kost kr ft og helbred en unders gelsen til belysning af sammenh ngen mellem kost og kr ft n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Kost, kræft og helbred En undersøgelsen til belysning af sammenhængen mellem kost og kræft PowerPoint Presentation
Download Presentation
Kost, kræft og helbred En undersøgelsen til belysning af sammenhængen mellem kost og kræft

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 72

Kost, kræft og helbred En undersøgelsen til belysning af sammenhængen mellem kost og kræft - PowerPoint PPT Presentation


  • 219 Views
  • Uploaded on

Kost, kræft og helbred En undersøgelsen til belysning af sammenhængen mellem kost og kræft. Anne Tjønneland Kim Overvad Institut for Epidemiologisk Institut for Epidemiologi og Kræftforskning Socialmedicin Kræftens Bekæmpelse Aarhus Universitet. Kost, kræft og helbred.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Kost, kræft og helbred En undersøgelsen til belysning af sammenhængen mellem kost og kræft' - rosie


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
kost kr ft og helbred en unders gelsen til belysning af sammenh ngen mellem kost og kr ft
Kost, kræft og helbredEn undersøgelsen til belysning af sammenhængen mellem kost og kræft

Anne Tjønneland Kim Overvad

Institut for Epidemiologisk Institut for Epidemiologi ogKræftforskning Socialmedicin

Kræftens Bekæmpelse Aarhus Universitet

Kost, kræft og helbred

diet cancer and health organisation
Principal investigators

Anne Tjønneland

Institute of Cancer Epidemiology

Danish Cancer Society

Kim Overvad

Department of Epidemiology and Social Medicine

Aarhus University

FundingDanish Cancer Society

EU

NCU

Steering Committee

Jørn Olsen (Chairman)

Britmarie Sandström

Per Kragh Andersen

Peter Ebbesen

Torben Kruse

Hans Sjöström

Diet, Cancer and HealthOrganisation

Kost, kræft og helbred

slide3

Beskrivelse af databasen

  • Demografi
  • Kost
  • Baggrund, livsstil
  • Antropometri/biologiske målinger
  • Biologisk materiale

Kost, kræft og helbred

deltagere
Deltagere
  • En stikprøve af befolkningen
      • 57.054 personer
        • 27.179 mænd
        • 29.875 kvinder
      • Født i Danmark
      • 7% af aldersgruppen 50-64 år
      • Bosiddende i
        • Københavns kommune
        • Frederiksberg kommune
        • Københavns amt
        • Århus amt
      • Ikke tidligere haft en kræftsygdom

Kost, kræft og helbred

slide5
Kostspørgeskema

Semikvantitativt fødevare-frekvensspørgeskema

Normalkost gennem det sidste år

196 spørgsmål

Måltider

Fødevarer

Kosttilskud

Fedtstoffer brugt ved madlavning

Tilberedningsmetoder

Kostoplysninger

Kost, kræft og helbred

slide7

Baggrund og livsstil

Spørgeskema om risikofaktorer

  • Rygevaner Familieoplysninger

- tidligere og nuværende  Uddannelse

  • AlkoholvanerArbejde

- tidligere og nuværende Kvindeoplysninger

  • Hudtype - menstruationsforhold
  • Fysisk aktivitet - graviditeter
  • Sygdomme - svangerskabsforebyggelse

- tidligere og nuværende - hormonbehandling

  • Medicinindtagelse Mandeoplysninger
  • Afføringsvaner- sterilisationsspørgsmål
  • Vægt - antal børn

