中医常见病症的针灸治疗

1. 中医常见病症的针灸治疗 西安医学院第二附属医院 中医科 董炳耀

2. 针灸治疗的目的 • 针灸治疗疾病是根据脏腑、经络学说，运用四诊、八纲理论，将临床上各种不同证候进行分析归纳，以明确疾病的病因病机、病位病性——疾病的部位是在脏在腑，在表在里；疾病的性质是属寒属热，属虚属实。然后根据辨证，进行相应的配穴处方，按方施术——或针或灸，或针灸并用；或补或泻，或补泻兼施。以通其经脉，调其气血，使阴阳归于相对平衡，从而达到防病治病的目的。

3. 急性腰扭伤 • 又称“急性腰部软组织损伤” • 腰部急性软组织损伤常因腰部负重、姿势不当或外力闪挫撞击等导致局部软组织（包括肌肉、筋膜、肌腱、韧带、皮下组织等）发生痉挛、充血、水肿和粘连，临床以腰痛、局部功能障碍为主要症状。

4. 目前西医主要应用药物压痛点封闭或口服非甾体抗炎镇痛药，但循证医学尚不能证明该类药物绝对有效，而且该类药物有胃肠道副作用。目前西医主要应用药物压痛点封闭或口服非甾体抗炎镇痛药，但循证医学尚不能证明该类药物绝对有效，而且该类药物有胃肠道副作用。 • 中医常以针灸、推拿、理疗、中药汤剂为主。其中针灸因其安全、简便、可靠、无毒副作用而颇受人们的青睐与关注，被广泛采用。

5. 常规针法 • 常规针法：：肾俞，腰阳关，腰眼，委中，腰痛点 • 加减：可加阿是穴，及腰部相应夹脊穴。 • 取穴原则：以扭伤部位局部及临近穴位为主。可有效的发挥疏通经络、行气活血、消肿止痛的作用。

6. 肾俞、腰阳关、腰眼

7. 穴位功效 • 肾俞：第二腰椎棘突下，旁开1.5寸。主治腰痛；气喘；耳鸣；遗精、阳痿、月经不调、带下、遗尿、小便不利、水肿。 • 腰阳关：第四腰椎棘突下凹陷中。主治腰骶疼痛，下肢痿痹；月经不调，带下，遗精，阳痿。 • 腰眼：第4腰椎棘突下，旁开约3.5寸凹陷中 。主治腰痛；月经不调、带下。 • 腰痛点：手背侧，第二三掌骨及四五掌骨间，腕横纹与掌指关节中点处。一侧2穴，共4穴。主治急性腰扭伤。

8. 合穴，膀胱下合穴 定位：在腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌腱的中间。 主治：1、腰痛，下肢痿痹。 2、腹痛，吐泻。 3、小便不利，遗尿。 4、丹毒，瘾疹，皮肤瘙痒，疔疮。 操作：直刺1.0~1.5寸，或用三棱针点刺腘静脉出血。 委中

9. 特殊针法 • 腕踝针：针刺疗法之一。指针刺腕关节或踝关节上方特定刺激点（腕部、踝部各有六个刺激点）以治疗疾病的方法。 • 操作：针刺时于选好的刺激点上，沿皮下向上刺入1.4寸左右，不必进行手法操作，亦不须出现针感，留针半小时以上，每日或隔日一次，10日为一疗程。 • 功效：主要用于神经性疼痛及某些功能性疾患，如头痛，牙痛，关节痛，腰腿痛，月经痛，失眠，哮喘，过敏性肠炎，神经衰弱，皮肤瘙痒等。

10. 上肢腕部 下肢踝部

11. 尺胫针疗法

12. 由张卫华教授（陕西中医学院）在国内首次提出。由张卫华教授（陕西中医学院）在国内首次提出。 • 实践基础：平刺尺部（腕关节—肘关节）或胫部（踝关节—膝关节）有关皮部，对相应经脉、该经脉所属脏腑及躯体软组织损伤性疾病有较好的疗效。 • 理论依据：1.皮部—络脉—经络—脏腑及组织器官系统论 2.人体尺胫部与头面躯干部的上下对应关系论 • 特点与优势：以患者症状与体征的改善确定刺激点的数量，易于操作、见效快、安全、无任何副作用

