AUDITS IN EONC -PERINATAL AUDIT

1. AUDITS IN EONC -PERINATAL AUDIT Pr Angela Okolo Professionnal Officer Maternal and Perinatal Health Organisation Ouest Africaine de la Sante OOAS

2. LES AUDITS DANS le SONU – L’ AUDIT PERINATAL • Professeur Angela OKOLO • ORGANISATION OUEST AFRICAINE DE LA SANTE • BOBO-DIOULASSO, BURKINA FASO • Conferences sur les SONU, Niamey NIGER, 28 Juin 2006

3. Outline of presentation • Brief Introdution • Aims & Objectives - Specific objectives • Methods - How - where - Process • Conclusions

4. Plan de Présentation • Brève introduction • Buts et objectifs • Objectifs specifiques • Méthodes - - Comment - Où - Le Processus • Conclusions

5. INTRODUCTION • Maternal & perinatal mortalities are un-acceptably high, particularly in W. Africa • Large proportions of deaths occur because of poor management of Pregnancy and deliveries • Effectiveness of audits in changing practices of health care professionals – debateable -however, medical audits now widely practiced in Europe & North America • Peri natal audits - one of strategies for reduction of these mortalities

6. INTRODUCTION • Les mortalités maternelles et périnatales sont trop élevées, particuliérement en Afrique de l’ Ouest • Des nombres élevés de décès surviennent à cause d’ une mauvaise prise en charge des grossesses et des accouchements • Efficacité des audits pour le changement des pratiques des professionnels des soins de santé – discutable – cependant, les audits médicaux sont largement pratiqués en Europe et en Amérique du Nord • Les audits périnataux – une des stratégies de réduction des ces mortalites

7. AIMS & OBJECTIVES OF PERINATAL AUDIT • To improve the quality of perinatal & maternal health services through uncovering of the root causes of Death, while engaging in constructive peer review of the intercurrent circumstances • Not to Assign Blame! • Examine Policy & Practice issues

8. BUTS ET OBJECTIFS DE L’ AUDIT PERINATAL • Promouvoir la qualité des services de santé maternelle et périnatale en exposants les causes fondamentales de décès tout en s’ engageant dans une véritable analyse constructive des circonstances qui contribuent a ces décès - Ne pas blâmer ! - Etudier les problèmes de Politique d’ action et de Pratique

9. SPECIFIC OBJECTIVES • Identify poor standard care factors for perinatal deaths • Strengthen the links within Perinatal team (PPP) • Assess main causes of Mat. & Perinatal deaths • Assess prevailing circumstances

10. OBJECTIFS SPECIFIQUES • Identifier les facteurs justifiant les niveaux de soins inappropriés qui occasionnent les décès périnataux • Consolider les relations au sein de l’ équipe Périnatale (PPP) • Evaluer les causes principales de décès Maternelle et Périnataux • Evaluer les circonstances qui prédominent

11. OBJECTIFS SPECIFEQUES • Valider, préparer un rapport détaillé • Faire des recommandations pour l’ amélioration de la prestation des soins en général, ainsi que son organisation et sa gestion • En plus des éléments de soins au niveau de postes de santee, explorer les obstacles à la prestation des soins au niveau communautaire

12. SPECIFIC OBJECTIVES • Validate, prepare documented report • Make recommendations for the improvement of comprehensive package of care, its organisation and management • Additional to facility based elements of care, -explore obstacles to obtaining care at community level

13. HOW • Dynamic: Retrospective but largely Prospective because involves observational & interventional phases- a tool for quality of care enhancement (AAA approach) • Involves identification and reporting of deaths by a designated personnel to a designated person - involves entry of Data - Data cross chequed by the superior officer • Involves postmortem interviews to recreate the Scene: -staff, family, gender & Community participation /approaches -team leaders may perform daily review of circumstances in perinatal health services

14. COMMENT • De façon dynamique : Rétrospective mais fortement Prospective parce que cela implique des phases d’ observation et d’ intervention –qui sont des outils de renforcement • Cela implique une identification et un rapport sur les décès, établi par un personnel choisi à l’ adresse d’ une personne donnée - cela implique une rentrée des données - Données vérifiées par le supérieur hiérarchique • Cela implique des interviews postmortem pour resituer le cadre: - personnel,famille, approache gendre et participation /approches communautaires - Les chefs d’ équipe peuvent analyser quotidiennement les circonstances dans les services de santé périnatale

15. WHERE • From – Community level -To The District hospital • Involves community perinatal health staff (midwives) to meet with the district level perinatal health team on bi-monthly basis

16. Où • A partir du - Niveau communautaire • Jusqu’ au niveau de district • Cela nécessite que le personnel de soins périnataux communautaires se réunisse avec l’ équipe départemental de soins périnataux tous le deux mois

17. THE PROCESS • Involves a regular periodicity • Team review is followed by documented report and recommendations to guide policy formulation and decision making

18. LE PROCESSUS • Il implique une régularité dans la périodicité • La revue d’ équipe est suivie de rapport et de recommandations pour orienter la formulation des politiques et les prise de décision

19. THE PROCESS • At these meetings not only perinatal deaths: -Entire activities of:management of pregnancy & perinatal services for the period are reviewed: i.e modes of delivery & rates by mode, types of births; -full term / preterm/ LBW /multiple births • Perinatal morbidities Not more than two cases of perinatal deaths are selected for full indepth review along with the maternal events / case records from community care through ANC to Labor & delivery room & events in early Neonatal period

20. LE PROCESSUS A ces rencontres ; pas seulement les décès périnataux aussi d’autres facteurs: • Toutes les activités de : prise en charge de la grossesse et des services périnataux de la période sont analysées: c.à d. les modes d’ accouchement,et le taux par mode, les types de naissances – à terme/ prematuree/ faible poids de naissance/ naissances Multiples • Les morbidités périnatales -On choisit pas plus de deux cas de décès périnataux pour analyser en profondeur avec les événements côté maternel / Notes prises depuis les soins au niveau communautaire jusqu’ à la salle de Travail / accouchement en passant par les evenements de la CPN (Soins Prénataux), et c’elles du début de la période néonatale

21. CONCLUSION • This process needs background preparatory frame • Needs indepth analysis that involve the prevailning circumstances for deaths of fetuses in the last trimester of pregnancy and all early neonatal deaths occuring in the 1st seven days of life • Challenging ! in our circumstances where data on births & deaths are frequently unavailable & deliveries are in communities • Possible:- within the context of acceleration of skilled care and deployment of the skilled birth attendant to remote rural areas -with dynamic leadership, committment, participatory approach

22. CONCLUSION • Ce processus nécessite un cadre de préparation préliminaire • Il requiert une analyse en profondeur qui implique les circonstances prédominantes des morts de foetus au cours du dernier trimestre de la grossesse et tout décès au tout début de la période néonatale, survenant dans les sept premiers jours de vie • Ceci pose un défi! Dans les circonstances où ils n’ y a fréquemment pas suffisament de données sur les naissances ni sur les décès, et les accouchements ont lieu dans la communauté • Ceci est Possible : - Dans le contexte d’ accélération de l’acces aux soins compétents et du déploiement d’ accoucheurs qualifiés dans des zones rurales éloignées - Avec un leadership dynamique, engagement, approche communautaire participative

23. Je vous remercie de votre attention