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NUTRITION

NUTRITION.  Les sources d’énergie  Poids et surcharge pondérale. Les Protéines. Provenance animale : viande, poisson, produits laitiers, œuf  bon équilibre en acides aminés végétale : céréales, légumes secs, oléagineux déficit en acides aminés essentiels Mais

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Presentation Transcript

  1. NUTRITION  Les sources d’énergie  Poids et surcharge pondérale

  2. Les Protéines Provenance animale: viande, poisson, produits laitiers, œuf bon équilibre en acides aminés végétale: céréales, légumes secs, oléagineux déficit en acides aminés essentiels Mais Produit laitier + céréales ou Céréales+ légumes secs bon équilibre

  3. Les Protéines Composition Chaînes complexes d’acides aminés (20) dont 9 sont essentiels  La qualité nutritionnelle d’une protéine dépend de son Indice Chimique : IC = mg de l’aa de l’alimentmg du même aa de référence*)x100 *lait, oeuf

  4. Les Protéines Rôles Croissance Construction Métabolisme Système immunitaire Source d’énergie

  5. Les Protéines Besoins nutritionnels Equilibre pondéral: 1 g  kg de poids j Amincissement, sportif : 1 – 1.2 g  kg de poids j 20 gr de protéines sont apportés par: - 100 gr de viande, poisson ou jambon - 80 gr de légumes secs - 2 gros oeufs - 5 yaourts - 300 gr de riz cru

  6. Les Protéines Effets post-ingestifs Énergie: 4 kcalgr Thermogénèse: +++ Stockage:0 Carences en protéines fonte musculaire Perturbations métaboliques Affaiblissement des défenses immunitaires Troubles de la croissance

  7. Les Glucides Provenance Glucides lents= polysaccharides céréales, féculents, légumes secs Glucides rapides= mono- et disaccharides sucre, miel, pain blanc, céréales très cuites, purée de pomme de terre, fruits Sucres rapides consommés en fin de repas ou en présence de fibres  sucres lents

  8. Les Glucides Rôle Source d’énergie Besoins nutritionnels 200-250 gr/j Soit 50 – 55% des apports caloriques Excès d’apport 1/  glycogène dans muscles et foie  réserves utiles 2/  triglycérides dans tissu adipeux  surcharge

  9. Les Glucides Effets post-ingestifs Glucides  glucose Energie: 4 kcal/gr Satiété: ++ glucides lents Thermogénèse: ++ Stockage: ++ L’alcool Combustion immédiate  calories vides 1 gr d’alcool = 7.1 kcal

  10. Les Lipides Provenance Animale: viande et poisson gras, produits laitiers graisses saturées (AGS) Végétale: huile, margarine végétale, olives, graines oléagineuses, chocolat graisses mono- (AGMI)et polysinsaturées w6 et w3 (AGPI)  Graisses cachées dans viandes, produits industriels, pâtisseries, glaces…

  11. Les Lipides Rôle Constitution des membranes cellulaires Synthèse hormonale Lipémie Coagulation Energie Besoins nutritionnels 1 g/kg de poids /j soit 25-30% des apports caloriques Dont AGS /AGMI/AGPI= 25/50/25

  12. Les Lipides Excès d’apport stockage dans tissu adipeux en AGS  risques cardiovasculaires Effets post-ingestifs Energie: 9 kcal/gr Satiété: ++ Thermogénèse: + Stockage: +++

  13. Besoins caloriques Dépense d’énergie Métabolisme de repos: 50 –70% Thermogénèse: 8% Activité physique: 20-40% Dépense énergétique de base (kcal): H: DEB=66.5+(13.7xP)+(5xT)-(6.8xA) F: DEB=655+(9.6xP)+(1.8xT)-(4.7xA) Besoins énergétiques = DEB x facteur d’activité P:poids T:taille (cm) A: âge Inactivité=1.2 Activité modérée=1.7 Activité élevée=1.9

  14. Besoins caloriques Equilibre pondéral

  15. Poids - Surpoids - Obésité Causes de la surcharge pondérale  Bilan énergétique positif  Sédentarité  Troubles métaboliques  Grossesse  Sevrage tabagique  Médicaments  Facteurs génétiques

  16. Poids - Surpoids - Obésité Définition de l’obésité Indice de Masse Corporelle (IMC) = poids (kg)/taille² (m²) WHO 1998

  17. Poids - Surpoids - Obésité Calcul du poids idéal Par l’IMC Poids (kg)= 22 x taille² (m²) Formule de Lorentz Poids (kg) = Taille (cm) –100 - [(Taille (cm) –150)/X] Femmes: X = 2.5 Hommes: X = 4

