第二节周围神经系统

第二节周围神经系统 三、内脏神经

交感神经 内脏运动神经副交感神经周围部内脏感觉神经概述组成中枢部周围部包括分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。内脏运动神经又称自主神经系统或植物神经系统。

一、内脏运动神经 与躯体运动神经的区别：

节前神经元、节前纤维 节后神经元、节后纤维

（一）交感神经 1. 低级中枢 T1～L3中间外侧核

椎旁神经节—交感干神经节 椎前神经节 2. 交感神经节腹腔神经节、肠系膜上神经节主动脉肾节、肠系膜下神经节

椎旁神经节 颈上神经节颈中神经节颈下神经节颈神经节胸神经节 10～12对腰神经节 4对骶神经节 2~3对奇神经节 1个 • 节间支

3.交感神经走行 节前纤维：中间外侧核 — 前根 — 脊神经干 — 白交通支 —交感干 ① 终于相应椎旁神经节，交换神经元 ② 在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁神经节，交换神经元 ③ 穿过椎旁神经节后终于椎前神经节，交换神经元。

节后纤维： ① 发自椎旁神经节的节后纤维，经灰交通支返回脊神经，随脊神经分布于全身血管、汗腺、立毛肌。 ② 攀附动脉走行，形成丛，随动脉分布到所支配的器官。 ③ 直接分布于器官。

白交通支 • 灰交通支

4.交感神经的分布 ① 随8对颈神经分布于头颈、上肢血管、汗腺、竖毛肌 ② 攀附动脉形成动脉丛如：颈内动脉丛、颈外动脉丛等 ③ 直接进入咽壁 ④ 颈上神经节→心上神经颈中神经节→心中神经颈下神经节→心下神经颈部加入心丛

胸部：有10～12对胸神经节，发出分支 ① 经灰交通支随12对胸神经分布于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌 ② 第1～5胸交感神经节→胸主动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等

③穿行第6～9胸神经节的节前纤维，组成内脏大神经→腹腔神经节③穿行第6～9胸神经节的节前纤维，组成内脏大神经→腹腔神经节 ④穿行第10～12胸神经节的节前纤维，组成内脏小神经→主动脉肾节由腹腔神经节、主动脉肾节发出的节后纤维分布至肝、肾脾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管。

腰部： 有 4 对腰神经节，发出分支 ① 经灰交通支随 5 对腰神经分布。 ② 穿过腰神经节的节前纤维 — 腰内脏神经 →肠系膜上、下神经节，节后纤维→结肠左曲以下的消化管及盆腔器官。

盆部： 有2～3对骶神经节和一个奇神经节，发出分支： ①经灰交通支，随骶尾神经分布。 ②一些小支加入盆丛→盆腔器官。

综上所述： 1.来自脊髓胸1～5节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配头颈、胸腔器官和上肢血管、汗腺、竖毛肌。 2.来自脊髓胸 6 ~ 12 节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配肝、脾、肾和结肠左曲以上的消化管。 3.来自脊髓腰 1 ~ 3 节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元后，其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管、盆腔器官和下肢的血管、汗腺、竖毛肌。

（二）副交感神经 1. 低级中枢： • 颅部： • 动眼神经核 • 上泌涎核 • 下泌涎核 • 迷走神经背核 • 骶部： • 骶髓2～4骶副交感核

2.副交感神经节 ①头部：睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节 ②位于心丛、肺丛、膀胱丛、子宫阴道丛内的神经节 ③支气管和消化管壁内的神经节等

3.副交感神经走行及分布 动眼神经 • 动眼神经副核睫状神经节睫状肌、瞳孔括约肌鼓索下颌下神经节下颌下腺、舌下腺面神经 • 上泌涎核岩大神经翼腭神经节泪腺等

舌咽神经 岩小神经 • 下泌涎核耳神经节腮腺迷走神经器官旁神经节壁内神经节 • 迷走神经背核胸腔脏器腹腔脏器（结肠左曲以上消化管）盆内脏神经器官旁神经节壁内神经节 • 骶副交感核结肠左曲以下消化管及盆腔器官

（三）交感神经与副交感神经的比较

作用比较

交感散瞳心快强 舒气胆管膀胃肠竖毛括约血管缩肾髓汗泌解肝糖副感缩瞳心慢弱气管胆膀胃肠缩部分括约血管舒促胰岛泌眼泪落

二、内脏感觉神经 周围突膝神经节舌咽神经下节迷走神经下节 ———面神经 ———舌咽神经 ———迷走神经中枢突 • 孤束核 →内脏器官周围突脊神经节 ———交感神经 ———骶部副交感神经 • 脊髓 • （中间内侧核）中枢突 →内脏器官特点： 1. 痛阈较高。 2. 弥散的内脏痛，定位不准确。

三、牵涉性痛 当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛。

第二节 周围神经系统