13. 可行性分析 研究基础 （1）临床预试验 经过近5年100例患者观察，其 近期治愈率达85%，总有效率达96%以上。 （2）动物试验 • ①尺胫针疗法可以有效降低小鼠局部急性炎症的肿胀度。 • ②尺胫针疗法能提高醋酸扭体模型小鼠和甲醛致痛模型小鼠的痛阈。 • ③尺胫针疗法可以降低局部组织急性炎症小鼠血清中PGE2含量。 • ④尺胫针疗法能有效提高福尔马林致痛小鼠血清中β-EP的含量。 • ⑤尺胫针疗法可以减少甲醛致痛模型小鼠血清中5-HT的含量。

14. 特点 • 尺胫针疗法是在总结大量临床实践的基础上创立的一种新疗法，对各种痛症疗效显著，尤其是在治疗腰部急性软组织损伤方面疗效确切，显示了其见效快、安全、无毒副作用的优势。 • 该疗法及相关产品推广应用后，将产生直接或间接的社会效益和经济效益，同时也将为针灸学科这个伟大的医学宝库增添一颗璀璨的明珠。

15. 面瘫 • 又称“周围性面神经麻痹” • 症状：以口眼歪斜为主要特点。本病可发于任何年龄，多见于冬季与夏季。一般发病急，多以一侧面部发病为多。 • 常常于睡眠醒来时出现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，病侧不能皱眉、蹙额、闭目、露齿、鼓颊。部分患者初起时可伴有耳后疼痛，还有的患者会出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等。

16. 临床分型 • 风寒证：见于发病初期，面部有受凉史，舌淡、苔薄白，脉浮紧。 • 风热证：见于发病初期，多即发于感冒发热，舌红、苔薄黄，脉浮数。 • 气血不足：多见于恢复期或病程较长的患者，肢体困倦无力，面色淡白，头晕等症。

17. 基本治疗 • 治则：活血通络，疏调经筋，针灸并用，平补平泻。 • 处方：以面颊局部和足阳明经腧穴为主。 • 主要穴位：阳白、四白、颊车、地仓、合谷、太阳、觀髎

18. 穴位功效 • 阳白：主治面神经麻痹,夜盲,眶上神经痛 ；头痛，眩晕 ；视物模糊，目痛， 眼睑下垂，面瘫 • 四白：面神经麻痹,三叉神经痛,眼病 ,胆道蛔虫症 • 颊车：牙痛，面神经麻痹，腮腺炎,下颌关节炎 • 地仓：口歪，流涎，眼睑瞤动。 • 太阳：头痛、偏头痛、眼睛疲劳、牙痛等疾病 • 觀髎：口眼歪斜、齿痛、面部疼痛、面部肿痛，眼睑瞤动，目赤，目黄，面神经麻痹，三叉神经痛、鼻炎

19. 面部穴位图

20. 针刺加减配伍 • 风寒证加风池祛风散寒； • 风热证伴耳后疼痛加翳风疏风泄热； • 抬眉困难加攒竹； • 鼻唇沟变浅加迎香； • 人中沟歪斜加水沟； • 颏唇沟歪斜加承浆； • 恢复期加足三里补益气血、濡养经筋。

21. 手少阳三焦经 取穴：在耳垂后，当乳突与下颌骨之间凹陷处。 主治： 头面五官科疾病：耳聋耳鸣，头痛牙痛，腮腺炎，下颌关节炎，口眼喎斜，笑肌麻痹，甲状腺肿，面神经麻痹。 神经系统疾病：痉病，狂疾，膈肌痉挛。 翳风

22. 谢谢！ 再见！