1 / 81

Brystkreft

Brystkreft. Anatomi og fysiologi; Diagnostikk og behandling. Brystkreft. Økende antall Hyppigste kreftform hos kvinner Geografiske forskjeller. Forekomst av brystkreft i ulike aldersgrupper 1972-95. Overlevelse av brystkreft relatert til ulike stadier. Stadiefordeling av brystkreft.

reganne
Download Presentation

Brystkreft

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Brystkreft Anatomi og fysiologi; Diagnostikk og behandling

  2. Brystkreft • Økende antall • Hyppigste kreftform hos kvinner • Geografiske forskjeller

  3. Forekomst av brystkreft i ulike aldersgrupper 1972-95

  4. Overlevelse av brystkreft relatert til ulike stadier

  5. Stadiefordeling av brystkreft

  6. Brystets anatomi • Kjertelvev og fettvev • Kjertelvevet: 15-20 lobuli med melkeganger • Melkegangene utvider seg og ender i papillen

  7. Brystets anatomi (1)

  8. Brystets anatomi (2)skjematisk fremstillet

  9. Lymfedrenasjen fra brystet • Primært til axillen • Sekundært medialt • Viktig mtp lymfatisk spredning av cancer mammae

  10. Brystets anatomi (3)

  11. Brystkjertelen med lymfedrenasje

  12. Brystenes utvikling • Utvikles i puberteten ved hormonell påvirkning • Forandring i svangerskap og under amming • Degenerasjon av kjertelvev/ økt andel fettvev etter menopause • Østrogensubstitusjon gir ofte tettere kjertelvev

  13. Hormonsubstitusjon Hormonsubstitusjon gir generelt økt tetthet mammografisk, men det er svært variabelt fra kvinne til kvinne i hvor stor grad dette virker inn.

  14. Årsaker til brystkreft Flere risikofaktorer/ disposisjoner • Arvelig brystkreft; genetisk disposisjon • Levesett: - færre barn - høy alder ved 1. fødsel - hormonmedikamenter - kostvaner

  15. Kromosom 13 BRca-1 er det mest kjente genet som er assosiert med arvelig brystkreft. Det er flere ulike mutasjoner i dette genet, men hver familie har sin spesifikke mutasjon. BRca-1 er lokalisert på kromosom 13.

  16. Symptomer/ tegn som kan tyde på brystkreft • Hudinndragning • Sår i huden • Infeksjonstegn • Sekresjon fra papille • Eksem på papille • Inndratt papille

  17. Hud-inndragning

  18. Ulcererende cancer mammae

  19. Giant fibroadenoma

  20. Giant fibroadenoma

  21. Giant fibroadenoma

  22. Paget’s disease

  23. Paget’s disease

  24. Paget’s disease

  25. Inflammatorisk cancer mammae

  26. Cancer mammae hos mann

  27. Følbar kul i brystet Trippeldiagnostikk: • Klinisk undersøkelse • Røntgen mammografi / ultralyd • Vevsprøve: celleprøve eller vevs-sylinder • Evt fjerne kulen (åpen biopsi) for å få diagnosen

  28. Bryst-diagnostikk blir multidisiplinært team-arbeid i det daglige: Kirurgi Radiologi Patologi Mammografisenter (brystdiagnostisk senter) Onkologi

  29. Klinisk Undersøkelse

  30. Klinisk undersøkelse • Kliniske funn eller symptomatisk sykdom tilstede? Palpabel tumor/ assymmetri Hudinndragning / hudforandringer Papilleforandringer/ -sekresjon Palpable lymfeknuter regionalt

  31. Klinikken endret Økende andel mindre lesjoner ( tumores eller mikroforkalkninger Flere subkliniske (ikke-palpable) lesjoner i mamma

  32. Konsekvens Multidisiplinært samarbeid viktigere • I fellesmøter • Omkring hver pasient

  33. Vår modell for samarbeid Brystdiagnostisk senter • Røntgen/ ultralyd • Klinisk undersøkelsesrom/ samtalerom • Operasjonsstue for biopsier • Patologilaboratorium

  34. Kirurgens oppgaver Undersøke/ snakke med pasienten før prøve taes Før hevelse/ blødning etter prøvetagning, undersøke og planlegge behandlingsmetode

  35. Også viktig for kirurgen å ha mulighet til å være med på f.eks ultralyd for å se om det som palperes er identisk med billedfunn Informere pasienten/ avtale oppfølging/ kontakt til sykehuset

  36. Stor, palpabel cancer

  37. Liten cancer m kalk

  38. Screeningfunn, små forandringer, ofte ikke følbare

  39. Ultralyd mamma • God undersøkelse (målrettet mot klinisk funn eller rtg.funn) • Ingen screeningsmetode • Avhengig av undersøkerens erfaring • God undersøkelse ved ”tette bryst”

  40. Ultralyd mamma Som veiledning ved prøvetagning: • FNAC • Sylinderbiopsi • Preoperativ merking før biopsi eller operasjon Kan redusere behovet for åpne inngrep, må billedverifiseres

  41. Eksempler på billeddiagnostikk UL - malign Screeningmammogram - malign Konforstørrelse, sanns. invasiv og in situ

  42. Eksempler på ultralydfunn Atherom Fibroadenom Medullær cancer Liten, ductal cancer

  43. MR-mammae. Multifokalitet? MIP Oppladningskurver

  44. Mikroforkalkninger; oftest tilfeldig funn uten følbar eforandringer Kalk Konforstørrelse Merkebiopsi (ABBI) Histologi: Invasiv og in situ

  45. Behandling ved brystkreft Hovedkomponenter • Kirurgi • Strålebehandling • Hormonell behandling • Cellegift

  46. Kirurgisk behandling

  47. Kirurgi ved brystkreft Fjerne eller bevare brystet? Avgjøres av • Svulstens størrelse • Svulstens voksemåte

  48. Preoperativ vurdering

  49. Kirurgi ved cancer mammae • Ablatio/ axilletoalette • Resectio/ axilletoalette • Enkel ablatio • Reseksjon

More Related