Lipodistrofia Saúde Mental e Qualidade de Vida

1. III Jornadas do GAT Lipodistrofia Saúde Mental e Qualidade de Vida Sílvia Ouakinin Lisboa, 20 de Dezembro 2010

2. A Síndrome de Lipodistrofia Conjunto de alterações metabólicas e morfológicas que implicam novos desafios no tratamento da infecção VIH (Reynolds et al, 2006). As consequências em termos metabólicos, cardiovasculares e sobre a Qualidade de Vida do doente, devem ser consideradas ao mesmo nível. Só os doentes podem relatar as suas percepções e os médicos devem obter essa informação para prescrever e avaliar intervenções específicas (Guaraldi et al, 2008).

3. Principais Áreas de Impacto da Lipodistrofia • Imagem Corporal • Saúde Mental • Qualidade de vida • Comportamento Sexual • Adesão à Terapêutica

5. Consequências da Lipodistrofia • Dimensão Individual • Dimensão Social • Dimensão da Resposta Power et al Sex Transm Infect 2003

6. A Dimensão Individual • Consciência da Lipodistrofia - Comentários de outros - Avaliação do próprio

7. A Dimensão Individual • Efeitos físicos - Peso ; Peso - Modificação do corpo • Efeitos psicológicos - Perturbação emocional (vergonha/desafio) - Redução da auto-estima - Dificuldades nas relações íntimas - Perda de líbido - Depressão; Ansiedade - Medo das complicações associadas • Indicador de doença - A seropositividade para o VIH

8. A Dimensão Social • O significado social - Redução de contactos sociais - Desinvestimento relacional - Isolamento • A reacção dos outros • Os “outros-significativos” - Suporte, aceitação • Os outros - Crítica; avaliação negativa - Estigma da doença

9. A Resposta Individual • Aceitação face à gravidade da doença • Reavaliação da adesão à TAR /decisão de parar tratamento • Procura de medidas práticas - Alimentação - Exercício físico - Cirurgia • Relação com o médico assistente - Sentimentos de banalização - Medo da avaliação - Necessidade de mais apoio

10. Síndrome de Lipodistrofia em Pacientes com Infecção VIH/SIDA -Aspectos Psicossociais e Qualidade de Vida. Isabel Nabais. S D Infecciosas HSM/FML, 2004 A perturbação da imagem corporal está associada a: • sentimentos depressivos • sentimentos de frustração, desconforto, vergonha e inibição • menor auto-confiança • evitamento da intimidade e da sexualidade • receio que se pense que está doente • medo que se saiba que tem VIH • sentimentos de solidão e isolamento • interferência na actividade social em geral

11. Síndrome de Lipodistrofia…Isabel Nabais, 2004 Avaliação das perturbações provocadas pelas alterações corporais nas 4 semanas anteriores à avaliação

12. Síndrome de Lipodistrofia…Isabel Nabais, 2004 ** ** ** * * ** * * ** **

13. Síndrome de Lipodistrofia…Isabel Nabais, 2004 • A perturbação da imagem corporal relaciona-se com a perturbação das dimensões afectiva e relacional e com a diminuição da qualidade de vida. • Os indivíduos ‘muito insatisfeitos’ com o seu corpo são os que apresentam médias mais elevadas na totalidade das dimensões psicopatológicas e médias mais baixas na totalidade das dimensões da qualidade de vida. • Quanto maior é o grau de insatisfação com o corpo mais vulneráveis parecem ser os indivíduos ao impacto da Lipodistrofia na qualidade de vida, centrando-se mais nas preocupações e receios acerca da doença e da morte.

14. Contexto e Consequências da Lipodistrofia PERSPECTIVA INDIVIDUAL CIRCUNSTÂNCIAS DE VIDA SINTOMAS DA INFECÇÃO CONTEXTO SOCIODEMOGRÁFICO LIPODISTROFIA QUALIDADE DE VIDA TRATAMENTO - ATRASO - PARAGEM - MÁ ADESÃO DISFUNÇÃO BIOLÓGICA DISFUNÇÃO PSICOLÓGICA E SOCIAL