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RADIOLOGIA TORACICA Seminario C.P. II

RADIOLOGIA TORACICA Seminario C.P. II. Dr. J.D. Aquerreta Servicio de Radiología Clínica Universitaria Facultad de Medicina Universidad de Navarra. PARTE I PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR. SISTEMATICA DE LECTURA. Tamaño Posición Contorno Densidad Vascularización pulmonar

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RADIOLOGIA TORACICA Seminario C.P. II

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Presentation Transcript

  1. RADIOLOGIA TORACICASeminario C.P. II Dr. J.D. Aquerreta Servicio de Radiología Clínica Universitaria Facultad de Medicina Universidad de Navarra

  2. PARTE I PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR

  3. SISTEMATICA DE LECTURA • Tamaño • Posición • Contorno • Densidad • Vascularización pulmonar • Otras alteraciones torácicas

  4. GENERALIDADES • Corazón depende: • Edad • Sexo • Hábito corporal • Actividad física • Inspiración • Alteraciones torácicas

  5. 2 1 4 3 Silueta cardíaca normal. Vista A - P Vista axial: Disposición romboidea de las cavidades 2 1 4 3 1. Aurícula derecha 2. Aurícula izquierda 3. Ventrículo derecho 4. Ventrículo izquierdo • Índice cardio-torácico < 0,5 • 1/3 a la derecha y 2/3 a la izquierda de la línea • media. • 1 curva a la derecha y 2 curvas en la izquierda

  6. TAMAÑO CARDIACO • Indice cardio-torácico • Relación entre diámetro máximo de la silueta cardíaca y diámetro del tórax en su base. • Valoración subjetiva d. S. d. T =  0,5

  7. 1. Diámetro transverso máximo del corazón 2. Diámetro transverso máximo de la caja torácica en la base Indice cardio – torácico normal < 0,5 1 2 Valoración del tamaño cardíaco 1 2

  8. TAMAÑO CARDIACO • I • I • II • III • I • II • I • II • III • IV

  9. POSICION DEL CORAZON NORMAL • 1/3 derecha • 2/3 izquierda Anomalía congénita con posición alterada

  10. CONTORNO CARDIACO Vista A - P • Borde izquierdo con 2 curvas. • Borde derecho con 1 curva. • Indice C - T. < 0,5

  11. Normal

  12. Silueta cardíaca normal. Vista Lateral • Contacto con esternón < 1/3. • Ocupación del diámetro A-P < 1/2.

  13. Normal

  14. OAI

  15. OAD

  16. Influencia de la Inspiración Inspiración Espiración

  17. Grandes vasos arteriales

  18. Vascularización arterial pulmonar

  19. Venas pulmonares

  20. Crecimiento de aurícula derecha. Vista A - P 1. Aumento del índice C - T a expensas del borde derecho. 1

  21. Crecimiento de aurícula derecha. Vista Lateral 1. Aumento de la sombra cardíaca anterior y posterior 1

  22. Crecimiento de ventrículo derecho. Vista A - P 1. Aumento de la sombra cardíaca a expensas del borde izquierdo. 2. Elevación de la punta cardíaca. 3. Ht. pulmonar con prominencia del cono de la art. pulmonar. 3 2 1

  23. Crecimiento de ventrículo derecho. Vista Lateral 1. Aumento de la sombra retro-esternal. 1

  24. Crecimiento de aurícula izquierda. Vista A - P 1. Doble arco auricular derecho. 2. Prominencia de la orejuela. 3. Aumento del ángulo carinal. 4. Desplazamiento Ao. lateralmente 1 2 3 4

  25. Cardiomegalia e insuficiencia cardíaca

  26. Aumento auricular izquierdo por valvulopatía mitral intervenida

  27. Crecimiento de aurícula izquierda. Vista Lateral 1. Aumento del tamaño de la silueta. 2. Desplazamiento esofágico látero-posterior. 2 1

  28. Crecimiento de ventrículo Izquierdo. Vista A - P 1. Aumento del índice Cardio - Torácico. • Borde izquierdo. 2. Descenso de la punta cardíaca. 1 2

  29. Crecimiento de ventrículo izquierdo. Vista Lateral 1. Crecimiento cardíaco póstero - inferior. 2. Aumento de la distancia entre la vena Cava Inf. y el borde posterior del V. I. > 1,5 cm 1 2

  30. Crecimiento V.I.

  31. Miocardiopatía dilatada

  32. AORTA TORACICA • Prominencias • Anomalías de la posición • Dilataciones • Estenosis • Calcificaciones

  33. Elongación aórtica. Vista A - P 1. Prominencia en el borde derecho 2. Prominencia del cayado aórtico 3. Incurvación de la aorta descendente 2 1 3

  34. Elongación aórtica. Vista Lateral 1 1. Prominencia anterior con remarcamiento del borde. 2. Superposición con la columna. 2

  35. Aneurismas aórticos. Vista A - P 1. Aneurisma de aorta ascendente 2 y 3. Aneurismas de aorta descendente 2 1 3

  36. Aneurismas aórticos. Vista Lateral 1 1. Aneurisma de aorta ascendente. 2. Aneurisma de aorta descendente. 2

  37. Aneurisma de la región del cayado

  38. DISECCION AORTA TORACICA Otros signos de disección • Derrame pleural • Derrame pericárdico • Consolidación parénquima • Cambios evolutivos • Tórax normal

  39. Disección aórtica en paciente con Marfan. Evolución de una semana

  40. ANEURISMA AORTICO Técnicas de diagnóstico • Ultrasonidos (Transesofágico) • TC (Angio-TC) • RM (Angio-RM) • Angiografía (Terapéutica)

  41. Disección aórtica

  42. Aortografía: Aneurismas saculares

  43. Colocación de prótesis recubierta por vía percutánea en un aneurisma aórtico

  44. Derrame pericárdico. Vista A - P • Aumento del índice Cardio - Torácico. • Pérdida de las curvas en el contorno • Vascularización pulmonar conservada o disminuida

  45. Derrame pericárdico

  46. PERICARDIO FIBROSADO Constricción • Contorno normal o leve rectificación • Vascularización pulmonar disminuida • Dilatación de venas sistémicas • Presencia de calcificaciones

  47. TUMORES DEL PERICARDIO • Quistes • Tumores • Acúmulos grasos • Alteración del contorno

  48. Almohadilla grasa que simula tumor

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