- tidligere og nuværende

Kost, kræft og helbred

diet cancer and health
Diet, Cancer and Health

Questionnaire check

* Optically readable

* Missing marking. double marking

* Limits

* Logical checks

Diet, Cancer and Health

slide9

Antropometri og biologiske målinger

Ståhøjde

 Siddehøjde

 Vægt

 Taljemål

 Hoftemål

 Bioimpedans

 Blodtryk

 Totalkolesterol

 Urin

 blod  protein  sukker

Kost, kræft og helbred

slide10

Biologisk materiale

 Blodprøve 30 ml filterpapir

 serum 4 x 1 ml plasma 6 x 1 ml buffy coat 2 x 1 ml erytrocytter 2 x 1 ml

 Urinprøve 4 x 1 ml

 Fedtbiopsi

 Tånegleklip

Kost, kræft og helbred

diet cancer and health1
Diet, Cancer and Health

Tube

Box

Rack

Liquid nitrogen container

Kost, kræft og helbred

section of the biological bank
Section of the biological bank

Kost, kræft og helbred

liquid nitrogen container
Liquid nitrogen container

Kost, kræft og helbred

slide18

Kost, kræft og helbred

Registerkoblinger hvert år

* Det Centrale Personregister (CPR)

* Cancerregisteret

* Dødsårsagsregisteret

* Landspatientregisteret

Spørgeskemadata med 3-5 års interval

* Ændringer for eksponering

* Information om nye eksponeringer

* Oplysninger om sygdomsudfald

Kost, kræft og helbred

slide21

PARIS

I.A.R.C.

MILAN

LYON

TURIN

FLORENCE

NAPLES

RAGUSA

UK: OXFORD

CAMBRIDGE

NETHERLANDS: UTRECHT

RIVM

GERMANY: POTSDAM

HEIDELBERG

FRANCE: PARIS

ITALY: TURIN

MILAN

FLORENCE

NAPLES

RAGUSA

SPAIN OVIEDO

SAN SEBASTIAN

PAMPLONA

MURCIA

GRANADA

GREECE ATHENS

SWEDEN: UMEA

MALMO

DENMARK: AARHUS

COPENHAGEN

NORWAY: TROMSO

EPIC collaborating centres

slide24

EPIC data on diet

Two dietary measurements:

Dietary questionnaire on usual diet from all 470.000 subjects

  • Very detailed, 150 to 300 foods per questionnaire
  • To relate diet to cancer risk

One day “actual” diet from a 7% sample of subjects (32.000)

  • Computerized, 3000 foods and 700 recipes per country
  • To calibrate dietary measurements between countries
slide25

EPIC Database on ORACLE system

  • Estimated final size of the database = 150giga bytes.
  • 90 screens have

been developed to

facilitate the

transfer,

standardization,

control and

export

of the data

  • 500.000 subjects * 2000 common variables

1 Billion values to be stored

slide26

Diet and cancer hypothesis 1: FOODS

  • Increased risk
  • Meat (red?)
  • Processed meat
  • Salted food
  • Sweets and sugar
  • Reduced risk
  • Vegetables
  • Fruits
  • Whole grain cereals
  • Oily fish
slide27

Diet and cancer hypothesis 2 :NUTRIENTS

  • Reduced Risk
  • Poly Unsaturated Fats.
  • Fibre
  • Vitamins and minerals
  • Various non-nutrient components
  • Increased Risk
  • Total fat
  • Saturated fat
  • (Animal) protein
  • Sugars
  • Cooking products
slide28

Diet/Nutrition and cancer hypothesis 3 :

ENERGY BALANCE

  • Reduced risk
  • Normal weight
  • Low waist/hip ratio
  • Physical activity
  • Increased risk
  • Overweight
  • Abdominal obesity
  • Sedentary life
diet nutrition and cancer hypothesis 4 endogenous hormones
Diet/Nutrition and cancer hypothesis 4 :Endogenous hormones
  • Androgens,
  • Estrogens,
  • Insulin,
  • Growth Factors (IGFs)
    • and their binding proteins
slide30

Hypotheses 5 : GENETIC FACTORS

  • Focused on genetic polymorphisms,
    • e.g. genes involved in hormones metabolism, DNA repair, carcinogens metabolisms, prostaglandins synthesis…
  • Interactions between genes, lifestyle and environment
  • Rare mutations in cancer associated genes (e.g. BRCA1, BRCA2, HNPCC)
slide35