  18. Poids - Surpoids - Obésité Répartition de la surcharge Gynoïde Fesses, hanches, cuisses Androïde Tronc  hommes, femmes ménopausées risque cardio-vasculaire: Femmes > 88 cm Hommes > 102 cm

  19. Poids - Surpoids - Obésité Complications Risques cardiovasculaires Diabète de type 2 Hypertension Douleurs articulaires Risques opératoires Cancers hormono-dépendants

  20. Diabète de type 2 - DNID L’OMS caractérise le DNID comme dû à un déficit (variable) de l’insulino-sécrétion associé à un déficit (variable) de l’insulino-sensibilité. Maladie chronique et évolutive.  Prévalence 2 –2.5% de la population française, âge moyen 65 ans Prévision d’une augmentation de 40% dans la tranche 45 – 55 ans Diagnostic tardif: 50% des patients présentent déjà des complications cardiovasculaires.

  21. Diabète de type 2 - DNID  Facteurs de risque  Obésité androïde  Hypertension  Dyslipidémie  Insuffisance rénale  Diabète gestationnel  Dépistage du diabète tous les 3 ans  Complications  Morbidité cardiovasculaire  Cécité Insuffisance rénale  Amputation

  22. Diabète de type 2 - DNID  Critères de diagnostic * vérifiée à 2 reprises ** 2 h après charge orale de 75 g de glucose  Recommandations pour le dépistage > 45 ans: tous les 3 ans < 45 ans: si au moins 1 facteur de risque

  23. Diabète de type 2 - DNID   Digestion enzymatique Régulation glucidique Digestion Amidon = sucre complexe  Glucose = sucre simple Absorption intestinale  Circulation sanguine  glycémie

  24. Diabète de type 2 - DNID    Cellules nerveuses Globules rouges Régulation glucidique Métabolisme non insulino-dépendant Pas de stockage

  25. Diabète de type 2 - DNID  Sécrétion d’insuline    glycogène  Régulation glucidique Métabolisme insulino-dépendant Cellules musculaires Hépatocytes Autres cellules

  26. Diabète de type 2 - DNID      Sécrétion d’insuline             Quand l’excès de sucres devient chronique    Cellules musculaires Hépatocytes Autres cellules  Hyperglycémie - Hyperinsulinémie

  27. Le diabète de type 2 Métabolisme des matières grasses Triglycérides AG Glycérol Adipocytes Muscles Foie 80% 20% Stockage Energie Energie

  28. Le diabète de type 2 Quand l’apport calorique est en excès AG Adipocytes Glucose Glycérol glucose AG Sucre AG AG Foie  HypercalorieHyperinsulinémie Hyperlipidémie  Prise de poids AG: acides gras CH: cholestérol TG: triglycérides CH-TG

  29. Le diabète de type 2 Conséquences métaboliques Stade 1 > Prise de poids > Hypertension artérielle HTA > Hyperlipidémie – Athérosclérose > Hyperinsulinémie - Intolérance glucidique

  30. Le diabète de type 2 Conséquences métaboliques Stade 2 > Thrombose - Infarctus > Diabète de type 2  Néphropathie  Insuffisance rénale  Rétinopathie  Cécité  Neuropathie  Amputation

  31. Le diabète de type 2 Objectif 1: Réduire la comorbidité Régime hypocalorique: > Réduction de l’apport de graisses > Réduction de l’apport de sucres Hyperlipidémie: cholestérol – LDL - triglycérides Hyperglycémie Surcharge de poids  Normalisation de l’insulinémie

  32. Le diabète de type 2 Objectif 1: Réduire la comorbidité Régime protecteur > Protéines de soja et isoflavones  du mauvais cholestérol   de l’athérosclérose > Acides gras essentiels w3  équilibre w6/w3  protection cardiovasculaire:  TG,  LDL,  thrombose > Vitamine E  protection des acides gras essentiels   de l’athérosclérose

  33. Le diabète de type 2 Objectif 2: Normalisation du métabolisme énergétique > Alimentation équilibrée Surveiller :  graisses saturées < 10% AET  cholestérol < 300 mg/l  glucides simples < glucides complexes  alcool

  34. Le diabète de type 2 Objectif 2: Normalisation du métabolisme énergétique > Alimentation équilibrée Augmenter :  graisses polyinsaturées riches en w 3, et vit.E: huiles végétales, fruits oléagineux, poisson gras  protéines végétales, aliments dérivés du soja: lait de soja, tofu, graines de soja  fibres

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