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Use of shade guide. 가천의대 길병원 치과센터 보철과 노홍범. Shade selection. 정의 치아의 색상 선택 . 즉 , 인공치 외형에 대한 색상과 다른 영향 요소들을 결정하는 행위를 말한다 . Shade selection 시 고려해야 할 정보 치아 색 . 치아 표면의 결 . 광택 정도 탈석회화 부위와 정도 Crack line 유무 투명도 부분적 착색. Basic principle. 물체의 색 : 그 물체가 반사하는 파장의 빛에 의해 결정된다 .

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Presentation Transcript
use of shade guide

Use of shade guide

가천의대 길병원 치과센터 보철과

노홍범

shade selection
Shade selection
  • 정의
    • 치아의 색상 선택. 즉, 인공치 외형에 대한 색상과 다른 영향 요소들을 결정하는 행위를 말한다.
  • Shade selection시 고려해야 할 정보
    • 치아 색.
    • 치아 표면의 결.
    • 광택 정도
    • 탈석회화 부위와 정도
    • Crack line 유무
    • 투명도
    • 부분적 착색

길병원 치과센터 보철과

basic principle
Basic principle
  • 물체의 색: 그 물체가 반사하는 파장의 빛에 의해 결정된다.
  • 주위 광원이 모든 색상을 함유한 광원이라면 진정한 색상을 읽을 수 있으나 일부 색상이 빠진 광원이라면 진정한 색과 다른 색으로 읽히게 된다.

길병원 치과센터 보철과

observer
Observer
  • 개개인의 평가 기준이 다르고 동일한 사람에서도 관찰 조건과 눈의 피로정도, 건강상태, 의식하고 있는 것에 따라 동일한 치아에 대해 다른 평가를 내리게 될 수 있다.
  • Hue sensitivity
    • 치아나 shade guide를 5초 이상 응시하면 눈이 적응되어 그릇된 색상으로 판별하게 된다. 5초 후에는 청색체를 봄으로써 분광의 황색 또는 적황색-황색 부위에 재적응 할 수 있게 된다.

길병원 치과센터 보철과

object natural tooth
Object : Natural tooth
  • 자연치는 다색성(polychromatic)으로 개개 치아가 각각의 특색을 가진다.Ex) 견치 : 절치와 소구치에 비해 명도가 약간 낮거나 채도가 높은 편.
  • Metamerism
    • 동일한 물체가 광원의 종류에 따라 다른 색으로 보이는 현상
    • 임상적으로 상악 중절치 single restoration시 가장 심각하게 빈번하게 나타난다.

길병원 치과센터 보철과

munsell color system 1915
Munsell color system(1915)
  • Hue : name of color
  • Chroma : intensity of a hue
  • Value
    • 색의 상대적인 밝고 어두움
    • 색상 선택 시 가장 중요한 요소. 명도가 잘 맞는 경우 색상이나 채도에서의 작은 결함은 눈에 잘 띄지 않는다.
    • 정확히 선택이 어려운 경우 약간 밝은 색조를 선택하는 것이 나중에 조정이 용이하다.

길병원 치과센터 보철과

variable viewing conditions light source
Variable viewing conditions: Light source
  • Natural : 창을 통해 들어오는 햇빛 / 북광
    • 하루에도 햇빛의 색조 분포는 끊임없이 변한다. (낮과 저녁의 하늘빛은 다르다.)
    • 날씨에 따라서도 햇빛의 성상은 달라진다.

길병원 치과센터 보철과

variable viewing conditions light source1
Variable viewing conditions: Light source
  • Artificial
    • Incandescent : 치과용 램프에서 나오는 백열 광선red-yellow 가 강하고 blue 가 약하다.
    • Fluorescent: 진료실 천정의 광원에서 나오는 형광광선
      • Cool white fluorescent light
      • Color-corrected fluorescent lamp

길병원 치과센터 보철과

commercially available shade guide
Commercially available shade guide
  • Vita Lumin® Vacuum shade guide for Vita porcelain
  • Bioform® for Biobond and Ceramco

길병원 치과센터 보철과

vita lumin vacuum shade guide
Vita Lumin® Vacuum shade guide
  • 1956년 VITA 사가 medium fusing jacket crown 용 porcelain 과 Lumin Vacuum 도치를 소개할 때 처음으로 시장에 소개.
  • 현재 시판되는 shade guide중 가장 많이 이용되고 있다.

