481 likes | 1.11k Views
AN TOÀN NGƯỜI BỆNH. VẤN ĐỀ VÀ GIẢI PHÁP Nhs Lữ Thị Trúc Mai. Mục đích. Trao đổi các quy định pháp lý về an toàn người bệnh Thảo luận về hiện trạng an toàn người bệnh Thảo luận các biện pháp bảo đảm an toàn người bệnh Thảo luận về văn hóa an toàn người bệnh. Điều trăn trở.
E N D
AN TOÀN NGƯỜI BỆNH VẤN ĐỀ VÀ GIẢI PHÁP NhsLữThịTrúc Mai
Mụcđích • Traođổicácquyđịnhpháplývề an toànngườibệnh • Thảoluậnvềhiệntrạng an toànngườibệnh • Thảoluậncácbiệnphápbảođảm an toànngườibệnh • Thảoluậnvềvănhóa an toànngườibệnh
Điềutrăntrở • Bệnh do thầythuốcgâynên, chuyệncũ, khôngaimuốn, vẫncứxảyra
Bệnhviện – lĩnhvựcnguycơcaođốivớingườibệnh • Nơitậptrungngườibệnh • Nhiễmkhuẩnbệnhviện 5 – 10%
Bệnhviện – lĩnhvựcnguycơcaođốivớingườibệnh • Nơithựchiệnnhiềuthủthuật, phẫuthuật • Tai biến
Bệnhviện – lĩnhvựcnguycơcaođốivớingườibệnh • Chữxấu, đọckhôngra • Thựchiện y lệnhsai
Bệnhviện – lĩnhvựcnguycơcaođốivớingườibệnh • Nơinhânviên y tếnhiềuáplực • Mệtmỏi saisót
Bệnhviện – lĩnhvựcnguycơcaođốivớingườibệnh Cácloạithuốcgiốngnhau
Mộtsốsựcố, nhầmlẫn Chẩnđoánsai - Xửtrísai • Khámthai, timthai (+), chuyểndạlàthailưu • Giảiquyếtchậm tửvong • Bỏ qua cácdấuhiệulâmsàng chuyểnbiếnnặng • Ungthư: khônghiểucácthuậtngữ y khoa, khônghỏi bỏ qua mấtdấutheodõi bệnhnhântửvong
Mộtsốsựcố, nhầmlẫn • Xétnghiệm • Địnhnhómmáusai, Rhsai • HIV âmtính/dươngtính • Trảsaikếtquả • Gửimẫubệnhphẩmxuốngkhoa GPBL nhưngtrênphiếukhôngđiềnđầyđủcácthông tin, đặcbiệtlàkhoagửivàđịachỉngườibệnh
Mộtsốsựcố, nhầmlẫn • Đánhrơiembé • Làmténgườibệnh, phòngbệnhkhôngđủ an toànkhiếnchobệnhnhânté, sanhrớttại …phòngsanh • Lộn con • Ghisaichứngsanh • Truyềndịch, tiêmthuốcgây tai biến…
Nỗiđaukép“Bệnhnhân – Thầythuốc” • Bệnhnhân: • Tai nạnchồnglên tai nạn • Hậuquảkhólường: tiềnbạc, tínhmạng • Thầythuốc: • Đềnbù, hầutòa, ray rứt, bỏnghề
Khôngcókỹthuật – khônggây tai biến • Khôngcóthiếtbị - khônggây tai biến • Khôngcóquytrình – khônggây tai biến • Thầythuốccũnglà con người – cóthểmắcsaisót • Vấnđề: biếtnhìnnhậnsaisót, rútkinhnghiệmvàhướngkhắcphục
Cảnhgiác • Saisótvà tai biếnluônthườngtrực, xảyramọilúc, mọinơi, mọitìnhhuống, trênmọithiếtbị, trongmọiquytrình, ở mỗicánhân, mọicơsởkhámchữabệnh, cóphạm vi quốcgiavàquốctế
Cácthuậtngữ • Saisót y khoa • “medical error”
Cácthuậtngữ • Sựcố y khoakhôngmongmuốn“Medical Adverse Event” – làsựcốxảyravớingườibệnhnhưngcóthểphòngngừađượcbằngkiếnthức y họchiện nay
Cơsởpháplý • Chương II • Saisótchuyênmôn, kỹthuật, giảiquyếtkhiếunại, tốcáovàtranhchấptrongkhámbệnh, chữabệnh
Cơsởpháplý • Tai biếntrongkhámchữabệnh • Làhậuquảgâytổnhạiđếnsứckhỏe, tínhmạngngườibệnh do saisótchuyênmônkỹthuậthoặcrủiroxảyrangoài ý muốntrongkhámchữabệnh (khoản 13, điều 2 Luậtkhámchữabệnh)
Cơsởpháplý • Khixảyra tai biến, cótranhchấp, phảilậpHộiđồngchuyênmônđểxácđịnh • Bồithườngthiệthạikhicósaisót
Mộtsốsựcố y khoađiểnhình • TạiMỹ: bệnhnhânxuấtviệnsaumổsanh, vàingàysaubệnhnhân quay lạivìđaubụngdữdội • Chẩnđoán: sốthậusản, chokhángsinh • Chụp X. quangcómộtmiếnggạctrongtửcung, bệnhnhânđượcmổcắttửcung • Bệnhviệnphảibồithường 2.4 triệu USD
Mộtsốsựcố y khoađiểnhình • Trungquốc: haigiađìnhkiệnbệnhviệnvìgiaonhầm con • Sựviệcxảyrasau 15 nămhaigiađìnhmớibiết • Mộttronghaigiađìnhvìchuyệnnàymàlydị
Mộtsốsựcố y khoađiểnhình • Việtnam: báo NGƯỜI LAO ĐỘNG: • ChịNhungsuýtngấttrongmộtlầnđikhámphụkhoa ở mộtbệnhviệnphụsản, khikhámvàxétnghiệmxong, chịnộpsổkhámbệnh. Khinghegọi “Nhungđâu!” chịvàophòng. Bácsĩbảo “tắcvòitrứngrồi, vìcôđãnạothai 2 lần…”. BN hoảnghốt: “Dạemmớicóthailầnđầu”; phảimộtlúcsaubácsĩmớinhậnra: Nhung ở trongsổlàTuyếtNhungchứkhôngphảiHồngNhung • Bnlạibịmắngvìcáitộichưagọiđếntênmìnhđãvào
Sáugiảipháptoàncầuvề An toànngườibệnh
Thiếtlậphệthốngquảnlýnguycơ • Xemxétthànhlập ban an toànngườibệnh • Thànhlậpđơnvịquảnlýnguycơ • Bổnhiệmcánbộquảnlý an toànngườibệnh (chuyêntráchhoặcbánchuyêntrách)
Cácbiệnphápkhắcphục • Làmđúngquytrình • Cẩnthận • Bổ sung kiếnthức • Tậptrung