za vac trakt ve st n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Zažívací trakt ve stáří PowerPoint Presentation
Download Presentation
Zažívací trakt ve stáří

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 23

Zažívací trakt ve stáří - PowerPoint PPT Presentation


  • 130 Views
  • Uploaded on

Zažívací trakt ve stáří. MUDr.Jurašková Božena, Ph.D Subkatedra geriatrie LF UK v HK. Involuční změny trávicího ústrojí. Porucha motility: jícen-snížená propulzní činnost, snížení relaxace dolního svěrače a prodloužení evakuace jícnu

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Zažívací trakt ve stáří' - rob


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
za vac trakt ve st

Zažívací trakt ve stáří

MUDr.Jurašková Božena, Ph.D

Subkatedra geriatrie

LF UK v HK

involu n zm ny tr vic ho stroj
Involuční změny trávicího ústrojí
  • Porucha motility: jícen-snížená propulzní činnost, snížení relaxace dolního svěrače a prodloužení evakuace jícnu
  • Snížení počtu neuronů v myenterickém plexu- poruchy polykání, refluxní choroba jícnu
involu n zm ny git
Involuční změny GIT
  • Žaludek: prodloužení evakuace žaludiku- způsobuje anorexii ve stáří
  • Tenké střevo: snížený čas průchodu – vliv napomnožení akteriální flory
  • Tlusté střevo: divertikulosa a zácpa- snížená peristaltika, trofika střevní
  • Poruchy svěračů- snížení pocitu snímání nucení na stolici, snížený tonu svěračů
klinick projevy poruchy motility git
Klinické projevy poruchy motility GIT

dysfagie:

  • Orofaryngeální-poruchy neuromuskulární, obtížené polknutí, kašel, nasální regurgitace,pneumonie, dušení náhlá smrt
  • Jícnová dysfagie: váznutí sousta za hrudní kostí
onemocn n j cnu s dysfagi
Onemocnění jícnu s dysfagií
  • Zenkerův divertikl
  • Většinou muži, postižení zadní stěny faryngoezofageálního přechodu, pulzní divertikl
  • V anatomicky oslabeném místě působí zvýšený tlak při dysfunkci horního esofageálního svěrače
  • nebezpečí aspirace
  • Chirurgické řešení- divertikulotomie, krykofaryngeální myotomie
  • Nyní endoskopicky protětím přepážky mezi luminem jícnu a divertiklem
  • laserovou koagulací-
mykotick esofagitida
Mykotická esofagitida
  • Celkové oslabení organismu, při chemoterapií, výrazná poruchy imunity
  • Endoskopická dignoza, terapie-antimykotika
poruchy evakuace aludku
Poruchy evakuace žaludku
  • Příčiny organické –stenosa plyoru při hojení vředu
  • Maligní stenosa- karcinom,lymfom
  • Stenosa duodena při karcinomu pankreatu, Vaterovy papily
bakteri ln p er st n v tenk m st ev
Bakteriální přerůstání v tenkém střevě
  • Porucha motilita tenkého střeva- pomnožení bakterií- při diabetické neuropatii, sklerodermii, poopračních a pozánětlivých atsvech, achlorhydrii
  • Terapie: jednotýdenní až dvoutýdenní test ATB a probiotiky
z cpa
ZÁCPA
  • Zácpa: nadměrná absorpce vodyporucha motilityraktální prolaps, dysynergie svalů pánevníchdehydrataceNádorové stenosy
  • Diagnoza- anamneza, léková anamnzea
  • Terapie: Dietní režim, hrubá vláknina, revize léků
  • Objemová laxativa- Psylium, lactulosa…dostatek tekutin, ovoce, zeleniny
pr jem a inkontinence
Průjem a inkontinence
  • Infekční etiologie
  • Vliv farmak, thyreotoxikoza
  • DM
  • systémová skleroza
  • Mezenteriální ischemie
  • maligní lymfom
  • Divertikulosa a divertikulitida
  • kolorektální karcinom
refluxn choroba j cnu
Refluxní choroba jícnu
  • Hiátová hernie- nejméně u 6O% nad 6O let
  • Příčiny: zvýšení nitrobřišního tlaku
  • povolení GE svěrače
  • Léky- nitráty
  • Častější výskyt zánětů
  • Terapie:prokinetika, blokátory protonové pumpy
  • fundoplikace
peptick v edy
Peptické vředy
  • Vliv NSA- 6O% nad 65 let
  • Infekce HP
  • Rozsáhlé nálezy několika cm
  • Častější krvácení
divertikul rn choroba tlust ho st eva
Divertikulární choroba tlustého střeva
  • Podíl zácpy na vzniku
  • prevence užívání hrubé vlákniny
  • nebezpeční divertikulitidy
  • nejčastější příčina spolu s hemorhoidy krvácení , enterorhagie
nespecifick z n ty st evn
Nespecifické záněty střevní
  • l. vrchol v době dopsívání. 2. Mezi 5O-8O lety
  • Asi u l5% vzniká onemocnění po 65. Roce věku
  • Hlavním příznakem průjem různé intenzity, často noční
krv cen do git
Krvácení do GIT
  • Nejčastější příčinou peptický vřed
  • další užívání NSA
  • gastroduodenální řed – 4O-5O% krvácení do GIT
  • poměr duodenálních a žaludečních vředů vyrovnán
  • v mladším věku spíše z duodena
krv cen do horn sti git
Krvácení do horní části GIT
  • další příčina|:
  • Esofagitida
  • Gastropatie
  • Jícnové varixy
  • Nádory
  • Cévní malformace
klinick projevy
Klinické projevy
  • Hematameza, meléna, nebo kombinace obou
  • Mnohé příznaky a anamnestické údaje zkresleny kognitivními schopnostmi pacientů ve vyšším věku
  • někdy projevy anemizace
  • odlišnot obrazu od mladších věkových skupin
  • chirurgické řešení často komplikováno pneumoniemi, embolií, srdečním nebo renálním selháním
  • rovněž enterorhagie může být projevem krvácení i z horní části GIT- urychlená pasáž
diagnostika
Diagnostika
  • Vždy endoskopii- opich sklerotizujícími prostředk, termokoagulace, nasazaní klipů, laser
krv cen do doln sti git
Krvácení do dolní části GIT
  • Incidence stoupá s věkem
  • 15-2O% všech krvácení do GIT- hemorhoidy, malé mn. Z horní části GIT
  • Významně stoupá s věkem
diagnostika1
diagnostika
  • Endoskopické vyšetření- koloskopie
  • Transfemorální angiografie mezenterických arterií- rychlost krvácení O,5-l mlmin, limitací změny femorální arterie či renální selhávání
terapie krv cen do tr vic trubice
Terapie krvácení do trávicí trubice
  • Koloskopické zastavení krvácení
  • V případě neúspěchu-angiografie- diagnostika a terapie, intraarteriální aplikace analogů vasopresinu
  • Chirurgické řešení- věk není KIND
abdomin ln ischemie
Abdominální ischemie
  • Bohatá síť kolaterál
  • Faktory ovlivňující vznik ischemie