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CIRURGIA ONCOLÓGICA

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CIRURGIA ONCOLÓGICA. Fabiano Bittencourt. FORMAÇÃO. Residência Básica em Cirurgia Geral Residência em Cirurgia Oncológica

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cirurgia oncol gica

CIRURGIA ONCOLÓGICA

Fabiano Bittencourt

forma o
FORMAÇÃO
  • Residência Básica em Cirurgia Geral
  • Residência em Cirurgia Oncológica
  • Sub-especialidades e áreas correlatas – oftalmologia,cirurgia de cabeça e pescoço, mastologia, ginecologia, cirurgia do aparelho digestivo, urologia, cirurgia torácica, micro cirurgia, cirurgia plástica reconstrutora, ortopedia, neurocirurgia, radio cirurgia
avalia o
AVALIAÇÃO

HISTÓRIA CLÍNICA

EXAME FÍSICO

EXAMES COMPLEMENTARES

- EXAMES DE IMAGEM

avalia o1
Avaliação

1- CONFIRMAÇÃO DE NEOPLASIA MALIGNA

2- ESTADIAMENTO CLÍNICO

3- ESTADIAMENTO CIRÚRGICO

hist ria cl nica e exame f sico2
HISTÓRIA CLÍNICA E EXAME FÍSICO
  • EXAME FISICO COMPLETO INCLUINDO CADEIAS GANGLIONARES
  • TOQUE RETAL
  • EXAME GINECOLOGICO / UROLÓGICO
  • EXAME DAS MAMAS
  • EXAMINAR CAVIDADE ORAL
exames complementares
EXAMES COMPLEMENTARES
  • Marcadores tumorais – PSA, CEA, CA 125, CA 15-3, CA 19-9, β-HCG, α-fetoproteina, tireoglobulina, fosfatase alcalina, calcitonina, ácido vanil mandélico, paratormônio
exames de imagem
EXAMES DE IMAGEM
  • Raio X de tórax
exames de imagem1
EXAMES DE IMAGEM
  • Mamografia:
exames de imagem2
EXAMES DE IMAGEM
  • Tomografia computadorizada
exames de imagem3
EXAMES DE IMAGEM
  • Ressonância Magnética
exames de imagem4
EXAMES DE IMAGEM
  • Ecografia
  • Ecoendoscopia
exames de imagem5
EXAMES DE IMAGEM
  • PET-SCAN
  • PET-CT
exames de imagem6
EXAMES DE IMAGEM
  • Endoscopia – rinofaringolaringoscopia, endoscopia digestiva alta, cistoscopia, colonoscopia, enteroscopia, broncoscopia
confirma o de malignidade
CONFIRMAÇÃO DE MALIGNIDADE
  • Citopatologia – efusões, líquidos, líquor, aspirado de lesões e órgãos (PAAF), respiratório, gastrintestinal, urinária
  • Histopatologia – core biopsy / biopsias cirúrgicas
  • Congelação intra-operatoria.
anatomia patol gica
ANATOMIA PATOLÓGICA
  • Falta de representatividade do material colhido
  • Defeitos de fixação
  • Troca ou desvio de material
  • Biópsias ganglionares
  • Biópsias de pele
  • Análise de margens
medicina nuclear
MEDICINA NUCLEAR
  • Linfonodo sentinela – mama, melanoma – linfocintilografia, corantes
comprometimento multidisciplinar
COMPROMETIMENTO MULTIDISCIPLINAR
  • Cuidados pré-operatórios:
    • Av. cardiológica
    • Av. anestésica
    • Esclarecimento /consentimento informado
    • FST + av. nutricional
      • Desnutrição + Imunossupressão
    • Reserva de UTI
    • Reserva de hemoderivados
comprometimento multidisciplinar1
COMPROMETIMENTO MULTIDISCIPLINAR
  • Cuidados pré-operatórios:
    • Tricotomia na sala de cirurgia
    • Medidas de assepsia , anti-sepsia
    • Lavagem de ferida operatória
    • Colocação de campos estéreis
comprometimento multidisciplinar2
COMPROMETIMENTO MULTIDISCIPLINAR
  • Cuidados per-operatórios:
    • Controle perdas;
    • Controle de entradas
    • PVC
    • PAM
    • Meias elásticas
    • Botas pneumáticas
    • Temperatura da sala cirúrgica e do paciente
    • Tempo de cirurgia
    • Congelação intra-operatoria
comprometimento multidisciplinar3
COMPROMETIMENTO MULTIDISCIPLINAR
  • Cuidados pós-operatórios:
    • UTI
    • Monitorizar dados vitais
    • Acompanhamento
      • Nutrição + FST + Fonoaudiologia + Psicologia
    • Curativo ( drenos)
    • Uso de heparina de baixo peso molecular
    • Manejo da dor
resultados
RESULTADOS
  • Diagnóstico precoce
controv rsias
CONTROVÉRSIAS
  • Cirurgias minimamente invasivas – laparoscopia, toracoscopia
futuro
FUTURO
  • Cirurgia robótica