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房间隔缺损 概述 病理解剖 病理生理 临床表现 特殊检查 治疗

房间隔缺损 概述 病理解剖 病理生理 临床表现 特殊检查 治疗. 房间隔缺损（ Atrial septal defect) 简称房缺、 ASD, 亦是常 见的先心，约占先心总数的 5% — 10% ，属左向右分流先心，女 性多于男性。. （一）第一孔未闭 常伴二尖瓣关闭不全 （二）第二孔未闭 最多见，约占 70% （三）静脉窦型 （四）冠状静脉窦型. 左 → 右分流，分流量大小取决于 ASD 大小及左右心房之间的压力差。 （一）肺循环血量增多； （二）体循环血量减少； （三）右心房、右心室增大；

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房间隔缺损 概述 病理解剖 病理生理 临床表现 特殊检查 治疗

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Presentation Transcript

  1. 房间隔缺损 概述 病理解剖 病理生理 临床表现 特殊检查 治疗

  2. 房间隔缺损（Atrial septal defect)简称房缺、ASD,亦是常 见的先心，约占先心总数的5% —10%，属左向右分流先心，女 性多于男性。

  3. （一）第一孔未闭 常伴二尖瓣关闭不全 （二）第二孔未闭 最多见，约占70% （三）静脉窦型 （四）冠状静脉窦型

  4. 左→右分流，分流量大小取决于ASD大小及左右心房之间的压力差。左→右分流，分流量大小取决于ASD大小及左右心房之间的压力差。 （一）肺循环血量增多； （二）体循环血量减少； （三）右心房、右心室增大； （四）肺动脉高压形成（艾森曼格氏综合征）； （五）左心室增大（二尖瓣关闭不全所致）。

  5. 症状 肺血↑症状，体血↓症状，心衰 症状和晚期青紫。 体征 生长发育落后，心前区隆起,L2_L3 可闻及Ⅱ°—Ⅲ°SM,第二心音亢进、固 定分裂。（S2＝A2＋P2 X＋y＝x＋Y)其他杂音 并发症 肺炎、心衰、SBE。

  6. X线检查 肺血↑，AO↓,RAH,RVH。 心电图检查 电轴右偏，IRBBB,RAH,RVH。 超声心动图检查 RAH,RVH,IVS与PWLV呈 矛盾运动，可探及ASD,D超可查看血流情 况。 心导管检查 O2RA＞O2CV(＞1.9%vol),导管 可通过ASD。早期各部位压力可无变化。

  7. 内科治疗 并发症的治疗。 外科治疗 学龄前手术治疗 为宜，但病情变化应提前手术。 介入性心导管术治疗

  8. >8mm、Qp/Qs>1.5应手术； • 3—5岁手术为宜； • 反复呼吸道感染、发生心衰或合并PH者应尽早手术。

  9. 适应症：继发孔型；直径<30mm；ASD边缘距肺静脉、腔静脉、二尖瓣口及冠状静脉窦口距离>5mm、IAS伸展径>ASD直径14mm以上适应症：继发孔型；直径<30mm；ASD边缘距肺静脉、腔静脉、二尖瓣口及冠状静脉窦口距离>5mm、IAS伸展径>ASD直径14mm以上

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