Total fruit consumption (grams/day) in EPIC adjusted for age, season and day of the week : MEN

500

450

u

400

350

300

250

grams/day

200

150

100

50

0

Umea

Murcia

Varese

Malmo

Greece

Aarhus

Oviedo

Trin

Ragusa

Granada

Florence

Potsdam

Bilthoven

Heidelberg

Pamplona

San Sebastian

Copenhagen

UK - Health conscious

UK: General population

centres

slide37

Variations of biomarkers of diet between EPIC cohorts

Lycopene, men 45-64 years

100

90

80

70

60

microg/dl

50

40

30

20

10

0

Umeå

Murcia

Malmö

Greece

Florence

Potsdam

Denmark

Granada

Heidelberg

Cambridge

Varese/Turin

Oxford (*Veg)

Northern Spain

Ragusa/Naples

The Netherlands

slide38

Dietary patterns associated with participating countries

Country150% or greater than mean overall intake

Italy Vegetables, fruits, cereal products, vegetable oils, sauces

Greece Vegetable, legumes, vegetable oils

Spain Vegetables, fruits, legumes, vegetable oils, milk, eggs, fresh meat, fish

France Sugars, butter, dairy products

Bingham & Riboli, 2004

Kost, kræft og helbred

slide39

Dietary patterns associated with participating countries

Country150% or greater than mean overall intake

Germany Butter, processed meat, coffee, juices

The Netherlands Potatoes, margarines, dairy products, processed meat, tea, coffee

United Kingdom Potatoes, cakes, sugar, margarine, butter, tea, soft drinks

Denmark Sugars, margarines, tea, coffee, soft drinks, alcohol

Sweden, Norway Potatoes, cakes, sugars, margarine, dairy products, coffee, soft drinks

Bingham & Riboli, 2004

Kost, kræft og helbred

lifestyle factors and risk of breast cancer in postmenopausal women

Lifestyle factors and risk of breast cancer in postmenopausal women

29,875 women

326 prevalent cancers

55 missing information (alcohol)

4,844 premenopausal

24,650 postmenopausal

872 excluded due to

missing information on co-factors

23,778

Follow up – 31 December 2000- 425 cases of postmenopausal breast cancer

Kost, kræft og helbred

delprojekter i brystkr ftstudiet
Delprojekter i brystkræftstudiet

Kohortestudier

Indtag af alkohol

Indtag af frugt og grøntsager

Indtag af kulhydrater/GI/GL

Indtag af fisk

Fysisk aktivitet

Kropssammensætning

Brug af hormoner i forbindelse med overgangsalderen

Kost, kræft og helbred

delprojekter i brystkr ftstudiet1
Delprojekter i brystkræftstudiet

Nestede case-control studier

Enterolactone i plasma

Oxiadation af lipider og proteiner i plasma

Estrogenmetabolitter (16a-OHE1 + 2-OHE) i urin

DNA-reparationsprodukter i urin

IGF1+2 samt IGFBP2+3 i serum

Estradiol, SHBG, estron og FSH i serum

Kost, kræft og helbred

delprojekter i brystkr ftstudiet2
Delprojekter i brystkræftstudiet

Nestede case-control studier, fortsat

Antioxidant enzymer i røde blodlegemer

Genetiske polymorfier vedr. metaboliske enzymer

Genetiske polymorfier vedr. reparations enzymer

Organochloriner i fedtvæv

Kost, kræft og helbred

risikofaktorer for brystkr ft internt justerede
Risikofaktorer for brystkræft (internt justerede)

IRR (95% CI)

En ekstra fødsel 0.87 (0.77-1.00)

Alder ved første fødsel (5 års stigning) 1.02 (0.89-1.16)

Tidligere benign brystsygdom 1.65 (1.30-2.09)

Skolegang

 7 år 1

8-10 år 1.00 (0.80-1.26)

