國小學童臼齒窩溝封填 校園 學童 口腔 健康促進綜論 及 一般團體衛教說明

1. 國小學童臼齒窩溝封填校園學童口腔健康促進綜論及一般團體衛教說明國小學童臼齒窩溝封填校園學童口腔健康促進綜論及一般團體衛教說明 中華民國牙醫師公會全國聯合會

2. 兒童口腔預防保健服務 目標與策略：運用窩溝封填、氟化物、衛教及潔牙 嬰幼兒 學齡前兒童 國小 1 day 3yr 6yr 7yr 12yr 兒童預防保健（7次） 一般口腔檢查 兒童牙齒塗氟（每半年1次） 弱勢族群及原住民族、偏遠離島地區（每3個月1次） 弱勢兒童地窩溝封填 國小全面含氟漱口水 全面實施 窩溝封閉劑

3. 校園學童口腔健康促進綜論 口腔健康保健網絡資源整合

4. 校園學童口腔健康促進 建構與發展「社區組織間行動結盟 ( Community Coalition Action Theory, CCAT )」策略模式。 應用社區結盟行動模組，結合學校健康促進活動，與家長、社區、衛生單位、健康團體等結盟，建立夥伴互惠關係，整合口腔健康資源，以促進校園學童口腔健康。

5. 整合口腔健康資源項目

6. 提供學校健康促進議題之專業意見 • 除口腔健康議題之外，可參與之學校健康促進議題，如下： • 菸害防制無菸校園 • 檳榔危害無檳校園 • 營養 • 健保資源

7. 校園學童口腔健康促進 • 牙醫師全聯會與教育部國教署、衛生福利部國健署 與心口司建立學校兒童口腔保健溝通推廣平台 • 各縣市地方牙醫師公會與教育局處、衛生局處建 立學校兒童口腔保健溝通推廣之平台 • 透過學校與家長及社區建立夥伴結盟互惠關係,促進 校園學童口腔健康,建立校園口腔健康服務並建立校 牙醫制度 • 結合學童口檢、專業塗氟、窩溝封閉劑、學童含氟 漱口水監測等政府補助案

8. 校園學童口腔健康促進 各縣市地方牙醫師公會責成校園口腔保健服務巡迴醫療團，統籌協調安排各校牙醫師（每校≧1位牙醫師） 視經費及需求添置攜帶式牙科保健醫療硬體設備並管理保養維修 鼓勵一般牙醫師加入 辦理各縣市縣市校牙醫及校護教育訓練課程 視各地方性，發展特殊模式 幫助學校推動校園餐後潔牙 口檢一致性 衛教一致性 推廣政府口腔保健政策一致性

9. 國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案 牙醫師公會全國聯合會提供施作窩溝封填專業SOP 牙醫師公會全國聯合會協助辦理牙醫師專業窩溝封填說明課程

10. 窩溝封填說明課程 所有牙醫師皆可參與國小學童臼齒窩溝封填補助服務方案 宣導、鼓勵牙醫師自願參與窩溝封填說明課程 參加窩溝封填說明課程且同意資訊公開的牙醫院所名單提供予國民健康署，由國健署轉知教育衛生局給學校參考

11. 窩溝封填說明課程

12. 窩溝封填專業流程 • 刊載於本會2012年第31卷第8期台灣牙醫界 • 檔案置於全聯會網站：www.cda.org.tw 兒童臼齒窩溝封劑 sop

13. 窩溝封填施作方式- 至醫事機構施作 school-link 配合學校通知，由家長逕行與牙醫診所預約掛號 填寫護齒護照或施作紀錄單與回條並製作病歷 （可將施作記錄單作為病歷之一部分） 牙醫師提供口腔衛教指導 可收取掛號費

14. 至醫事機構施作之作業流程 施作前 配合學校通知，由家長逕行與診所預約掛號 施作當日 施作恆牙第一大臼齒窩溝封填、口腔衛教及口腔檢查 由牙醫師將當日施作結果填寫至施作紀錄單或護齒護照 製作病歷、填寫護齒護照回條，並簽章 後續追蹤 預約並安排約 6個月、12個月後施作窩溝封填及進行評估檢查 14

15. 醫事機構作業流程-施作當日 由牙醫師提供口腔衛教指導後勾選 護齒護照 (或施作記錄單) 請牙醫師填寫施作情形，並由學校回收回條 施作資料：請醫療院所填寫並簽章 15