길병원 치과센터 보철과

vita lumin vacuum shade guide1
Vita Lumin® Vacuum shade guide
  • Four family(group)
    • Group A : Reddish Brown갈색보다는 오렌지 계열에 가깝다. 4개 family 중 가장 오렌지 톤이 강하다.
    • Group B : Reddish Yellowyellow 라고 보는게 적절하다.
    • Group C : Grey색상군으로 분류하기에는 곤란하므로 group B의 subfamily 또는 grey/yellow로 분류
    • Group D : Reddish Grey오렌지 쪽에 가깝다. Group A의 subfamily로 분류되기도 한다.

길병원 치과센터 보철과

vita lumin vacuum shade guide2
Vita Lumin® Vacuum shade guide
  • 각 그룹에는 각각 4개의 tap이 있고 1-4로 숫자가 증가됨에 따라 채도는 증가되면서 명도가 감소된다.
  • 채도가 증가 됨에 따라 orange 또는 yellow shade 를 갖게 된다.
  • 각 군의 배열은 A-B-C-D 또는 술자에 따라 A(orange)-D-C-B(yellow)순으로 배열하기도 한다.

길병원 치과센터 보철과

vita lumin vacuum shade guide3
Vita Lumin® Vacuum shade guide
  • Limitation
    • 임상에서 사용되는 shade guide는 자연치 처럼 치경부는 진하고 몸체부 절단부에 걸쳐 차츰 “gradation”되도록 제작되어 있는 특이성 때문에 자연치와 어느 부분을 비교할 것인가가 불명확하다.
    • Vita shade guide는 자연치의 색조범위를 총망라하고 있지 않다.
    • Shade tap이 metal baking 없이 porcelain으로만 제작되어 있다.
    • Tap의 두께가 실제 PFM의 veneer보다 두껍다.

길병원 치과센터 보철과

vita lumin vacuum shade guide4
Vita Lumin® Vacuum shade guide
  • Shade tap 제작에 이용된 porcelain은 restoration제작에 사용된 것과 다르다.
  • Shade tap은 공정화된 과정으로 제작되므로 항상 동일한 색상으로 제작되지만 수복물의 제작과정은 동일한 조건에서 진행되기 어려우므로 동일색을 표현한다 해도 미묘한 차이가 있을 수 있다.
  • 자연치에 비해 평균적으로 투명도가 큰 편이다.

길병원 치과센터 보철과

bioform shade guide
Bioform®shade guide
  • Hue selection
    • Basic range : 59-81gray range : 91-96yellow range : 51-56characterized range : 64,68,70,82
  • Chroma & value
    • 각 색상을 먼저 선택 후 낮은 수치는 낮은 명도임.

길병원 치과센터 보철과

communication between dentist ceramist
communication between dentist & ceramist
  • 대부분 심미 수복물의 제작은 임상가의 주관적인 판단을 서술한 기공지시서에 의존한다. 경우에 따라서 기공사가 직접 참여하여 색조를 선택하는 경우도 있으나 매번 이렇게 제작하는 것은 어렵다.
  • 색조 정보를 전달하기 위해 선택한 shade tap을 인접치와 함께 촬영하여 사진을 첨부하여 보내기도 한다.
  • 임상가와 기공사의 색감을 통일 시키기는 어려우며, 사용하는 도재 종류에 따라 동일한 색상에 대해서도 다양성이 존재한다.

