بسم الله الرحمن الرحیم

1. بسم الله الرحمن الرحیم پژوهشکده علوم شناختی و مغز بیماری اتیسم، به عنوان اختلال عصب -رشدی: تشخیص و درمان سمینار آگاهی اجتماعی اختلالات اتیستیک – تهران، 9 آبان 1392 حمید رضا پوراعتماد پرفسور عصب روانشناسی ، پژوهشکده علوم شناختی ومغز، دانشگاه شهیدبهشتی مرکز ساماندهی درمان و توانبخشی اختلالات اتیستیک، سازمان بهزیستی

2. اختلالات اتیستیک؟ • بیماری مغزی است که در جریان رشد به وجود می آید • در بیماری اتیسم تغییراتی در کرتکس و بخش های زیر کرتکسی (مثل تحلیل رفتگی امیگدال) ایجاد می شود.

3. علایم بیماری ناتوانی های ارتباطی مثلث اتیسم ناتوانی های اجتماعی ناتوانی های شناختی + رفتارهای اضافی

4. ناتوانی های ارتباطی • مشکلات ارتباطی پیش کلامی • فقدان غان غون • بی تفاوتی نسبت به حضور مادر • تاخیرهای کلامی • مشکلات ارتباطی کلامی • فقدان گفتار • گفتار نامناسب (پژواکی، تکراری) • ناتوانایی در زبان بیانی • ناتوانی در زبان درکی • جنبه های کاربردشناختی زبان

5. ناتوانی های اجتماعی • تمایل به تنهایی • فقدان تماس چشمی • فقدان یا کمبود رفتارهای علامتی (دست تکان دادن، بوسه فرستادن، کشیدن، هول دادن) • عدم دلبستگی به اطرافیان • دلبستگی به اشیاء • مشکلات در تقلید • نارسایی در پردازش چهره ای • نارسایی در پردازش عاطفی • نارسایی در بیان هیجانی • فقدان یا کمبود بازی های نمادین • ناتوانی در دریافت دیدگاه دیگران • ناتوانی در مهارت های ساده اجتماعی نظیر حفظ نوبت، مشارکت

6. ناتوانی های شناختی • پردازش های حسی نامناسب • مشکلات در تمرکز • توجه (انتخابی) • مشکلات در حافظه • مشکلات شدید در کنش های اجرایی • مشکلات در تفکر

7. رفتارهای اضافی/ ناهنجار • خود آزاری • قشقرق • ترس های غیرعادی • علایق و تمایلات غیرعادی • حرکات اضافی • توانایی های جزیره ای • مشکلات خواب • مشکلات تغذیه

8. چرا طیف ؟ • علایم بیماری روی یک طیف ، از بسیار خفیف تا بسیار شدید قرار می گیرد • شدت بیماری تابعی از دو عامل است • شدت عوامل بیماری زا (علل) • میزان هوش

9. شیوع

10. علل بیماری • هرعاملی که از زمان انعقاد نطفه روی مغز اثر داشته باشد • عوامل بیولوژیک: ژنتیک و... • عوامل محیطی • غنی بودن محیط • سطح تعاملات اجتماعی

11. چرا طیف اختلالات اتیستیک ؟ • علایم بیماری روی یک طیف ، از بسیار خفیف تا بسیار شدید قرار می گیرد • شدت بیماری تابعی از دو عامل است • شدت عوامل بیماری زا (علل) • میزان هوش

12. تاثیر عوامل محیطی بر رشد مغز • یافته عمدتاً بر اساس مدلسازی حیوانی اختلالات روانی • تاثیر مثبت محیط غنی بر رشد مغز (مطالعات دوقلوهای یکسان، مطالعات حیوانی) • تاثیر مخرب فقر در رشد مغز : • فقر غذایی • فقر تعاملات اجتماعی فقر در روابط و تعاملا ت اجتماعی موجب نارساییهای مغزی می شود

13. نارساییهای ساختاری مغز در اثر کمبود تعاملات اجتماعی • تغیرات ساختاری در بخش جلویی مغز، هیپوکامپوس، شکل و تعداد دنتریت ها (Ferdman, 2007; Silva-Go´mez et al., 2003, Turner et al, 2002, 2003) • تغییرات عصب شیمیایی در سطح دوپامین، سرتونین، نوراپی نفرین (Fulford & Marsden, 1998, Hall et al., 1998; Howes et al., 2000; Jones et al., 1992) • اثر وابسته به جنس در اثر مثبت محیط غنی برGad67، bDNF &TrkB (Shahbazi et al., 2012)

14. اختلالات شناختی-رفتاری در اثر کمبود تعاملات اجتماعی • مشکلات توجه، حافظه،کناره گیری اجتماعی، بیش فعالی ، کاهش یا افزایش حساسیت به درد، اضطراب، بی حالی، کاهش خوگیری و رفتارهای تکراری (Fone, K.C.F., Porkess, M.V , 2008)

15. اثرات سازنده محیط غنی بررشد مغز • کاهش رفتارهای تکراری همزمان با تغییرات در شکل دنتریتها در کرتکس حرکتی و استراتیوم (Turner et al., 2003) • کاهش رفتارهای تکراری همزمان با تغییرات متابولیکی و فعالیت نورنها در ناحیه کرتکس حرکتی (Turner et al., 2003)

16. مراقبت دیجیتالی Digital Nannying

17. اطلاعات جمعیت شناختی

18. Pre-treatment life style

19. Administered Activities

20. Area of changes

21. Post-treatment life style

22. Efficacy of intervention

23. نتیجه گیری • اتیسم اختلال در رشد مغز است • عوامل محیطی می توانند باعث ایجاد علایم اتیسم شوند • تغییر در شرایط محیطی می تواند باعث ترمیم اختلالا ت رشد مغز، منجمله اتیسم شود اما این تغییرات باید مداوم باشند

24. برخی منابع • Lewis, M. H., Tanimura, Y., Lee. L.W. & Bodfish, J.W. (2007). Animal models of restricted repetitive behavior in autism. Behav Brain Res, 176, 66–74. • Powell, S.B., Newman, H.A., McDonald, T.A., Bugenhagen, P. & Lewis. M.H. (2000). Development of spontaneous stereotyped behavior in deer mice: effects of early and late exposure to a more complex environment. Dev Psychobiol, 37, 100-108. • Dev Psychobiol. 2003 Jul;43(1):20-7. Turner CA, Lewis MH, King MA.

25. متشکرم به امید دیدار در پانل اختلالات اتیستیک دومین کنگره سراسر ی علوم اعصاب پایه و کاربردی تهران آذرماه 1392، سالن همایشهای رازی