1 / 12

CAT 11-5-2006 Mariëlle Vlooswijk

CAT 11-5-2006 Mariëlle Vlooswijk. Introductie. Vele soorten medicatie bij ziekte van Parkinson Best werkende middel is levodopa, echter bewezen meer motorische complicaties indien start op jonge leeftijd Alternatieven: Dopamine agonisten

ronan-mejia
Download Presentation

CAT 11-5-2006 Mariëlle Vlooswijk

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CAT 11-5-2006 Mariëlle Vlooswijk

  2. Introductie • Vele soorten medicatie bij ziekte van Parkinson • Best werkende middel is levodopa, echter bewezen meer motorische complicaties indien start op jonge leeftijd • Alternatieven: • Dopamine agonisten • Bv apomorfine, cabergoline (Dostinex), pergolide (Permax), pramipexol (Sifrol), ropinirol (Requip) • MAO-B inhibitoren • Selegiline (Eldepryl) • COMT-inhibitoren • Entacapon (Comtan), tolcapon (Tasmar) • Antiglutamaterge medicatie • Amantadine (Symmetrel) • Anticholinergica • Bv bipirideen (Akineton), trihexyfenidyl (Artane) Bron: Lancet 2002;359:1589-98

  3. Ideale anti-Parkinson middel? • Continue dopamine stimulatie (CDS) • Weinig doses • Gemakkelijk in gebruik • Goedkoop • Geen bijwerkingen • Geen motorische complicaties Ontiwkkeling nieuwe dopamine-agonist: rotigotine = selectieve D2-dopamine receptor agonist in een transdermaal systeem op siliconenbasis. Zou gedurende 24 uur werken en stabiele plasmaspiegels geven.

  4. PICO • Patient = vroege ziekte van Parkinson (PD) • Interventie = rotigotine • Comparison = placebo of andere dopamine-agonist • Outcome = verbetering / stabilisatie UPDRS, QoL, bijwerkingen

  5. Zoekstrategie • PubMed: • Rotigotine • Randomised controlled trial • 3 hits • Twee over PD • Curr Neurol Neurosci Rep. 2004 Jul;4(4):273-4.Rotigotine monotherapy in early Parkinson's disease. Morgan JC, Sethi KD. Niet beschikbaar; geen abstract. • Arch Neurol. 2003;60:1721-8. A controlled trial of rotigotine monotherapy in early Parkinson’s disease.

  6. Arch Neurol. 2003;60:1721-8. A controlled trial of rotigotine monotherapy in early Parkinson’s disease. • Doel • Bepalen van de effectiviteit, veiligheid en tolerantie van rotigotine bij patienten met vroege PD • Methoden • Gerandomiseerd, multicentra, dubbelblind, placebo-gecontroleerd • Inclusie • Mensen > 30jr met idiopathische PD • Selegiline, amantadine, anticholinergica toegestaan • Exclusie • Cognitieve stoornissen (MMSE <24) • DA-agonist of levodopa < 4 weken voor baseline • Levodopa ooit > 6 mnd • Cardiale ziekten, orthostatische hypotensie, bepaalde medicatie • Randomisatie via computer • Power berekening

  7. Arch Neurol. 2003;60:1721-8. A controlled trial of rotigotine monotherapy in early Parkinson’s disease. • Medicatie • Placebo, rotigotine 4.5mg, 9.0mg, 13.5mg of 18.0mg • Pleisters van 4.5mg/10cm2, elke patient vier pleisters • Tijdschema • 4-7 dagen placebo pleister run-in • 4 weken dubbelblind dosis titratie • 7 weken zelfde dosis • 1 week dosis afbouw • 2 weken follow-up zonder studiemedicatie • Uitkomstmaten • Verandering in UPDRS: som van scores van deel 2 (ADL) en 3 (motor) • Secundair: subscores UPDRS deel 1 (mentaal), 2 en 3; bijwerkingen, ECG en lab; tolerantie (= uitval uit studie)

  8. Arch Neurol. 2003;60:1721-8. A controlled trial of rotigotine monotherapy in early Parkinson’s disease. • Resultaten:

  9. Arch Neurol. 2003;60:1721-8. A controlled trial of rotigotine monotherapy in early Parkinson’s disease.

  10. Arch Neurol. 2003;60:1721-8. A controlled trial of rotigotine monotherapy in early Parkinson’s disease.

  11. Arch Neurol. 2003;60:1721-8. A controlled trial of rotigotine monotherapy in early Parkinson’s disease.

  12. Arch Neurol. 2003;60:1721-8. A controlled trial of rotigotine monotherapy in early Parkinson’s disease. • Conclusies • Rotigotine is veilig en wordt goed getolereerd gedurende 11 weken • Effect vanaf 9.0 – 13.5 mg met dosisafhankelijk effect • Plateau in therapeutisch effect tussen 13.5 en 18.0 mg • Effectief (gemeten met UPDRS) vergelijkbare waarden als beschreven bij pramipexol en ropinirol • Belangrijkste bijwerkingen: N, V, vermoeidheid, somnolentie (vergelijkbaar met andere DA-agonisten), huidreacties op de pleister (dosisafhankelijk) • Goed: • Randomisatie, poweranalyse • Slecht: • Korte follow-up • Geen head-to-head vergelijking met andere DA-agonist • Geen antwoord op de vraag of continue dopamine stimulatie daadwerkelijk kans op motorische complicaties vermindert

More Related