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社会医学绪论 Introduction to Social Medicine

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社会医学绪论 Introduction to Social Medicine. 张拓红 Email: [email protected] 2007 年 2 月 -3 月. 社会医学是什么 ?. William H. Duncan 的故事 Liverpool 19 世纪住房的故事. 启示和思考. 影响健康的因素是社会的 所需要的措施是社会性、政策性的 Duncan 的时代结束了,但他的思想是永远不过时的。 德国医生 Virchow 提出的观点为什么应者寥寥? 人们知道影响健康的因素,为什么没有采取措施?. 社会医学的基本概念. 交叉学科

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Presentation Transcript
slide2
社会医学是什么?
  • William H. Duncan的故事
  • Liverpool 19世纪住房的故事
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启示和思考
  • 影响健康的因素是社会的
  • 所需要的措施是社会性、政策性的
  • Duncan的时代结束了,但他的思想是永远不过时的。
  • 德国医生Virchow提出的观点为什么应者寥寥?
  • 人们知道影响健康的因素,为什么没有采取措施?
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社会医学的基本概念
  • 交叉学科
    • 生物医学:疾病和健康,生物学原因和后果,物理和化学疗法
    • 社会学:社会问题,社会学原因和后果,社会措施
  • 社会医学
    • 健康 vs. 疾病
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社会医学的内容
  • 健康概念及其测量health and measurement
  • 影响健康的社会因素social determinants of health
  • 社会卫生策略social strategy to improve health
slide9
健康和健康问题
  • 什么是健康?
  • 我国居民的主要健康问题是什么?
  • 如何衡量健康?
slide10
健康维度和多种评价方法
  • 负向健康的测量Negative
    • 死亡mortality
    • 疾病morbidity
  • 正向健康的测量Positive
    • 以寿命表为基础的测量 LEFD,PYLL
    • 综合指标 PQLI,ASHA,DALY,DALE,QALY
  • 多维健康的测量
    • 客观健康测量:IMR,MMR
    • 次客观健康测量:症状功能评价
    • 主观健康测量:生活质量评价(QOL)
slide11
机体内因

机体成熟老化

生物遗传

遗传

社会

生活危害

心理

环境因素

人类健康

生活方式

消费方式

自然

职业危害

预防

医疗服务

康复

治疗

综合健康医学模式

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影响健康的社会因素
  • 广义社会因素
    • 人口:生物属性和社会属性
    • 文明:物质文明和精神文明
    • 环境:自然环境和社会环境
  • 狭义社会因素
    • 人口的社会属性:阶层、家庭、情感
    • 物质文明:国民收入水平、GDP
    • 精神文明:政治、法律、文化、风俗、伦理、生活方式
    • 社会环境:人际关系
  • 社会学范畴
    • 规范、文化、伦理、宗教、风俗、生活方式
    • 人际关系和人的社会化
    • 社会阶层、婚姻家庭、社会互动、社会支持、社会资本
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例一:社会经济地位
  • 英国体力劳动者的健康

I professional

II managerial

III skilled manual & non-

manual

IV partly skilled

V unskilled

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例二:应激
  • 2005年9月5日美联社以《新奥尔良警察不堪沉重压力,两人自杀数十人请辞》为题撰写了一篇报道,说明“卡特里娜”飓风重创给美国新奥尔良市警察造成的沉重压力。截至9月5日,已有两名警察用自己的手枪开枪自杀身亡,数十人交出了自己的警徽提出辞职。
  • 2005年6月,亚太精神科学高峰会报告,中国目前已经有抑郁症患者2600万人,中国的自杀者中有40%源于抑郁症。这些患者中九成未获治疗。
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例三:宗教与健康
  • 迪尔凯姆:《自杀论》
    • 自杀人数与宗教社会一体化程度成反比
    • 证据:信奉天主教者比信奉新教的人更不容易自杀
    • 结论:社会凝聚力是健康的重要决定因素(社会支持,社会资本)
    • 现代社会:社会凝聚力来自哪里?机械团结和有机团结,共享观念
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社会卫生策略
  • MDGs 千年发展目标
  • PHC (Primary Health Care)-based health care system
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社会医学的理论
  • 社会环境因素是健康决定因素
  • 保护人群健康需要循证的社会政策
    • 日本全民控盐行动 1/3, 20%
  • 以高危险为导向,制定卫生工作重点
    • 高危险性分析:人群、环境和反应
    • 人群疾病负担分析:寿命损失总量
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社会医学与其他学科关系
  • 医学社会学medical sociology
    • 研究社会因素及其对人类疾病和健康的影响。采用社会学的观点、理论和方法来研究卫生工作和医学实践。
    • 健康和疾病的社会特征、卫生服务提供者和利用者的社会行为、卫生组织和机构的社会功能、卫生服务的社会模式,以及卫生服务提供系统与其他相关系统的关系
    • 帕森斯的病人角色理论、医患关系、医院的科层和权威、信息的沟通和流转、人力
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社会医学与其他学科关系
  • 卫生事业管理学health care management
    • 研究如何通过计划、组织、实施和评价,更好地组织和提供卫生服务,提高卫生事业的科学管理水平和卫生事业的社会与经济效益
    • 管理科学的分支学科
    • 研究比较微观具体的运营
    • 医疗服务的组织、提供和管制、服务计划、实施和绩效评价、卫生服务研究
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进一步阅读的文献
  • A 吉登斯著,社会学(第十版)。北京大学出版社,2005。
  • W. 科克汉姆著,杨辉,张拓红译。医学社会学(第七版)。华夏出版社。2000。
  • E. 迪尔凯姆。自杀论。商务印书馆,北京。2000。
  • Rose G. The Strategy of Preventive Medicine, Oxford: Oxford University Press (1992).
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本课程考核
  • 平时成绩30分(三次随机课堂测验)
  • 结业闭卷考试70分
    • 题目类型及分值
      • 名词解释(6个,每个3分共18分):英译中,用中文解释
      • 填空(40空,每空0.5分,共20分)
      • 选择(15题,每题2分,共30分)
      • 问答题(3题,每题6分,共18分)
      • 分析题(1题,共14分)
    • 题目内容:不超出课堂讲授和教材
    • 教材:

张拓红,陈少贤主编,社会医学,北京大学医学出版社,2006年4月版

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