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中老年婦女骨盆健康促進暨失禁防治社區宣導計畫

中老年婦女骨盆健康促進暨失禁防治社區宣導計畫. Chuan-Hsiu Tsai, RN, PhD 慈濟技術學院護理學系 蔡娟秀. 前 言. 婦女重要的健康議題 骨盆健康為諱疾忌醫之疾病 骨盆底功能異常之特性 : 潛伏期長 與生活習慣息息相關 不會危及生命 功能異常之影響 生活品質、自尊、家庭關係、兩性關係. 骨盆健康促進之範疇. 尿失禁. 大便失禁. 性功能障礙. 社區宣導之重要性. 過去的宣導多重視生育功能與婦癌防治 求醫之婦女多已失去早期治療之契機 婦女在求醫之前多有錯誤的調適行為 婦女求醫時多只呈現問題之表象 保守療法在社區仍十分不普遍.

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中老年婦女骨盆健康促進暨失禁防治社區宣導計畫

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  1. 中老年婦女骨盆健康促進暨失禁防治社區宣導計畫中老年婦女骨盆健康促進暨失禁防治社區宣導計畫 Chuan-Hsiu Tsai, RN, PhD 慈濟技術學院護理學系 蔡娟秀

  2. 前言 • 婦女重要的健康議題 • 骨盆健康為諱疾忌醫之疾病 • 骨盆底功能異常之特性: • 潛伏期長 • 與生活習慣息息相關 • 不會危及生命 • 功能異常之影響 • 生活品質、自尊、家庭關係、兩性關係

  3. 骨盆健康促進之範疇 尿失禁 大便失禁 性功能障礙

  4. 社區宣導之重要性 • 過去的宣導多重視生育功能與婦癌防治 • 求醫之婦女多已失去早期治療之契機 • 婦女在求醫之前多有錯誤的調適行為 • 婦女求醫時多只呈現問題之表象 • 保守療法在社區仍十分不普遍

  5. 失禁防治的範圍 • 以族群分: • 兒童,老人,婦女,特殊族群 • 以服務的種類分: • 運動防治,術後復健,行為治療,輔助器材的使用,及皮膚照護 • 以防治的問題分; • 尿失禁,大便失禁,骨盆腔功能異常,失禁皮膚照護及造口護理

  6. 失禁照護之迷思 • 老化之必然現象 • 生小孩之結果 • 無法或是沒有治療之方式 • 非常諱疾忌醫 • 目前為止醫師的治療方式? • 對於保健概念之缺乏 • 民眾對保守療法缺乏了解

  7. NOT Incontinence or Continence .Urine Leak .Frequency .Urine retention .Urinary infection …??? Continence 失禁的語言隔閡 ?

  8. 陰道鬆弛與骨盆底肌力之訓練之關係 骨盆底肌肉??? ? laxity

  9. 社區服務結果 • 213 名婦女接受篩檢 • 平均年齡 58.84(30-85)歲 • 75.1% 停經

  10. Body mass index

  11. UI Symptom Survey--SUI

  12. Symptom Survey---other LUT

  13. Pelvic Floor Muscle Function

  14. Survey of bladder habits • 只有 37.5%每天喝水大於1500cc • 36.5% 每天解尿4-6次 • 專業協助— 43.4% don’t know,21.2%health clinics,15.6% urologists,13.1% Gyneocologist

  15. 建議 • 骨盆健康促進計畫 • 失禁防治之照護網絡 • 推廣保守療法 • 社區保健大使之推動 • 去標籤:將不敢談之議題正常化 • 護理人員成為第一線的衛教人員

  16. 具體做法 • 第一階段:社區推展計畫 • 第二階段:連點成面架構照護網絡 • 第三階段:跨越族群及性別之推廣

  17. 教材中心 醫療及其他 學術機構 衛教資源中心 網路資訊 保健志工 衛生局所 推動小組 社區衛教 失禁照護網絡 社區資源 醫院轉診

  18. 社區推展與紮根 • 成立推動小組 • 建立社區作業規範，並設計骨盆底肌力篩檢及衛教資源手冊 • 衛生所工作人員及保健志工之破冰 • 衛生所護理人員成為保健衛教種子 • 實際的民眾衛教宣導模式之建立及成效之評估

  19. 骨盆健康衛教之建議 >3 or POP>3 醫院轉診 骨盆底肌肉力量 >2 1,2 生理回饋輔助 骨盆底肌肉訓練 骨盆底肌肉訓練 肌力增加 四週 仍無主動收縮 居家或團體訓練班 電刺激輔助訓練

  20. 基隆與花蓮培訓概況 • 骨盆健康衛教種子護理師培育 • 課程: 失禁概念、骨盆健康與婦女保健、失禁保守療法、拖垂與子宮扥、骨盆底肌力篩檢、

  21. 中老年病防治與功能提升 • 慢性病會導致功能異常 • 很多疾病會造成尿失禁 • 慢性病之藥物會造成膀胱過動與泌尿系統之問題 • 失禁是慢性病照護之壓力源 • 失禁會使得失能雪上加霜

  22. 膀胱過動症對於不同年齡, 性別的罹病率 1. BJU Int. 2001; 87:760-766. PS. 年紀越大OAB的罹病率越高, 男女的比率相當

  23. Many People With OAB Don’t Seek Medical Care 100 80 60 40 20 0 Patients With OAB (%) 40% Haven’t discussed with physician Bladder Control Milsom I, et al. Am J Manag Care. 2000;6(suppl):S565-S573.

  24. 膀胱過動症對病患生活品質的影響比糖尿病更大膀胱過動症對病患生活品質的影響比糖尿病更大 Greater Impact on QoL Komaroff AL et al. Am J Med. 1996;101:281-290.Kobelt-Nguyen G et al. 27th Annual Meeting of ICS, 1997.

  25. Thank You For Your Attention

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