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Género Staphylococcus

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Género Staphylococcus. M. Paz UMG-2012. Género Staphylococcus. Familia: Micrococcaceae 3 Géneros: Staphylococcus (patógeno) Micrococcus (no-patógeno) Planococcus (habitats marinos). S taphylo (gr) = racimo de uvas. Contiene unas 40 especies y muchas subespecies

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g nero staphylococcus

Género Staphylococcus

M. Paz

UMG-2012

g nero staphylococcus1
Género Staphylococcus

Familia: Micrococcaceae

3 Géneros:

  • Staphylococcus (patógeno)
  • Micrococcus (no-patógeno)
  • Planococcus (habitats marinos)
s taphylo gr racimo de uvas
Staphylo (gr) =racimo de uvas
  • Contiene unas 40 especies y muchas subespecies
  • Cocos, inmóviles, anaerobios facultativos
  • Gram-positivo en racimos
  • No forman esporas
  • Fermentadores de azúcares sin producir gas.
propiedades generales
Propiedades generales
  • En este género se encuentran organismos de los más resistentes al stress ambiental de todas las bacterias no formadoras de esporas.
  • Resisten a la deshidratación, son relativamente resistentes al calor y toleran la acción de muchos de los desinfectantes más comunes.
colonizaci n
Colonización
  • Aprox. 80% de la población está colonizada por S. aureus (transitoriamente)
  • 20-30% está colonizada permanentemente
  • Fosas nasales, garganta, perineo, axilas y recto.
  • Personal de salud, diabéticos y dializados tienden a estar más colonizados.
especies pat genas piog nicas
Especies patógenas: piogénicas

Manifestación clínica distintiva: un absceso

  • Granos, pústulas o forúnculos
  • Invasión a tejidos más profundos puede causar:
    • Neumonía
    • Osteomielitis
    • Meningitis
    • Artritis
  • Intoxicaciones:
    • Síndrome del Shock Tóxico
    • Intoxicación alimenticia
  • En el trópico: piomiositis (muy común)
s aureus

S. aureus

Miembro “normal” de la membrana nasal, nasofaringe, piel, perineo, tracto gastrointestinal y genital.

Causante de:

Forúnculos, carbúnculos, impétigo, necrólisis epidérmica tóxica, neumonía, osteomielitis, meningitis, endocarditis, mastitis, bacteremia, abscesos, enterocolitis, infección urogenital, síndrome del shock tóxico.

staphylococcus aureus principal especie pat gena
Staphylococcus aureus: principal especie patógena
  • Forma colonias amarillentas en la mayoría de medios de cultivo.
  • Pigmento: beta-caroteno
componentes y productos c psula
Componentes y Productos:Cápsula
  • La mayoría de estafilococos producen microcápsulas.
  • Se han identificado 11 tipos
    • Tipo 5 y tipo 8 (75% de infecciones humanas)
    • Tipo 5: S. aureus meticilino-resistentes
  • Todos los tipos son químicamente relacionados
componentes y productos prote nas de superficie
Componentes y Productos:Proteínas de Superficie
  • Proteína A
    • Adhesina
    • Antifagocítica
    • Pro-inflamatoria (neumonía)
  • Componentes de superficie microbiana que reconocen moléculas adhesivas de la matriz extracelular (MSCRAMM)
    • Papel importante en la colonización en el tejido del hospedero.
fisiopatolog a
Fisiopatología
  • Toxinas alfa, beta, gamma y delta
  • Exfoliatina
  • Enterotoxinas
  • TSST-1
  • PVL: piel necrótica, neumonía y osteomielitis

Síndrome del shock tóxico

componentes y productos toxinas
Componentes y Productos: Toxinas
  • Citotoxinas
    • Formadoras de poros (daño celular)
  • Toxinas pirogénicas
    • Liberación de citocinas de la respuesta inmune.
  • Enterotoxinas A y E
    • Intoxicación alimenticia y SST
    • Resistentes al calor (100ºC/30 min)
    • Producción favorecida en flanes, leche cruda, crema, helado, salsas, pescado.
  • Toxinas exfoliativas (epidermolíticas)
    • A y B: causan eritema y separación
    • Leucocidina (toxina leucocitolítica) Panton-Valentine leukocidin
      • Asociada con infecciones pulmonares y piel necrótica
componentes y productos
Componentes y Productos

Enzimas

  • Proteolíticas: facilitan la diseminación al tejido adyacente
    • Hialuronidasa, proteasa y lipasa.
  • Beta-lactamasa: inactiva a la penicilina
  • Coagulasa: factor activador de protrombina
    • Convierte al fibrinógeno en fibrina
  • Catalasa
    • Inactiva el peróxido de hidrógeno que producen los fagocitos
  • Hemolisinas
hemolisinas
HEMOLISINAS
  • Hemolisinas:

a, b, g, d

  • Todas tienen características antigénicas distintas
  • Casi todas las cepas de S. aureus producen una o una combinación de hemolisinas.
      • a: se une al receptor en la célula del hospedero y causa lisis osmótica
      • b: esfingomielinasa*
        • Degrada membranas con esfingomielina
        • La mayoría de S. aureus no produce esta hemolisina
      • d : péptido pequeño con papel desconocido
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Alfa-hemólisis

Beta-hemólisis

Zona de doble

hemólisis

patogenicidad
PATOGENICIDAD
  • Botriomicosis: reacción granulomatosa supurativa
  • Infecciones supurativas
  • Septicemia
  • Pioderma
  • Mastitis
  • Infecciones urinarias
  • Enterocolitis
  • Neumonía, amigdalitis
puertas de entrada
Puertas de entrada

Diseminación hematógena

Músculo esquelético

Corazón

Meninges

Riñón

Hueso

  • Folículo piloso
  • Rasguño o cortada
  • Punción con aguja
  • Herida quirúrgica /suturas
  • Tracto respiratorio
  • Tracto GI

Acumulación de pus

Necrosis

Inflamación

Coágulos de fibrina

botriomicosis
BOTRIOMICOSIS

Lesión solitaria o como unas pocas lesiones que suelen producirse en el área de los genitales y, a veces, en la cara y el tronco.

