Podchlazení

1. Podchlazení studijní materiál HS ČR Okrsek Bouřňák MUDr. Machold Petr

2. Podchlazení – co to je ? Lidský organismus lze zjednodušeně rozdělit na centrální tělesné jádro a periferní obal – obraz cibule. Tělesný obal, tj. kůže a podkoží a vrstva svalů uložená v blízkosti kůže je nejdůležitějším činitelem v mechanismech výměny tepla a udržování stálé vnitřní tělesné teploty (termoregulace). Cca 36-37 st. C Tělesné jádro, ve kterém teplota kolísá jen minimálně zajišťuje základní životní funkce. Je tvořeno dutinou lební, hrudní, břišní a vnitřní částí svalstva končetin. Prioritou lidského těla je udržet stálou teplotu v jádře. Cca 40-45 st. Dojde-li ke ztrátě tepla, tělo „obětuje“ periferní obal a přesune krev do jádra.

3. Podchlazení – vyvolávací faktory • rychlá nebo pomalá ztráta tepla • nedostatečný příjem stravy, hladovění, fyzické vyčerpání a nedostatek tekutin • nadmořská výška – hypoxie • stress, vyčerpání • některá onemocnění a současné poranění např. velké krvácení • alkohol

4. Podchlazení – reakce těla Postupné přizpůsobování lidského těla chladu • uzavření tepen v obalu a přesunutí krve do jádra • svalový třes = produkce tepla • omezovaní fyzické aktivity – nástup únavy • omezování psychické aktivity – ospalost, zívání • bezvědomí • zdánlivá smrt • smrt

5. Rychlé „šokové“ podchlazení Vzniká při pádu do ledové vody. Velmi rychlé zúžení kožních cév (kvůli omezení ztrát tepla kůží). Náhlá smrt – ihned (vteřiny) • prakticky okamžitá aktivace autonomních nervů (vůlí neovlivnitelných) • přesun krve do tělesného jádra = přetížení srdce, poruchy rytmu (fibrilace), zástava - ŠOK Pomalejší smrt – 15 min • přesun krve do jádra pomalejší, ale rychlejší nástup kompenzačních mechanismů. • zrychluje se dechová a tepová frekvence • postižený je zprvu neklidný, úzkostný, později nastupuje únava, apatie a smrt • chlad vyvolává bolestivý svalový třes k získání potřebného tepla = vyčerpání zdrojů energie (glykogen ve svalech a v játrech) Ztráty tělesného tepla jsou ve vodě mnohonásobně vyšší (voda odvádí teplo lépe než vzduch), plovací pohyby tepelné ztráty urychlují (větší prokrvení periférie, proudění již ohřáté vody).

6. Podchlazení – postupné chladnutí Postupné podchlazení způsobuje kaskádu adaptačních reakcí organismu: • pocit zimy, chlad na periferii, objevují se omrzliny • svalový třes, zhoršení mluvy (mrznutí svalů obličeje) • pocit únavy, snaha si sednout a počkat, není již svalový třes • psychické selhávání, dezorientace místem, časem, nepoznávání kamarádů, svlékání se – pocit tepla • bezvědomí, puls lze nahmatat na krku, dech nepatrný • hluboké bezvědomí, bez pulsu a dechu • mrznutí vody v tkáních = úplná ztuhlost

7. Podchlazení - stadia • stadium – lehké podchlazení: svalový třes a slabost, zrychlení tepu a dýchání, vědomí je zachováno. • stadium – stř. těžké podchlazení ustává svalový třes, poruchy vědomí – spavost, desorientace • stadium – těžké podchlazení: bezvědomí, zpomalení tepu a dechu. Ke ztrátě vědomí dochází při poklesu teploty na 30°C (centrální teplota !) • stadium – zdánlivá smrt: nelze zjistit tep ani dech, zpomalení reakce zornic na světlo. Nedojde-li k poklesu tělesné teploty pod 20-15°C, je naděje na oživení i při déle trvající zástavě oběhu a dýchání, neboť nízká tělesná teplota minimalizuje potřebu kyslíku. Z toho vyplývá zásada, že podchlazenou, jinak nezraněnou osobu nelze prohlásit za mrtvou, dokud není její tělo zahřáno. POZOR !!! Jiný postup u podchlazeného v lavině !!! POZOR

8. Podchlazení – léčba na místě • ochrana před dalším prochladnutím (deky, fólie, oděv a teplo zachránců). • Hiblerovo balení, čepice • vyvarovat se aktivních nebo pasivních pohybů podchlazené osoby, tzn. že s podchlazeným jednáme jako při poranění páteře, netřeme jej ani nemasírujeme. Podchlazený NESMÍ sestupovat sám. • nepodáváme léky ani alkohol. • podchlazeného nesmíme ponechat o samotě, pro zmatenost může dojít k pádu. Rychlý transport vrtulníkem, nejlépe do specializovaného zdravotnického zařízení s možností mimotělního krevního oběhu.

9. Pochlazení – léčba na místě 1. stadium: při zachovaném vědomí podávání horkých oslazených nápojů, bez alkoholu, sledovat dýchání a oběh, nepodávat léky. Termoska s čajem patří do báglu při každé hledačce. 2. stadium: při bezvědomí sledovat dýchání a oběh, stabilizovaná poloha 3. stadium: při zástavě dechu a/nebo dýchání kompletní resuscitace až do příletu vrtulníku.

10. Podchlazení – léčba na chatě Poloha vleže, v teple a na měkkém. Podáváme horké a slazené nápoje bez alkoholu (pokud je při vědomí a polyká). Ošetření poranění – hl. omrzlin. Hiblerovo balení s pravidelnou obměnou hřejících látek. • dříve - pětkrát složené prostěradlo se zevnitř polije horkou vodou a přiloží na spodní prádlo na hrudní a břicho. NE NA TĚLO – hrozí popáleniny. • v současnosti – doplnit o hřející sáčky nebo i menší horké zábaly na krk, do podpaží a do třísel. • čepice

11. Podchlazení – léčba v nemocnici • Foukače teplého vzduchu pod deku • Ohřáté infuze • Napuštění teplé vody do žaludku a její odsávání – tzv. laváž • Mimotělní oběh

12. Podchlazení materiály materiál podchlazení ke stažení www.skialpnadhrobem.cz/guide