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C u r s o – T a l l e r d e E l e c t r o c a r d i o g r a f í a. D I L A T A C I O N E S E H I P E R T R O F I A S. Curso – Taller d e E l e c t r o c a r d i o g r a f í a. Onda P

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c u r s o t a l l e r d e e l e c t r o c a r d i o g r a f a

C u r s o – T a l l e rd eE l e c t r o c a r d i o g r a f í a

D I L A T A C I O N E S

E

H I P E R T R O F I A S

curso taller d e e l e c t r o c a r d i o g r a f a

Curso – Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r a f í a

Onda P

Las líneas gruesas representan la Aurícula derecha (AD); las líneas delgadas, la aurícula izquierda (AI).

A= Normal.

B= Onda P alta debida a una dilatación auricular derecha.

C= Onda P ancha y mellada debida a una dilatación auricular izquierda, o a un retraso o bloqueo de la conducción intra-auricular.

D= Onda P alta debida a la adrenalina o al ejercicio, causada por una despolarizax¿ción auricular derecha e izquierda casi simultáneas.

curso taller d e e l e c t r o c a r d i o g r a f a1

Curso – Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r a f í a

D I L A T A C I Ó N A U R I C U L A R I Z Q U I E R D O

1.- Onda P ancha mínimo de 120 milisegundos.

2.- En V1 el área negativa de la P es predominante sobre la positiva.

3.- Onda P mellada o bimodal ( Se le llama P Mitral).

curso taller d e e l e c t r o c a r d i o g r a f a2

Curso – Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r a f í a

D I L A T A T A C I Ó N A U R I C U L A R D E R E C H A

1.- Onda P alta > de 2,5 mm y/o picuda en cara inferior.

2.- Onda P picudas en derivaciones del plano horizontal.

3.- En V1 la deflexión negativa de la P es aguda

.

4.- En el plano frontal el eje es derecho entre + 70 y + 80 y por lo tanto negativa en aVL.

curso taller de e l e c t r o c a r d i o g r a f a

Curso – TallerdeE L e c t r o c a r d i o g r a f í a

Dilatación Bi – Auricular

En la dilatación bi – auricular hay aumento de fuerzas vectoriales de ambas aurículas, por lo tanto se presenta una combinación de los signos descritos para la dilatación de aurícula derecha y de aurícula izquierda.

curso taller d e e l e c t r o c a r d i o g r a f a3

Curso – Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r a f í a

H I P E R T R O F I A V E N T R I C U L A R I Z Q U I E R D A

1.- Desviación del eje a la izquierda ( Mayor de -15° grados).

2.-S en V1 ó V2 mayor de 25 mm ( 21 mm ).

3.- R en V5 ó V6 mayor de 25 mm ( 21 mm).

4.- Índice de Sokolow – Lyon: SV1 + RV6 > 35mm.

5.- Tiempo de activación ventricular mayor de 0.05 segundos.

( Activación Intrinsecoide )

curso taller d e e l e c t r o c a r d i o g r a f a4

Curso – Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r a f í a

SOBRECARGA SISTÓLICA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO

Ondas T asimétricas e invertidas en derivaciones izquierdas:

D1 – aVL - V5 y V6.

Ondas T positivas en derivaciones derechas:

aVr - V1 y V2

Segmento ST leve infradesnivel y convexo hacia arriba en derivaciones izquierdas:

D1 – aVL - V5 y V6.

curso taller d e e l e c t r o c a r d i o g r a f a5

Curso – Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r a f í a

SOBRECARGA DIASTÓLICA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO

Ondas T en V5 y V6 altas

Segmento ST supradesnivelado y cóncavo hacia arriba.

curso taller de e e c t r o c a r d i o g r a f a

Curso – TallerdeE e c t r o c a r d i o g r a f í a

HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA

1.- Desviación del eje hacia la derecha ( Condición Sine qua non ).

2.- Grandes ondas R en las derivaciones derechas ( V1 y V2 > 11).

3.- Ondas S de V1 a V6.

4.- Dextro – rotación anatómica en el plano horizontal.

5.- Índice de Lewis: RV1 + SV6 > 17 mm.

6.- Tiempo de activación ventricular derecho aumentado ( V1 y V2 > 0.03 )

curso taller d e e l e c t r o c a r d i o g r a f a6

Curso – Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r a f í a

SOBRECARGA SISTÓLICA DEL VENTRÍCULO DERECHO

Depresión del Segmento ST e inversión de la Onda T en derivaciones Derechas:

aVr - V1 y V2.

c u r s o t a l l e r d e e l e c t r o c a r d i o g r a f i a
C u r s o - T a l l e rd eE l e c t r o c a r d i o g r a f i a
  • HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA E IZQUIERDA
  • El músculo que tenga un grado mayor de Hipertrofia será el que domine el trazado eléctrico.
  • Signos de dilatación auricular izquierdo, asociado a:
  • 1.- Relación R/S en V5 ó V6 Igual a uno ó menor.
  • 2.- Onda S en V5 ó V6 igual ó mayor de 7 mm.
  • 3.- Eje del QRS derecho mayor de + 90°.
  • Criterios electrocardiográficos de HVI. Asociados a:
  • 1.- Ondas R altas en V1.
  • Complejos QRS iso difásicos en V2, V3 y V4
curso taller d e e l e c t r o c a r d i o g r a f i a1
Curso – Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r a f i a
  • E j e r c i c i o s
  • Dilatación Auricular Izquierda
curso taller d e e l e c t r o c a r d i o g r a f i a2
Curso – Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r a f i a
  • E j e r c i c i o s
  • Hipertrofia Ventricular Derecha + Síndrome de McGinn-White
curso taller d e e l e c t r o c a r d i o g r a f i a3
Curso – Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r a f i a
  • E j e r c i c i o s
  • Dilatación Auricular Derecha
curso taller d e e l e c t r o c a r d i o g r a f i a4
Curso – Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r a f i a
  • E j e r c i c i o s
  • Hipertrofia Ventricular Izquierda
curso taller d e e l e c t r o c a r d i o g r a f i a5
Curso – Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r a f i a
  • E j e r c i c i o s
  • HVI. con Sobrecarga Sistólica del Ventrículo Izquierdo
curso taller d e e l e c t r o c a r d i o g r a f i a6
Curso – Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r a f i a
  • E j e r c i c i o s
  • Dilatación Auricular Derecha + HVD. + Sobrecarga del VD.
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Curso – Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r a f i a
  • E j e r c i c i o s
  • Hipertrofia Ventricular Izquierda
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Curso – Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r a f i a
  • E j e r c i c i o s
  • Hipertrofia Ventricular Derecha
curso taller d e e l e c t r o c a r d i o g r a f i a9
Curso – Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r a f i a
  • E j e r c i c i o s
  • HVD + Sobrecarga Sistólica del Ventrículo Derecho
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Curso – Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r a f i a
  • E j e r c i c i o s
  • HVI + sobrecarga Sistólica del Ventrículo Izquierdo
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Curso – Tallerd eE l e c t r o c a r d i o g r a f i a
  • E j e r c i c i o s
  • Hipertrofia Ventricular Derecha e Izquierda
curso taller d e e l e c t r o c a r d i o g r a f a7
CURSO – TALLER D E E L E C T R O C A R D I O G R A F Í A

PARA SER UN BUEN E L E C T R O C A R D I O G R A F I S T A

  • Ser humilde !
  • Tener paciencia.
  • Tener espíritu detectivesco.