临床上是如何检测肿瘤抗原的？

临床上是如何检测肿瘤抗原的？ 设计几种不同的方法检测甲胎蛋白，并比较其敏感性

肿瘤抗原 • 肿瘤抗原泛指在肿瘤发生、发展过程中新出现或过度表达的抗原物质。 • 现在临床上检测肿瘤抗原的方法主要是检测肿瘤标志物的含量。

肿瘤标志物 肿瘤标志物是由肿瘤细胞产生的，存在于细胞、组织或体液中，能用化学或免疫方法定量的、能证实肿瘤存在（或在某一脏器存在）的、能检测肿瘤治疗后的物质。这些物质必须在正常人中不存在或者是在肿瘤患者中出现的水平显著高于正常人。

常见的肿瘤标志物 肿瘤标志物有很多，这里主要介绍以下3种： • 甲胎蛋白（AFP） • 癌胚抗原（CEA） • 鳞状细胞癌抗原（SCC) CEA测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访，对肿瘤患者血液或其他体液中的CEA浓度进行连续观察，能对病情判断、预后及疗效观察提供重要的依据正常参考值：0～5ng/ml 鳞状细胞癌抗原(SCC)是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。它有助于所有鳞状上皮细胞起源癌的诊断和监测。正常参考值：<1.5mg/L AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标，适用于大规模普查，如果成人血AFP值升高，则表示有患肝癌的可能。正常参考值：0～15ng/ml

肿瘤标志物 • α-L-岩藻糖苷酶（AFU）：是对原发性肝细胞性肝癌检测的又一敏感、特异的新标志物。正常参考值：234～414μmol/L • 铁蛋白（SF）：铁蛋白升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。正常参考值：男性：30～400μg/L 女性：13～150μg/L • 总前列腺特异性抗原（TPSA）：PSA是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。正常参考值：0.01～2.0ng/mlFPSA/TPSA：>0.15

肿瘤标志物 • 此外，还有其他的标志物，癌抗原125（CA125)、癌抗原15-3（CA15-3）、癌抗原19-9（CA19-9）、癌抗原72-4（CA72-4）、癌抗原242（CA242）、癌抗原50（CA50）、非小细胞肺癌相关抗原（CYFRA21-1）、小细胞肺癌相关抗原（神经元特异性烯醇化酶，NSE）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）等等。

甲胎蛋白（AFP） • 甲胎蛋白（AFP）被公认为是诊断原发性肝癌的重要肿瘤标志物。血清中AFP含量的测定是诊断原发性肝癌(PHC)和判断预后的重要指标，同时还可以鉴别肝脏良、恶性病变或对高危人群进行随访，以提高肝癌的早期诊断率。

AFP检测方法 • 目前AFP常用的检测方法主要包括酶联免疫吸附法(ELISA)、放射免疫分析法（RIA）、电化学发光分析法(ECLIA)、时间分辨荧光分析法（TRFIA）。

敏感性比较 • 当AFP<400μg/ ml时，ELISA法和ECLIA法对AFP检测敏感性差别无统计学意义；当AFP>400μg/ ml时，ECLIA检测敏感性高于ELISA，有统计学差异。

敏感性比较 • 将AFP标准品1000ng／ml按不同的浓度稀释后做线性实验。结果显示，ECLIA法和TRFIA法的线性分别在1～1000ng／ml范围内呈现良好的线性关系。而RIA法和ELISA法的线性分别在10～300ng/ml、10～400ng/ml范围内呈现良好的线性关系。

AFP检测方法的比较 • 酶联免疫吸附法（ECLIA）具备快速、精确、而且检测过程全自动进行，避免了人为操作的影响。 • 电化学发光分析法(ELISA)具有快速、简便、成本低廉的优点，但ELISA法的“钩状效应”，使检测敏感性、准确性以及稳定性方面不好控制，容易造成假阴性结果。 • 放射免疫分析法（RIA）具备高敏感性但是检测耗时长，而且容易造成污染。 • 时间分辨荧光分析法(TRFIA)具有灵敏度高、示踪物稳定、标准曲线剂量范围宽、自动化程度高、操作简便等优点。它的主要缺点是易受内源性或外源性稀土离子的污染。

Thank！ PPT制作：沈瑶瑶组员：汪加伟、童华军、葛悦韩、沈瑶瑶

临床上是如何检测肿瘤抗原的？

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