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2006 년 5 월 17 일 혈액부 이보영

Malaria 에 대하여. 2006 년 5 월 17 일 혈액부 이보영. 개 요. 오래 전부터 있던 질병이고 과거 한국에도 흔했으며 1993 년부터 휴전선 부근에서 다시 나타나기 시작한 후 남한 전체에서 발생하기 시작했습니다 . 세계적으로 보면 적어도 매년 3-5 억의 인구가 감염되고 매년 100-280 만명 정도가 말라리아로 사망합니다 . 말라리아 약제에 대한 내성이 늘고 , 온난화 현상으로 모기가 늘고 , 여행이 늘 것을 생각하면 앞으로는 말라리아가 더 늘 것으로 예상됩니다. 종 류.

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2006 년 5 월 17 일 혈액부 이보영

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Presentation Transcript

  1. Malaria에 대하여... 2006년 5월 17일 혈액부 이보영

  2. 개 요 오래 전부터 있던 질병이고 과거 한국에도 흔했으며 1993년부터 휴전선 부근에서 다시 나타나기 시작한 후 남한 전체에서 발생하기 시작했습니다.세계적으로 보면 적어도 매년 3-5억의 인구가 감염되고 매년 100-280만명 정도가 말라리아로 사망합니다. 말라리아 약제에 대한 내성이 늘고, 온난화 현상으로 모기가 늘고, 여행이 늘 것을 생각하면 앞으로는 말라리아가 더 늘 것으로 예상됩니다.

  3. 종 류

  4. 삼일열형의 잠 복 기 • 삼일열형 (P.vivax)의 경우 잠복기가 6개월까지 가는 경우가 있어 여름에 물렸으나 겨울에 증상을 보이는 경우도 있습니다. 이런 지연형은 간조직에 원충이 기생하여 몇 년 동안 계속 재발을 하는 경우도 있습니다. • 한국의 삼일열 말라리아는 1달 이내의 짧은 잠복기를 보이는 경우도 있으나 이는 드물고, 보통 6개월에서 1년, 최고 3년간 장기 잠복기간을 거치는 Prolonged incubation type으로 보이며 이에 따라 자연형 잠복기를 보이는 경우 이에대한 정확한 병력조사가 필요합니다.

  5. 원 인

  6. 증 상 일반적 증상으로 열,오한,두통,전신적인 통증, 어지럼증, 기침,오심,복통,설사,수면장애,피로감,식욕부진,심계항진 등이 나타날 수 있으나 간혹 요통과 같은 국소 증상만 호소해도 가끔 혈중에 Malaria 기생충이 발견되기도 합니다. 비장종대와 간장종대가 특징적으로 나타나며 초음파검사에서도 이런 소견이 나타나기도 합니다. 삼일열, 사일열,난형 말라리아는 그 경과가 비교적 양성이라 사망하는 경우가 적으나, 열대열 말라리아의 경과는 악성이라 치유가 늦어지면 뇌,신장,간,폐 등의 주요 장기에 시한 합병증이 일어나거나 쇼크에 빠져 사망하는 수도 있습니다.

  7. 위 험 률 • 말라리아에 걸리는 위험은, 여행 목적지에서 얼마나 말라리아가 유행하는지, 여행 계절, 여행지의 고도, 여행기간, 말라리아 예방법의 사용여부에 따라 다르게 나타납니다.

  8. 진 단 • 일반적인 검사에 의한 말라리아 의증진단 • 말라리아에 의한 적혈구 파괴로 HGB, MCV, MCHC,MCH등의 감소 • Platelet 감소 • Atypical Lymphocyte 증가 • TC,TG,HDL-C 유의한 감소 • GOT/GPT, T.B 증가 이외에 Autoimmune antibodies에서 여러 가지 반응을 보일 수 있습니다. 위양성을 보이는 것은 VDRL, ANA, ds DNA 등이 있습니다. • 말라리아 혈중 항원 및 항체 검출법 • 박층도말법, 후층도말법 • 면역형광 항체법 • 유세포측정기를 이용한 진단법 • 분자생물학적인 진단법

  9. 말초혈액의 현미경적 감별점

  10. P. vivax ( merozoite) ( Ring form )

  11. ( p. vivax ) trophozoite trophozoite Gametocyte Gametocyte

  12. P. falciparum (Gametocyte) ( Ring form)

  13. 말라리아 예방 • 말라리아 모기의 활동이 활발한 해질 무렵에서 이른 아침까지 외출을 가능한 삼간다. 야간에 외출시 가능한 긴팔, 긴옷을 입는다. • Permetrine 성분이 들어있는 모기 기피제는 효과적이며 4시간 이상 효과를 가진다. • bed-net을 이용하고, 자기전에는 모기약을 뿌리고 잔다. • 야영지, 숙소 주변의 물이 고여있는 웅덩이를 제거한다. • 예방약 복용 출발 1주일 전, 도착 후 4주일

  14. 환자의 권리 존중 및 보호에 관한 지침 박애 봉사 애국 이라는 설립 이념을 지난 반세기 동안 간단없이 실천해 온 가천의과학대학교 길 병원은 인류의 건강한 삶을 기원함과 동시에 환자가 중심이 되는 병원임을 다시 한번 천명하고자 다음과 같은 환자권리 및 보호에 관한 지침을 선언한다. 1. 모든 환자는 인간으로서의 가치와 존엄성, 그리고 생명과 인격을 존중 받을 권리가 있다. 2. 모든 환자는 자신의 질병, 현재 상태, 치료 계획 및 예후에 관한 설명을 제공 받을 권리가 있다. 3. 모든 환자는 입원, 검사, 치료, 수술 등의 의료행위에 대한 설명을 듣고 선택, 수락 또는 거부할 권리가 있다. 4. 모든 환자는 법적으로 허용된 경우를 제외하고는 진료와 관련하여 알려진 사생활과 신체의 비밀 을 보장 받을 권리가 있다. 5. 모든 환자는 담당 의료인이나 법적으로 허용된 경우를 제외하고는 자신의 의무기록을 포함한 진료상의 비밀을 보장 받을 권리가 있다. 6. 모든 환자는 자신의 진료비 내역에 관하여 설명을 들을 권리와 진료비 명세서를 요구할 권리가 있다.

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