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RIESGOS HOSPITALARIOS

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RIESGOS HOSPITALARIOS. ANÁLISIS Y MEJORA CONTINUA. CHRISTUS MUGUERZA ALTA ESPECIALIDAD. DRA. CLARA I. PAEZ GARCÍA Jefatura de Aseguramiento de Calidad. OBJETIVO. Cómo gestionar la mejora continua a través de un análisis de riesgos hospitalarios. RIESGOS HOSPITALARIOS PARA:. PACIENTES.

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RIESGOS HOSPITALARIOS

ANÁLISIS Y MEJORA CONTINUA

CHRISTUS MUGUERZA

ALTA ESPECIALIDAD

DRA. CLARA I. PAEZ GARCÍA

Jefatura de Aseguramiento de Calidad

objetivo
OBJETIVO

Cómo gestionar la mejora continua a través de un análisis de riesgos hospitalarios.

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RIESGOS HOSPITALARIOS PARA:

  • PACIENTES
  • COMUNIDAD
  • Medio ambiente
  • Instalaciones
  • Colaboradores
  • Equipos
  • Visitantes
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¿EN QUÉ BASARSE PARA LA GESTIÓN DE RIESGOS?

Base Legal

Ley General de Salud

Ley de Protección civil

Ley Federal del Trabajo

Ley de Equilibrio Ecológico y Protección al Medio Ambiente

Ley General para la Prevención y Gestión Integral de Residuos

Normatividad de SSA

Normatividad de STPS

Normatividad Especifica para Servicios que se tengan: por ejemplo para Rayos X, Hemodiálisis, Medicina Nuclear , Rehabilitación, Laboratorio

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PASOS BÁSICOS AR

  • Listar riesgos que se tienen previamente identificados(en base a búsqueda intencionada, incidentes, casi incidentes , eventos adversos , quejas).
  • Reunir grupo multidisciplinario.
  • Utilizar Diagrama de Procesos Clave para enlistar riesgos en base a etapas del proceso
  • Ponderar probabilidad y severidad (magnitud y control)
  • Establecer Plan de mitigación o control
  • Seguimiento a las acciones
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CICLO DE MEJORA CONTINUA

  • Planear:
  • Analizar Riesgos Procesos
  • Grupos de Trabajo
  • Identifico riesgos prioritarios
  • P
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CICLO DE MEJORA CONTINUA

  • H
  • Hacer:
  • Definir políticas
  • Definir protocolos
  • Definir Guías Clínicas
  • Definir Planes
  • Establecer Indicadores
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CICLO DE MEJORA CONTINUA

  • V
  • Verificar: Medir efectividad de las acciones establecidas a través de monitoreo y revisión de indicadores
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CICLO DE MEJORA CONTINUA

  • Actuar: redefinir estrategias en base al análisis de los resultados de los indicadores
  • Amef a proceso crítico
  • A
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Tabla de Análisis de Modo de falla y efecto

Identificar el modo de falla, el efecto y la causa en cada una de las actividades del proceso

Priorizar :severidad, ocurrencia y detección

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EVALUANDO EL RIESGO DE FALLA

  • El relativo riesgo de una falla y su efecto está determinado por tres factores:
    • Severidad.
    • Frecuencia.
    • Detección
  • Evaluando el Número de Prioridad de Riesgo (NPR)

NPR= Severidad x Frecuencia x Detectabilidad.

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GESTIÓN DE INCIDENTES

1.-Diagnóstico Incial :Medición de la Cultura de la Seguridad: 2005

2.-Planeación de Programa de Calidad y Seguridad del Paciente, a través del cual mejorar la cultura de la seguridad: 2005 , actualizándose anualmente.

3.-Planeación de un sistema de notificación de incidentes

4.-Actualización del mapeo del Proceso de Gestión de Incidentes: 2012/2013

1.-Presentar indicadores para analizar

2.-Definición de estrategias en Comités o por Grupo de Liderazgo

1.-Elaboración del Programa y documentos ( políticas,

Procedimientos, formatos)

2.-Difundir y capacitar en políticas, procedimientos derivados del programa

3.-Diseño de Indicadores y controles

4.-Diseño de sistema de Notificación de Incidentes y de Indicadores

1.-Vigilar el cumplimiento de actividades

2.-Realizar recorridos para búsqueda intencionada de incidentes y verificar el reporte

3.-Medir indicadores

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GESTIÓN DE INCIDENTES: PROCESO

CLASIFICACIÓN

REPORTE

A N Á L I S I S

PLAN DE ACCIÓN

R E T R O A L I M E N T A C I Ó N

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GESTIÓN DE INCIDENTES

ACCIONES CONCRETAS

Definición de conceptos de Seguridad del Paciente: incidentes, casi incidentes, eventos adversos, eventos centinela (2004-2005)

Programa de Mejora de la Calidad y Seguridad del Paciente(2005, se actualiza anualmente)

Establecimiento de Sistema de Notificación de Incidentes en forma electrónica: Intranet (2005)

Políticas y Procedimientos relacionados a gestión de incidentes, eventos adversos y eventos centinela(2008)

Comités Médicos donde se reportan incidentes ( Cirugía, Materno Infantil, Urgencias, Anestesia, Transplantes, Radioterapia, etc)

Establecimiento de Comité COCASEP (Comité para la Calidad y Seguridad del Paciente /2010)

Establecimiento de Metodología de Análisis de Eventos Adversos basada en Protocolo Londres(2012)

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EL PRIMER PASO PARA MINIMIZAR RIESGOS:

  • ES SABER QUE EXISTEN ERRORES EN EL PROCESO DE ATENCIÓN
  • RECONOCER QUE EXISTEN LOS ERRORES
  • POSTERIOR A ESTO:
  • QUE SE NOTIFIQUEN
  • ANALIZARLOS
  • PARA ANALIZARLOS HAY QUE PRIMERO:
  • MEDIRLOS
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“Si algo no se puede medir, no se puede entender. Si no se entiende, no se puede controlar. Si no se puede controlar, no se puede MEJORAR”