Программа по снижению перинатальной смертности в республике Казахстан

1. Программа по снижению перинатальной смертности в республике Казахстан Бекбай Хаирулин, Министерство здравоохранения Республики Казахстан VII CARK MCH форум Алма-Ата, Казахстан 5 – 7 ноября 2003

2. Ситуация в перинатальной медицине(основано на выводах исследования причин младенческой и детской смертности в республике Казахстан, UNICEF, 2002)

3. Анализ 3,168 детских смертей в возрасте 0-5 лет показал: • Во-первых, большинство детей (62.1%) умерли в раннем неонатальном периоде и 50% смертей можно было предотвратить. • Во-вторых, основной причиной смерти во всех возрастных группах были инфекции. • В-третьих, влияет нехватка первичных медицинских услуг населению в отдаленных областях и районах, где отсутствует первичная медицинская помощь. • В-четвертых, имел место высокий уровень смертей в результате несчастных случаев среди младенцев и детей.

4. Возрастная структура детской смертности Ранний неонатальный период 62% 1-5 лет 9% Поздний неонатальный период 8% Постнеонатальный период 21%

5. Гемолитическая болезнь новорожденных Основные причины ранних неонатальных смертей 4,0% Родовые дефекты 6,8% Врожденная 13,7% Пневмония Родовая травма 14,4% 19,6% Инфекции Респираторный Дистресс Синдром 20,6% 0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0%

6. Дети с низким весом при рождении Низкий вес новорожденых (2000-2499 г) 66% Структура ранних неонатальных смертей по весу новорожденных Дети с нормальным весом при рождении 1500-1999 г 23% 500-999 г 1% 1000-1499 г 10%

7. Конечная цель программы Снизить перинатальную смертность посредством всестороннего улучшения здоровья женщин репродуктивного возраста, а также посредством улучшения медицинской помощи новорожденным, проводимой учреждениями здравоохранения помощи матерям и всеми другими, связанными с ними учреждениями здравоохранения республики Казахстан

8. Цели программы • Снизить количество пренатальных смертей с помощью улучшения здоровья женщин репродуктивного возраста и применения современных пренатальных технологий • Снизить количество интранатальных смертей с помощью применения доказательных технологий EOC. • Снизить раннюю неонатальную смертность от асфиксии, RDC, родовой травмы и инфекций с помощью улучшений перинатальной медицинской помощи

9. Механизмы выполнения программы • Разработка и внедрения пакета действий, направленных на всестороннее улучшение здоровья женщин репродуктивного возраста • Развитие всеобщих принципов перинатальной медицинской помощи • Регионализация (поступенчатое распределение) перинатальной медицинской помощи • Программа продолжающегося улучшения качества

10. I. Улучшение статуса здоровья женщин репродуктивного возраста II. Развитие всеобщих принципов перинатальной медицинской помощи III. Регионализация перинатальной помощи (поступенчатый подход) IV. Продолжающееся улучшение качества Мероприятия программы

11. Рационализация питания женщин репродуктивного возраста, включая существенное использование обогащенной муки и иодированной соли, а также организация «Совещаний по питанию» • Профилактика заболеваний передающихся половым путем • Планирование семьи • Информирование населения по вопросам, касающимся репродуктивного здоровья Улучшение статуса здоровья женщин репродуктивного возраста

12. Разработка и внедрение постановлений, касающихся обеспечения пре-, пост- перинатальной и неонатальной помощи, основанной на эффективных технологиях ВОЗ • Обзор документов, регулирующих предоставление родовых услуг и приведение их в соответствие с новыми технологиями • Разработка и осуществление национальных соглашений по интра- и постнеонатальной помощи Развитие всеобщих принципов перинатальной медицинской помощи

13. Развитие и утверждение норм для родовых и других учреждений, оказывающих помощь женщинам, разного уровня • Переучет всех родовых и других учреждений • Развитие и утверждение резолюций, поддерживающих специализацию родовых и других учреждений по уровням перинатальной медицинской помощи Регионализация перинатальной помощи (поступенчатый подход)

14. Улучшение организации и управления перинатальной медицинской помощью • Улучшение знаний и квалификации работников здравоохранения. Это включает использование BABIES матрицы and TQM пакета • Программа мониторинга и оценки Программа по продолжению улучшения качества

15. Ожидаемые результаты программы • Снижение младенческой смертности в основном как результат уменьшения перинатальных потерь • Снижение доли детей с низким весом рождения и особенно с очень низким (ниже 1500 г) весом. Также ожидается, что улучшение общего здоровья женщин приведет к снижению материнской смертности

16. 22 недели 28 недель Роды 7 дней 28 дней 1 год Преждевремен. 5,2 % Пренатальная смертность -6,2 ‰ Ранняя неонатал 7,6 ‰ Мертворождение –7,9 ‰ Перинатальная смертность –15,5 ‰ Младен. и дет смертность-19,4‰ Эмбриональная и младенческая смертность -? ‰ Карта действий, направленных на снижение перинатальной и младенческой смертности Здоровье женщин и матерей Пренатальная помощь Интра- наталь- ная помощь Помощь новорожденным Помощь малышам

17. Спасибо!