KORAS ZÜLÖTT PRAEMATURUS

1. KORASZÜLÖTTPRAEMATURUS A koraszülés (partus praematurus) megindulásának pontos oka nem ismert. Vannak anyai és magzati okai, de ezek közül egyik sem mutatható ki a koraszülések 50%-ban.

2. Bizonyos tényezők növelhetik a koraszülési kockázatot: 1. Az anya betegségei - fertőzések: húgyúti szervek és hüvelygyulladás, lázzal járó fertőzéses állapot fellépése a terhesség idején, - krónikus betegségek: magas vérnyomás, veseelégtelenség, diabetes...

3. - az anya életkora is befolyásolhatja a terhességet, mind a túl fiatal vagy túl idős kor hajlamosít a koraszülésre - anya elégtelen táplálkozása : terhesség előtti kóros soványság, vagy kövérség - pszichés megrázkódtatás

4. - elégtelen, vagy semmilyen terhesgondozás - szülőutak rendellenessége - lepénytapadás rendellenességei - ikerterhesség - in vitro megtermékenyítés után

5. - az első trimeszter során többször végzett művi terhesség-megszakítás, illetve egy, vagy két esetben végzett második trimeszterbeli művi abortusz - az egyik legnagyobb kockázati tényező a korábbi koraszülés. A koraszülés ismétlődésére az esély akár 30-50%.

6. 2. Magzati okok is közrejátszhatnak a koraszülésben. Ezek általában: - súlyos fejlődési rendellenességek - magzatot érő ártalmak

7. Magyarországon a koraszülöttek gyakorisága 8 %. Közülük kerül ki: - a halálozás (perinat. mortalitás) 80 %-a, - a megbetegedések (perinat. morbiditás) 90 %-a.

9. Súlykategóriák: Igen-igen kis súlyú újsz.: <1000 g (immaturus) Igen kis súlyú újsz.: 1000-1499 g között Kis súlyú újsz: 1500 – 2499 g között

10. A koraszülöttek túlélési esélye a születési súllyal arányosan változik. 500-750 g: 28 % 751-1000 g: 83 % 1001-1750 g: 94 % > 1750 g: 99 %

11. A csecsemőhalálozások és a később kialakuló állapotok: érzékszervi-, értelmi-, mozgássérülések, magatartás-, figyelemzavar, tanulási problémák hátterében nagy százalékban találjuk a koraszülöttségből eredő eltéréseket.

13. Koraszülött anatómiai tulajdonságai - testtömeg: 2500 g alatt - hossz: 40-48 cm - fej aránytalanul nagy, a testhossz 1/3-át teszi ki - a koponyacsontok puhák

14. - törzs rövid, fejletlen végtagok - fejletlen az izomzat - körmük nem éri el az ujjbegyet, nem szarusodott el - a porcos részek (fülkagyló, orr) puhák

15. bőrük színe vörös, testük nagy részét pehelyszőr fedi - testszerte kevés a zsírpárna, ráncos, öreges kinézet - fiúk heréje gyakran a hasüregben van - lányoknál a nagyajkak nincsenek kifejlődve

23. Koraszülött élettani tulajdonságai - a légzés felszínes, rendszertelen. Respiratió 50-80 percenként. A légzést szabályozó központ és a tüdő fejletlen, a légzőizmok is gyengék. Gyakori a légzés leállás (apnoe). Szinte minden esetben jelen van a cianózis.

24. - gyakori a keringési elégtelenség A pulzus 150-160 percenként, viszont alig tapintható. A koraszülött a hypoxiára fokozottan érzékeny, a koponya sérülékenyebb, a vérnyomásingadozások az agyi keringésre áttevődve agyvérzést okozhatnak.

25. - veseműködés fejletlen, gyakran jelentkezik acidózis - a koraszülött éhségét sírással nem jelzi, rendszertelenül és erőtlenül sír

26. - a testhőmérsékletet szabályozó központ teljesen fejletlen +a kis testtömeghez nagy testfelület társul így nagy a szervezet hőleadása. A koraszülött inkubátorban történő elhelyezése az ideális testhőmérséklet fenntartása miatt is elengedhetetlen.

28. -az idegrendszer egésze éretlen - gyakran hiányoznak életfontosságú reflexek: nyelési, szopási reflex. Nehezíti a táplálkozást az emésztőrendszer nem megfelelő működése is: kicsi a gyomor és lassú a feldolgozás.

29. A nagyon éretlen újszülöttek esetében gyakran a vénán-, majd a szondán keresztüli táplálás jelenti a megoldást mielőtt a szájon át történő tápanyagbevitelre lehetőség nyílik.

30. - gyenge immunrendszer - élettani sárgaságuk súlyosabb, hosszabb ideig tart - hajlamosak a vérzésekre a májműködésük elégtelensége miatt

31. A koraszülött gyermekek életbentartására már felkészült az orvostudomány, ismerik a veszélyeket és azok kivédését, kezelését is.

32. Perinatális Intenzív Centrum (PIC)

33. Köszönöm a figyelmet!