 11 år 1.35 (1.02-1.79)

HRT

Tidligere 1.10 (0.80-1.51) Nuværende 1.97 (1.50-2.58)

Varighed af HRT (5 års stigning) 1.07 (0.97-1.19)

BMI (5 kg/m2 stigning) 1.07 (0.96-1.20)

Kost, kræft og helbred

frugt og gr ntsager
Frugt og grøntsager

De kræftforebyggende effekter af frugt og grøntsager har været tilskrevet en række vitaminer, mineraler og andre fytokemikalier

Antioxidative effekter har været i fokus

Kost, kræft og helbred

epidemiologisk baggrund
Epidemiologiskbaggrund

En lang række case-kontrol studier

Primære fund: beskyttende effekt

11 kohorte studier

Ingen association til brystkræft

Kost, kræft og helbred

slide47

Olsen, J. Nutr. 2004

Kost, kræft og helbred

slide48

Olsen, J. Nutr. 2004

Kost, kræft og helbred

slide49

Olsen, J. Nutr. 2004

Kost, kræft og helbred

konklusion
Konklusion

Ingen sammenhæng mellem indtag af frugt og grøntsager og risiko for brystkræft

- I overensstemmelse med alle tidligere kohortestudier

Måske forskellige effekter for ER+ og ER- brystkræft?

Kost, kræft og helbred

enterolactone
Enterolactone

Enterolactone er det primære fytoøstrogen i den danske kost

Enterolactone tilskrives antioxidative effekter og har været relateret til reducerende effekter vedr. tumor progression og metastaseren

Forskningen er dog yderst begrænset og stammer fra in vitro og dyreeksperimentelle studier

Kost, kræft og helbred

enterolactone1
Enterolactone

Enterolactone stammer fra plantelignaner der indgår som en del af fiberkomponenten i planters cellevægge

Lignanerne fermenteres i tyktarmen og optages som enterolactone

Kost, kræft og helbred

kilder til enterolactone
Kildertilenterolactone

Fuldkornsprodukter  

Grøntsager 

Kaffe 

Rygning  

Fedt  

BMI 

Johnsen & Hausner 2003

Kost, kræft og helbred

slide55

Olsen, CEBP. 2004

Kost, kræft og helbred

slide56

Enterolactone og brystkræft, kvartiler

Olsen, CEBP 2004

Kost, kræft og helbred

hvorfor reference i 2 kvartil
Hvorfor reference i 2. Kvartil?
  • Enterolactoneniveauet afhænger af fermentering i tyktarmen
  • Antibiotikabehandling ødelægger tarmfloraen
  • De kvinder der er i laveste kvartil er måske en blanding af kvinder med ”sande” lave enterolactoneniveauer og kvinder med akut lave niveauer pga. nylig antibiotikabehandling

Kost, kræft og helbred

konklusion1
Konklusion

Der er lavere incidens af brystkræft blandt kvinder med høje niveauer er enterolactone i plasma

Den beskyttende effekt ses primært i forhold til ER- brystkræft

Skyldes den øgede risiko for brystkræft ved langvarigt forbrug af antibiotika en nedsat produktion af enterolactone?

Kost, kræft og helbred

hvorfor er brystkr ft
Hvorfor ER- brystkræft?
  • Hypoteser
  • Den beskyttende effekt af enterolactone er primær antioxidativ. Effekten på ER+ bliver ”overskygget” af østrogene risikofaktorer (fra enterolactone eller andet)?
  • ER- brystkræft er et senere stadie af ER+ brystkræft. Enterolactone ”bremser” progressionen fra ER+ til ER- brystkræft?

Kost, kræft og helbred

slide60

Alkoholoplysninger

Kostspørgeskema

Hvor ofte drikker De den angivne mængde?

