新生儿营养和喂养

1. 新生儿营养和喂养 Newborn nutrition and feed 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 杨江兰

2. 一.能量与营养素的需要 Energy and nutritional recommendation • 能量的需要 • 营养素的需要

3. 能量的需要 • 基础代谢 • 食物的特殊动力作用 • 活动 • 生长 • 排泄

4. 营养素的需要 • 产能营养素：蛋白质、脂肪、碳水化合物 • 非产能营养素：维生素、元素、水、膳食纤维

5. 产能营养素-蛋白质 母乳喂养足月新生儿需要量: 1.2～-1.8g(kg.d) 人工喂养足月新生儿需要量: 2-3g(kg.d) 早产儿需要量: 3-4g(kg.d)

6. 产能营养素-脂肪 • 足月儿每日需要量: 8.6-16.7g/MJ(3.6-7g/100kcal） • 早产儿每日需要量: 4.5-6.8g/kg.d

7. 产能营养素-碳水化合物 • 每日需要量:16.7-33.5g/MJ(7-14g/100kcal)

8. 非产能营养素-维生素 脂溶性维生素 • 维生素A • 维生素D • 维生素E • 维生素K 水溶性维生素 • 维生素B复合物 • 维生素C

9. 非产能营养素-元素 • 基本元素：氢、氧、氮、碳 • 常量元素：钙、磷、镁、钠、钾、氯、硫 • 微量元素：铁、铜、锌、碘、氟

10. 非产能营养素-水 足月儿 • 生后24-72h：40-60ml/kg.d • 生后3-7d：80-120ml/kg.d • 生后7-14d：120-150ml/kg.d 早产儿 • 第1天：70-100ml/kg.d • 第3-4天：150ml/kg.d • 健康早产儿：150-200ml/kg.d

11. 非产能营养素-膳食纤维 具有生理功能的膳食纤维包括：纤维素、 半纤维素、木质素及果胶

12. 二.喂养技术 Feeding technology • 母乳喂养 • 混合喂养 • 人工喂养 • 代谢异常新生儿的喂养 • 早产儿的喂养

13. 母乳喂养 • 母乳中的生物活性成分物质 • 母乳喂养的优点 • 母乳喂养的护理 • 母乳喂养的禁忌

14. 母乳中的生物活性成分物质 • 母乳中含有很多活性物质，可以保护婴儿免遭各种微生物所致的感染 • 母乳中各种激素和生长因子可以影响婴儿的生长发育 • 母乳中一些成分可以调节免疫功能 • 母乳中还含有抗炎性的成分 • 母乳中的主要营养成分(如蛋白质、脂肪、碳水化合物)在被消化提供能量和作为生长所需的前体物质以前亦有特殊的活性功能

15. 母乳喂养的优点 • 满足婴儿的营养需求 • 增强免疫 • 喂哺简便 • 增加母婴的情感交流 • 有利于乳母子宫复原，减少乳腺癌、卵巢癌的发病率

16. 母乳喂养的护理 • 鼓励母乳喂养 • 增进乳母健康 • 指导正确哺乳 • 评估喂养情况 • 防治乳房、乳头疾患 • 指导断奶

17. 母乳喂养的禁忌 • 乳母患乳腺癌 • 患感染获得性免疫缺陷综合征(AIDS) • 半乳糖血症的婴儿（母乳中因含有乳糖 ）

18. 混合喂养 • 补授法 • 代授法

19. 人工喂养 • 乳品及代乳品 • 人工喂养的注意事项

20. 人工喂养的注意事项 • 家中应有备份的配方乳 • 不要用过期奶粉或包装已经破损的奶粉 • 奶瓶和奶嘴应保持清洁无菌 • 婴儿喝剩的奶室温存放1h以上应扔掉 • 调制好的配方奶在冰箱中存放不应超过24h • 不要用微波炉热奶，以免局部过热的奶水烫伤婴儿口腔

21. 代谢异常新生儿的喂养 • 苯丙酮尿症 • 枫糖尿病 • 半乳糖血症

22. 早产儿的喂养 • 出生体重在2300g以上的早产儿，产后3-6h可试喂5％葡萄糖水，1～2次后无呕吐等异常情况发生，即可抱喂母乳 • 体重2300g以下吮吸力欠佳者可把母乳吸出后装入奶瓶内喂哺，等吮吸能力好转再逐渐增加直接母乳喂养的次数 • 对于2000g以下或吮吸吞咽能力不良以及因哺乳而引起紫绀的早产儿，可用鼻、胃管喂养 • 不能喂养或经胃肠的乳量不足期间应给予胃肠道外补液

23. 早产儿喂养（续） 喂养时应遵循少量多次的原则，体重越小， 哺乳次数宜越多 • 1000g以下者每 1h 喂1次 • 1000g者每 1.5h 1次 • 1500g者每 2h 1次 • 大于2000g者每3h1次

24. 三.人 乳 库 Human milk bank • 什么样的人需要从人乳库中获得人乳 • 如何确保人乳库的安全 • 婴儿每日摄入的人乳量多少才是合适的 • 人乳库的资金来源

25. 谢谢！Thank you for your attention 2006.4