 x taille² (m²) Formule de Lorentz Poids (kg) = Taille (cm) –100 - [(Taille (cm) –150)/X] Femmes: X = 2.5 Hommes: X = 4
Poids - Surpoids - Obésité Répartition de la surcharge Gynoïde Fesses, hanches, cuisses Androïde Tronc hommes, femmes ménopausées risque cardio-vasculaire: Femmes > 88 cm Hommes > 102 cm
Poids - Surpoids - Obésité Complications Risques cardiovasculaires Diabète de type 2 Hypertension Douleurs articulaires Risques opératoires Cancers hormono-dépendants
Diabète de type 2 - DNID L’OMS caractérise le DNID comme dû à un déficit (variable) de l’insulino-sécrétion associé à un déficit (variable) de l’insulino-sensibilité. Maladie chronique et évolutive. Prévalence 2 –2.5% de la population française, âge moyen 65 ans Prévision d’une augmentation de 40% dans la tranche 45 – 55 ans Diagnostic tardif: 50% des patients présentent déjà des complications cardiovasculaires.
Diabète de type 2 - DNID Facteurs de risque Obésité androïde Hypertension Dyslipidémie Insuffisance rénale Diabète gestationnel Dépistage du diabète tous les 3 ans Complications Morbidité cardiovasculaire Cécité Insuffisance rénale Amputation
Diabète de type 2 - DNID Critères de diagnostic * vérifiée à 2 reprises ** 2 h après charge orale de 75 g de glucose Recommandations pour le dépistage > 45 ans: tous les 3 ans < 45 ans: si au moins 1 facteur de risque
Diabète de type 2 - DNID Digestion enzymatique Régulation glucidique Digestion Amidon = sucre complexe Glucose = sucre simple Absorption intestinale Circulation sanguine glycémie
Diabète de type 2 - DNID Cellules nerveuses Globules rouges Régulation glucidique Métabolisme non insulino-dépendant Pas de stockage
Diabète de type 2 - DNID Sécrétion d’insuline glycogène Régulation glucidique Métabolisme insulino-dépendant Cellules musculaires Hépatocytes Autres cellules
Diabète de type 2 - DNID Sécrétion d’insuline Quand l’excès de sucres devient chronique Cellules musculaires Hépatocytes Autres cellules Hyperglycémie - Hyperinsulinémie
Le diabète de type 2 Métabolisme des matières grasses Triglycérides AG Glycérol Adipocytes Muscles Foie 80% 20% Stockage Energie Energie
Le diabète de type 2 Quand l’apport calorique est en excès AG Adipocytes Glucose Glycérol glucose AG Sucre AG AG Foie HypercalorieHyperinsulinémie Hyperlipidémie Prise de poids AG: acides gras CH: cholestérol TG: triglycérides CH-TG
Le diabète de type 2 Conséquences métaboliques Stade 1 > Prise de poids > Hypertension artérielle HTA > Hyperlipidémie – Athérosclérose > Hyperinsulinémie - Intolérance glucidique
Le diabète de type 2 Conséquences métaboliques Stade 2 > Thrombose - Infarctus > Diabète de type 2 Néphropathie Insuffisance rénale Rétinopathie Cécité Neuropathie Amputation
Le diabète de type 2 Objectif 1: Réduire la comorbidité Régime hypocalorique: > Réduction de l’apport de graisses > Réduction de l’apport de sucres Hyperlipidémie: cholestérol – LDL - triglycérides Hyperglycémie Surcharge de poids Normalisation de l’insulinémie
Le diabète de type 2 Objectif 1: Réduire la comorbidité Régime protecteur > Protéines de soja et isoflavones du mauvais cholestérol de l’athérosclérose > Acides gras essentiels w3 équilibre w6/w3 protection cardiovasculaire: TG, LDL, thrombose > Vitamine E protection des acides gras essentiels de l’athérosclérose
Le diabète de type 2 Objectif 2: Normalisation du métabolisme énergétique > Alimentation équilibrée Surveiller : graisses saturées < 10% AET cholestérol < 300 mg/l glucides simples < glucides complexes alcool
Le diabète de type 2 Objectif 2: Normalisation du métabolisme énergétique > Alimentation équilibrée Augmenter : graisses polyinsaturées riches en w 3, et vit.E: huiles végétales, fruits oléagineux, poisson gras protéines végétales, aliments dérivés du soja: lait de soja, tofu, graines de soja fibres