En la mayor parte de los casos, el factor desencadenante es un cuerpo extraño como una espina de pescado, una astilla, etc.

celulitis
Celulitis
  • Inflamación de las células
  • Indica diseminación aguda de la infección en la dermis y tejido subcutáneo con dolor, eritema y calor.
enfermedad exfoliante de la piel
Enfermedad exfoliante de la piel
  • Varios síndromes
    • Ritter’s (pénfigo neonatorum)
      • Dermatitis exfoliativa generalizada en el r.n.
    • Necrólisis epidérmica tóxica en niños y ocasionalmente adultos
    • Impétigo buloso y escarlatina estafilocócica
    • Síndrome de la piel escaldada
    • La exfoliatina hidroliza la desmogleína 1 y altera las uniones con los desmosomas.
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Carbuncle

carbúnculo

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Síndrome del shock tóxico (SST)
  • Inicio repentino de fiebre, escalofríos, vómitos, diarrea, dolores musculares y erupción en la piel.
  • Rápido progreso a hipotensión severa y disfunción multisistémica por hiperestimulación inmune
  • Descamación, especialmente en las palmas y plantas de los pies.
    • Descamación de las capas externas de la piel
    • Puede ocurrir 1-2 semanas después de que se establece la enfermedad
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Síndrome del Shock Tóxico
  • Asociado al uso de tampones y dispositivos intravaginales contraceptivos
  • También ocurre como complicación de abscesos de piel o cirugía.
  • Grupos de riesgo
    • Mujeres menstruando
    • Mujeres usando contraceptivos de barrera
    • Individuos sometidos a cirugía nasal
    • Individuos con infección de heridas postoperatorias
intoxicaci n alimenticia por s aureus
Intoxicación alimenticia por S. aureus
  • Alimentos: carnes, productos cárnicos, huevos y especialmente ensaladas a base de mayonesa… leche cruda (infección de la ubre)
  • Causada por una enterotoxina termo-estable! La comida es cocinada, las bacterias se mueren y aún provoca enfermedad…
  • Considerada la forma más común de intoxicación alimenticia (probablemente sub-registrada)
estafilococos coagulasa negativa
Producen un expolisacárido (slime) que promueve la adherencia de cuerpo extraño y resistencia a la fagocitosisEstafilococos coagulasa negativa
patogenicidad de s epidermidis
Patogenicidad de S. epidermidis
  • Implicada en implantes de cirugía plástica
    • Las células pueden unirse a la fibronectina (depositada por el hospedero sobre los implantes)
    • Las células pueden producir una especie de película sobre el implante – no un glicocálix sino un ácido teicoico secretado.
patogenicidad de s saprophyticus
Patogenicidad de S. saprophyticus

-coagulasa negativa

-Infección urinaria

aislamiento cultivo e identificaci n
Aislamiento, Cultivo e Identificación
  • Muestras: pus (hisopados), secreción, tejidos dañados, productos lácteos.
  • Medios de cultivo comunes: agar sangre
  • Incubación de 24 horas:
    • Colonias redondas, lisas, lustrosas, pigmentación dorada.
    • Gram positivos, racimos
    • Hemólisis
  • Identificación definitiva:
    • coagulasa positiva
    • Fermentación de manitol
tratamiento
TRATAMIENTO
  • OXACILINA
  • NAFCILINA
  • VANCOMICINA
  • CEFAZOLINA
  • LINCOMICINA
  • CLINDAMICINA
  • DICLOXACILINA
  • TSX
  • MINOCICLINA
susceptibilidad antimicrobiana emergencia de cepas resistentes
Susceptibilidad antimicrobianaEmergencia de cepas resistentes
  • Principal problema: emergencia de cepas multiresistentes (MRS) de estafilococos.
  • La mayoría de estafilococos son ahora penicilino-resistentes
  • Cepas MRs responsables de brotes nosocomiales de SST
  • Algunas cepas ahora oxacilino-resistentes
  • Único antibiótico de elección = vancomicina
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Resistencia a antibióticos
  • Cepas de S. aureus aisladas en hospitales son resistentes a antibióticos
  • Existen cepas resistentes a todos los antibióticos usados comúnmente
  • La Vancomicina es una alternativa
    • Se ha documentado resistencia a Vancomicin (VRSA)
  • Opciones: linezolida, rifampicina, trimetoprimsulfa.
  • S. aureus meticilino-resistente
    • MRSA
      • Meticilina fue desarrollada a finales de los 50s
      • MRSA fueron identificados en 1961
      • No se usa más clínicamente
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Incremento de MRSA
    • 1974 → 2% de las infecciones estafilocócicas
    • 1995 → aumentó a 22%
    • 2004 → 63%
    • 2012 → ??
  • MRSA transmitido principalmente a pacientes vía manos de trabajadores de salud
  • Todos los trabajadores de salud deben lavar sus manos con agua y jabón o usar un sanitizador con base de alcohol.
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