길병원 치과센터 보철과

technique for shade selection
Technique for shade selection
  • Timing
  • Control illumination
  • Prepare the patient and the immediate environment
  • View the shade guide in the ambient light
  • Family selection
  • Determine basic shade
  • Altering the four dimensions of the shade prescription
  • Surface character

길병원 치과센터 보철과

timing
Timing
  • 치아 삭제 전에 이루어져야 한다.
  • 적절하게 hydration 되어있는 상태에서 평가하여야 하며, 건조된 상태에서는 흰색이 강조되기 쉽다. 간단한 방법으로 환자에게 침으로 적시게 한다.

길병원 치과센터 보철과

control of illumination
Control of illumination
  • Recommended light intensity175-200 footcandle 에서 가장 신뢰도가 높다. (Kelvin temperature : 550K)
  • 3가지 광원을 모두 이용하여 metamerism에 의한 오차를 줄인다.
  • 관찰자와 광원과 치아가 이루는 각도는 45도가 가장 바람직

길병원 치과센터 보철과

prepare the pt immediate environment
Prepare the pt. & immediate environment
  • 립스틱이나 화려한 색조의 의상은 색을 식별하는 데 영향을 미치므로 지우도록 하고 목에는 blue napkin을 둘러 보색대비 효과를 이용하면 좋다.
  • 환자를 술자의 눈 위치에 위치시키고 똑바로 앉게 한다.

길병원 치과센터 보철과

view the shade guide in the ambient light
View the shade guide in the ambient light
  • Shade guide는 되도록이면 수복물 제작에 이용되는 도재를 위한 전용 guide를 이용한다.
  • Shade guide의 cervical colorant가 너무 진한 경우 미리 제거하고 사용한다.
  • Operating light를 끄고 수분동안 휴식을 취한 후 작업하는게 좋다.
  • Shade guide 역시 약간 적셔서 사용한다.

길병원 치과센터 보철과

view the shade guide in the ambient light1
View the shade guide in the ambient light
  • Shade guide tap을 구강내에 위치시키는 방법
    • 인접하여 위치시키는 경우동일한 평면에 배열하는 게 불가능한 경우가 많아 진출이나 후퇴감에 의해 잘못된 평가를 내릴 수 있다.
    • 절단을 대치시키는 경우치은부 대신 어두운 구강이 배경이 되어지므로 색상대비 효과와 명암대비 효과에 의한 오차가 발생되기 쉽다.

길병원 치과센터 보철과

family selection hue
Family selection(Hue)
  • Shade guide를 A,D/C,B 두 가지 군으로 우선 나눈다.
  • 치아 색조가 orange 인지 yellow 인지 아니면 그 중간인지를 결정한다.
  • 만약 채도가 낮아 색상군을 결정하기 어려우면 다음과 같은 방법을 이용한다.
    • 대체적으로 견치는 절치에 비해 채도가 높다.
    • 채도가 높은 즉, 색상군 구별이 좀더 용이한 견치를 이용하여 절치의 색상군을 결정할 수 있다.

길병원 치과센터 보철과

determine basic shade
Determine basic shade
  • 선택한 색상군에 포함된 shade tap을 동시에 위치시켜 “소거법”에 의해 가장 유사하지 않은 것 부터 차례로 제거한다.
  • 만약 A군이 선택되었고 이중 A1과 A2가 가장 근사하다면 이 두개의 shade tap 만을 놓고 각각의 portion을 비교.
  • 색상 선택은 되도록 짧은 시간에 이루어져야 한다. 눈이 색상에 적응되어 분별이 어려워지면 blue 색조를 이용해 색상대비 효과를 이용하여 회복한다.

길병원 치과센터 보철과

altering the four dimensions of the shade prescription
Altering the four dimensions of the shade prescription
  • Custom alteration
    • “A”도 ”B”도 치아색과 match가 되지 않는 경우 basic shade에서 색조에 영향을 미치는 요소들을 변화시켜 차이를 최소화 하는 방법

길병원 치과센터 보철과

custom alteration
Custom alteration
  • Step 1. Hue
    • 만약 A3를 basic shade로 선택하였는데 이 색상이 자연치와 잘 match되지 않는다면 A2 또는 A3.5에 가까운 색이라기 보다 자연치보다 yellowish하여 match되지 않는 경우가 더 많다.
    • Orange modifier를 이용하여 전체적인 색조가 보다 orange 계열로 이행되도록 시도한다.