16. 窩溝封填施作方式-學校巡迴服務 school base 向衛生局申請支援報備 準備相關外展服務器材 學校有牙醫基本設備（含suction） 牙醫有攜帶式設備（含suction） 衛生局所之醫療車（新北市、台東縣、彰化縣） 巡迴醫療團 填寫護齒護照或施作紀錄單，並製作病歷與學校巡迴服務執行表 安排學教職員及學生口腔保健團體衛教。 施作當日可同時進行弱勢兒童與該校幼兒園牙齒塗氟保健服務。

17. 學校巡迴服務之作業流程 施作前 準備相關外展服務器材 安排到校實施窩溝封填服務日期 向衛生局申請支援報備 施作當日 施作窩溝封填、學校團體衛教及口腔檢查 由牙醫師將當日施作結果填寫至護齒護照或施作紀錄單，並製作病歷 由學校與牙醫師一同填寫學校巡迴服務執行表，彙整實施情形 將當日施作資料申報上傳健保系統 後續追蹤 追蹤施作情形、安排約6個月、12個月施作窩溝封填及進行評估檢查

18. 學校巡迴服務~施作前準備 學校巡迴服務實施臼齒窩溝封填服務建議設備

19. 學校巡迴服務~ 施作當日 牙醫師施作 窩溝封填 填寫個別 施作紀錄 彙整、追蹤 施作資料 ●恆牙第一大臼齒窩溝封填 ●口腔檢查 ●團體衛教指導 ●由學校與牙醫師一同填寫護齒護照或【醫事機構/學校巡迴服務】施作紀錄單 ●將該次學童個別施作情況，填寫【學校巡迴服務】執行表 19

20. 配合學校每學期(約6個月、12個月後) 施作窩溝封填及進行評估檢查，及新萌出的大臼齒進行窩溝封填。 安排學教職員及學生口腔保健團體衛教。 施作當日可同時進行弱勢兒童與該校幼兒園牙齒塗氟保健服務。 學校巡迴服務~施作後 後續追蹤 注意事項 20

21. 一般團體衛教說明 由牙醫師提供個別或團體衛教指導之重點，包括： 睡前一定要刷牙；一天用含氟牙膏至少刷牙兩次 使用牙線潔牙，每天至少一次 少甜食，多漱口，攝取均衡的營養，天天五蔬果 配合學校每週使用一次含氟漱口水 每半年一次看牙醫；未滿12歲弱勢兒童，每3個月一次塗氟 照護者教導、監督幼兒的刷牙動作 21

22. 台灣學齡前齲齒盛行率 2~3歲齲齒盛行率大幅提高 資料來源：台灣六歲以下兒童口腔及衛生狀況調查

23. 台灣歷年12歲 DMFT index

24. 加強口腔衛生 • 背景： • 2012年12歲恆齒齲齒指數為2.5顆，比全球平均值為1.67顆(2011年)高出許多。 • 2020年口腔衛生目標: • 12歲恆齒齲齒數減半(2.5=>1.3)， • 5歲齲齒率減半(79.3%=>40%)。 • 已做: • 推廣二要二不--睡前潔牙、含氟牙膏、不吃甜食、不以口餵食 • 推動幼托園所塗氟服務，使3-4歲當年至少一次塗氟率由97年 28%提高至102 年73%；當年完成兩次塗氟率由17%提高至 52% • 未來: 研議食鹽加氟 資料來源：衛福部

25. 牙醫師公會全國聯合會推動口腔健康目標 從小保護牙、老來不缺牙 保留自然牙 Nature, we care !

26. 透過學校推動口腔衛生教育宣導 落實潔牙行為 (包括正確刷牙的方式、含氟牙膏等) 餐後潔牙1天至少2次，睡前一定要潔牙 包括含氟牙膏、牙線（先做牙線再刷牙） 牙醫診所定期口腔健康檢查，早期發現早期治療 長牙就看牙醫，從小保護牙、老來不缺牙 少甜食，多漱口，不含奶瓶睡覺 ，不要以口餵食 定期專業塗氟 窩溝封閉劑

