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Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk

Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk. Ulrich C. Liener. Universitätsklinikum Ulm, Zentrum für Chirurgie Klinik für Unfallchirurgie, Hand-, Plastische- und Wiederherstellungschirurgie Direktor: Prof. Dr. F. Gebhard. www.unfallchirurgie.uni-ulm.de. Instrumentarium.

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Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk

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Presentation Transcript

  1. Grundprinzipien arthroskopischer Operationen am Kniegelenk Ulrich C. Liener Universitätsklinikum Ulm, Zentrum für Chirurgie Klinik für Unfallchirurgie, Hand-, Plastische- und Wiederherstellungschirurgie Direktor: Prof. Dr. F. Gebhard www.unfallchirurgie.uni-ulm.de

  2. Instrumentarium • Arthroskop (300 Optik), Kamera, Monitor • Schleuse, Rollenpumpe • Lichtkabel, Kaltlichtquelle • Monitor, Dokumentation (DVD)

  3. Kamera

  4. Operationsinstrumente • Tasthaken • Scheren • Punch • Faßzange • Shaver (motorgetrieben) • Elektrochirurgisches Instrumentarium (HF)

  5. Operationsinstrumente

  6. Zugang

  7. Diagnostischer Rundgang • Retropatellarer Knorpel • Oberer Recessus • Lateraler Recessus • Mediale Gelenkkapsel • Mediales Kompartment • Notch • Laterales Kompartment • Popliteussehne

  8. Strukturen • Mensiken • Knorpel • Synovia • Plicae • Bänder (VKB, HKB, Kolateralbänder)

  9. Meniskusläsionen • Meniskusriß • Ursachen: degenerativ > traumatisch • Therapie: Resektion, Refixation

  10. Rißformen

  11. Meniskusriß traumatisch

  12. Meniskusriß traumatisch

  13. Meniskusriß traumatisch

  14. Meniskusriß degenerativ

  15. Meniskusnaht

  16. Knorpelschäden Ursachen: - degenerativ - traumatisch - Erkrankungen (Hämophlie, RA) - Medikamente (Kortision)

  17. Knorpelschäden Therapie: - belassen - Entfernung instabiler Anteile (Shaving) - Induktion (Mikrofracturing) - Knorpeltransplantation

  18. Knorpelschäden Einteilung Grad I: Knorpelerweichung Grad II: Defekt der oberfl. Schicht Grad III: Bruch bis zum subchondralen Knochen Grad IV: Subchondraler Knochen liegt frei

  19. Knorpelschaden degenerativ

  20. Knorpelschaden traumatisch

  21. Knorpelschaden traumatisch

  22. Synovitis Ursachen: - reaktiv (Arthrose) - reaktiv (Trauma, Instab.....) - Systemerkrankungen (RA)

  23. Synovitis

  24. Plicae Lokalisation: - mediopatellaris - infrapatellaris - superior Ursachen: - embryonal - traumatisch (Narbe) - Überbelastung

  25. Plicae

  26. Komplikationen • Erguß, Hämarthros • Bandverletzungen (med. Seitenband) • Knochenverletzungen (Instrumente) • Nervenschäden (Lagerung, Zugang) • Menikusverletzungen (Zugang) • Infektion,Thrombose, Kompartmentsyndrom

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