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custom alteration1
Custom alteration
  • Step 2. Value
    • Value를 정확히 평가하기 위해서는 light intensity가 적절해야 한다.
    • 빛이 강하면 상대적으로 밝아보이고 빛이 너무 약하면 hue의 식별이 곤란해진다.
    • 눈을 반쯤 감고 평가하는 것이 도움이 됨.
    • 가장 밝은 것에서부터 가장 어두운 순서로 shade guide를 재배열하여 가장 근사치의 shade tap을 골라 이전에 선택되어진 색조와 비교 절충한다.

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custom alteration2
Custom alteration
  • Step 3. chroma
    • Enamel 두께의 차이로 치은부에서 절단부로 이행됨에 따라 dentin color가 비쳐나오는 정도가 다르다.
    • 채도 변화에 대한 정보는 high quality photograph을 통해 전달 하는게 가장 정확하다.

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custom alteration3
Custom alteration
  • Step 4. Translucency
    • 빛을 투과시킬 수 있는 물성을 말하며 빛이 많이 투과될수록 진정한 의미의 투명도가 증가된다.
    • 투명도가 증가되면 value는 감소된다.
    • 투명도의 양과 위치, 질 등은 개개인에 따라 그리고 연령에 따라 다르게 나타난다.

길병원 치과센터 보철과

surface character
Surface character
  • Textuer
    • 표면의 결은 반사되는 빛을 분산시켜 더욱 자연스러운 느낌을 갖게 한다. 만일, 표면의 결을 부여하지 않으면 빛의 분산이 적거나 없어져 인위적인 느낌이 난다.
    • 인접 자연치의 texture를 재현하여 빛 반사율이 유사하게 일어나 조화될 수 있도록 한다.
    • Stippling, ridges, striation, developmental lobe
  • Gloss(luster)
    • 치아의 광택 정도와 질을 결정한다.Natural gloss effect를 위해 glazing 하지 않고 high-polishing만으로 도재 수복물을 마무리 하는 것이 바람직한 경우도 있다.

길병원 치과센터 보철과

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연령에 따른 고려
  • 젊은 사람
    • 치면 결이 뚜렷하고, 밝으며, 채도는 낮다
    • 절단 투명도가 강하다
    • Transparent enamel
  • 나이든 사람
    • 면이 평활하고 어두우며 높은 채도를 보임.
    • Incisal edge가 마모
    • Highly transparent enamel loss

길병원 치과센터 보철과

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주의 사항
  • Color matching은 술자의 눈 높이에서 실시
  • 환자는 똑바르게 수직으로 앉은 자세에서 실시
  • 치아는 물을 축여 비교
  • 가장 좋은 light source는 북향의 자연광
  • Light source는 다양한 것을 사용. 먼저 천장의 형광등이나 백열 전등 하에서 shade 맞춘 후 자연광으로 위치를 바꾸어 최종적인 결정을 한다.

길병원 치과센터 보철과

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주의 사항
  • 방의 색깔은 회색이 좋다. Lip stick이나 옷은 너무 밝거나 요란스럽지 않아야 한다.
  • 기공실이나 치과의사가 사용하는 shade guide는 같은 회사의 것이어야 한다.
  • 한번에 shade를 맞추려고 하지 말고 짧은 시간에 반복해서 맞추고 자연치의 바로 옆에 위치시켜 최종 shade 맞춤.
  • 치료를 시작하기 전 치아 표면의 stain을 제거하고 시행함.
  • 한 치아에서도 부위에 따라 shade 다를 수 있으므로 따로 선택하고 hair line fx. Decalcification, discoloration도 기록한다.

길병원 치과센터 보철과