- Lys øl (flaske)

- Almindelig øl (flaske)

- Stærk øl (flaske)

- Vin (rød, hvid,rosé) (glas)

- Hedvin (ex. portvin) (genstand)

- Spiritus (ex. snaps) (genstand)

Angives i kategorier fra aldrig til 8 gange/dag

Kost, kræft og helbred

alkoholoplysninger
Alkoholoplysninger

Livsstilsskema

Hvor ofte drikker De almindeligvis alkohol (øl, vin, hedvin eller spiritus)?

- Aldrig

- Mindre end 1 gang om måneden

- 1-3 gange om måneden

- 1 gang om ugen

- 2-4 gange om ugen

- 5-6 gange om ugen

- Hver dag

Kost, kræft og helbred

characteristics of 23 778 women in the danish diet cancer and health cohort 1993 2000
Characteristics of 23,778 women in the Danish Diet, Cancer and Health cohort, 1993-2000

Kost, kræft og helbred

slide63

Characteristics of 23,778 women in the Danish Diet, Cancer and Health cohort, 1993-2000

Kost, kræft og helbred

slide64

Rate ratio for increases of 10 g alcohol per day by type of alcohol among 23,778 women in the Danish Diet, Cancer and Health cohort, 1993-2000

Tjønneland, CCC 2003

Kost, kræft og helbred

slide65
Rate ratio* (RR) in each category of drinking pattern among 23,778 women in the Danish Diet, Cancer and Health cohort, 1993-2000

Tjønneland, CCC 2003

Kost, kræft og helbred

rate ratio of breast cancer by frequency of alcohol consumption
Rate ratio of breast cancer by frequency of alcohol consumption

Tjønneland, CCC 2003

Kost, kræft og helbred

slide67

Rate ratio (RR) of breast cancer according to an increase of 10 grams of alcohol intake for different exposure periods among postmenopausal women in the “Diet, Cancer and Health” cohort, 1993-2000

Tjønneland, J. Nutr. 2004

Kost, kræft og helbred

slide68

Rate ratio of breast cancer per 10 g/day of alcohol intake according to age at drinking start among 21,901 postmenopausal women in the “Diet, Cancer and Health” cohort, 1993-2000

Adjusted for parous/nulliparous, no. of births, age at first birth, benign breast tumour removed, school education, use of HRT, duration of HRT and BMI

Tjønneland, J. Nutr. 2004

Kost, kræft og helbred

slide69

Rate ratio of breast cancer per 10 g/day of alcohol intake according to drinking start among 21,901 postmenopausal women in the “Diet, Cancer and Health” cohort, 1993-2000

Rate ratios were adjusted for parous/nullliparous, no. of births, age at first birth, benign breast tumour removed, years at school, use of HRT, duration of HRT, and BMI; current alcohol intake and mutually adjusted

Tjønneland, J. Nutr. 2004

Kost, kræft og helbred

slide70

Incidence Rate Ratio 1 of breast cancer per each additional 10 g/d of average daily alcohol intake according to categories for cumulative average intake of total folate among 388 cases and 388 controls, nested in the Danish “Diet, Cancer and Health” cohort

Tjønneland,subm 2004

Kost, kræft og helbred

slide71

Incidence Rare Ratio of breast cancer by total folate and alcohol intake among 388 cases and 388 controls, nested in the Danish “Diet, Cancer and Health” cohort.

The reference group for all comparisons was women who consumed 300 mcg/d or less total folate and 15 g/d or less alcohol. The Incidence Rate Ratio was adjusted for vitamin C, school education (low, median, high), body mass index (linear), parous/nulliparous and number of births (linear), age at first child (linear), history of benign breast tumor surgery (yes/no).

Kost, kræft og helbred

konklusion2
Konklusion

Alkoholindtagelse øger risikoen for brystkræft med 10% for hver gang indtagelsen øges med 10 g/dag

Drikkemønsteret har ikke betydning for risikoen

Tidlig drikkestart øger ikke risikoen for brystkræft blandt postmenopausale kvinder

Kost, kræft og helbred