27. 提升兒童口腔健康識能 「二要二不，從齒健康」之口腔保健策略 結合教育部，共同推動健康促進學校計畫，包括口腔健康促進議題，透過各級學校推動口腔衛生教育宣導、落實潔牙行為(包括正確刷牙的方式、含氟牙膏等)、牙醫診所做口腔健康檢查。

28. 強化正確潔牙技巧與行為 年齡有別的潔牙方式

29. 年齡有別的潔牙技巧 • 0~3 y/o: 家長刷，用牙線(前牙) • 3~6 y/o: 小朋友先刷，家長再完成清 • 潔工作及使用牙線(後牙) • 6~9 y/o: 小朋友刷，家長刷恆牙大臼 • 齒及門齒，使用牙線 • 9~18 y/o: 小朋友刷，家長監督 29

30. 兒童牙膏建議用量 30 0~6歲：薄薄一層 6歲以上：0.5cm、花生米大

31. 未滿3歲嬰幼兒防齲措施（英國、愛爾蘭） 資料來源：英國衛生署, 2007; 2009; 愛爾蘭衛生署, 2009.

32. 3至6歲幼兒防齲措施（英國、愛爾蘭） 實證等級 建議等級 資料來源：英國衛生署, 2007; 2009; 愛爾蘭衛生署, 2009.

33. 學齡兒童防齲措施 （英國、愛爾蘭） 實證等級 建議等級 資料來源：英國衛生署, 2007; 2009; 愛爾蘭衛生署, 2009.

34. 臼齒窩溝封填

35. 103年小一學童實施

36. 國小學童臼齒窩溝封填計畫 • 重要性： • 學童恆齒第1大臼齒的咬合面非常容易發生齲齒，佔所有齲齒的50% • 國小學童全面含氟漱口水補助:牙齒平滑面之齲齒 • 窩溝封填:預防咬合面之齲齒 • 國內外實證顯示，窩溝封填可大幅有效降低牙齒咬合面齲齒。施作2年後，可降低大臼齒齲齒發生率約34-51%。

37. 國小學童臼齒窩溝封填計畫103年9月全面免費！國小學童臼齒窩溝封填計畫103年9月全面免費！ • 擴大服務對象： • 全面提供103年9月入學國小1年級學童 (約19.6萬名) • 服務內容： • 補助4顆恆牙第一大臼齒免費窩溝封填、口腔檢查、口腔保健衛教指導 • 施作6個月後，可接受2次的評估或脫落補施作 • 護齒護照，皓齒一生

38. 1 牙科醫療院所服務 2 校園牙醫師服務 3 學校巡迴服務 提供服務三模式 兒童防齲鐵三角，提供服務三模式

39. 個別衛教指導與刷牙 • 牙醫師示範如何正確刷牙 • 同時對家長衛教，年紀小的幼兒可以採膝對膝方式進行

40. 刷牙或專業潔牙 • 刷牙或潔牙之前先塗抹牙菌斑顯示液，方便對家長衛教 40

41. 牙線使用與衛教指導 • 牙醫師示範如何正確使用牙線 • 同時對家長衛教

42. 團體衛教指導 可運用「訓練訓練者」Training Trainer 的精神，藉由一致性的教材內容，一致性的培訓課程，培訓出認知、水平一致的種子人員，來協助推廣國小學童窩溝封填 建議以學校護理師、老師為優先衛教對象

43. 團體衛教注意事項 行前準備事項 學校基本資料：團體衛教人數、學生年級，配合不同 年齡層之教學方式 教學內容安排 教學場地設備安排 教學時數安排 教學師資安排 教學方法：互動式教學、利用有獎徵答等

44. 衛教指導相關資源 國健署提供小一新生之護齒護照 發至學校漱口水宣導單張 全聯會公版 ppt ：口腔衛教基本常識、牙線操作與貝氏刷牙法、幼兒口腔保健 全聯會口腔衛教宣導品：海報、光碟DVD、手冊等

45. 發至學校漱口水宣導單張

46. 全聯會口腔衛教宣導品 編印學齡兒童標準齲齒檢查實用圖譜-建立牙醫師口檢臨床一致性之教材 全聯會教材，因應多元化的社會，翻譯成英文版、越語版、台語版等等，期望能有更多的民眾受惠，包括單張、海報、手冊、DVD光碟等

47. 本會口腔衛教宣導品 新口腔時代 漱口水光碟 口腔衛生海報 牙線操作單張

48. 感謝您的聆聽