bolesnici o ekuju bolji kvalitet ivota mabthera l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Bolesnici očekuju bolji kvalitet života - MabThera PowerPoint Presentation
Download Presentation
Bolesnici očekuju bolji kvalitet života - MabThera

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 17

Bolesnici očekuju bolji kvalitet života - MabThera - PowerPoint PPT Presentation


  • 237 Views
  • Uploaded on

Bolesnici očekuju bolji kvalitet života - MabThera. Ass. Dr Predrag Ostojić Institut za reumatologiju. Komponen te RA. AKTIVNOST BOLESTI. Proces zapaljenja ( Bol , otok , ukočenost , biomarker i ). OŠTEĆENJE ZGLOBOVA. Proces razaranja ( Suženje zgl. prostora , ero zije ).

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Bolesnici očekuju bolji kvalitet života - MabThera' - rainer


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
bolesnici o ekuju bolji kvalitet ivota mabthera

Bolesnici očekuju bolji kvalitet života - MabThera

Ass. Dr Predrag Ostojić

Institut za reumatologiju

komponen te ra
Komponente RA

AKTIVNOST BOLESTI

Proces zapaljenja

(Bol, otok, ukočenost,

biomarkeri)

OŠTEĆENJE ZGLOBOVA

Proces razaranja

(Suženje zgl. prostora,

erozije)

INVALIDNOST

Ukupni proces bolesti

(Pogoršanje fizičke funkcije

i kvaliteta života)

uticaj ra na kvalitet ivota

U tokuprve 2 godine

Za 5 godina

Za 6 godina

Za10 godina

Uticaj RA na kvalitet života
  • Radiološki dokazanaoštećenja zglobova
  • 50% postaju invalidi
  • 50% ima izraženeradiografske promene
  • 80% postaju invalidi

1. Harris ED. N Engl J Med 1990; 322:1277–1289.

2. Pincus T, Callahan LF. J Rheumatol 1986; 13:841–845.

3. Scott DL, et al. Lancet 1987; 1(8542):1108–1111.

erozije na zglobovima se javljaju rano
Erozije na zglobovima se javljaju rano

Bolesnici sa ranim RA

100

80

60

% bolesnika sa erozijama

40

20

0

Baseline

(~8 nedelja)

1 godina

Machold, et al. Rheumatology 2006;45:1133–1139

zamor zna ajan problem u ra
Zamor - značajan problem u RA
  • Do60%bolesnika sa RA se žali na klinički značajan stepenzamora1–4
  • Mehanizmi povezanosti aktivnosti RAi stepena zamora se ispituju
  • Dokazana je povezanost između stepena zamora i aktivnosti RA5
    • Zamor je povezan sa bolom i depresijom2
    • Psihički poremećaji su češći sa porastom zavisnosti od tuđe pomoći

1. Kirwan JR, Hewlett S. J Rheumatol 2007; 34:1171–1173.

2. Pollard LC, et al. Rheumatology 2006; 45:885–889.

3. Tubach F, et al. J Rheumatol 2007; 34:1188–1193.

4. Wolfe F, et al. J Rheumatol 1996; 23:1407–1417.

5. Weinblatt ME, et al. Arthritis Rheum 2003; 48:35–45.

slide6

Izazov za lečenje na početku 21. veka

“Kako najbrže da uvedemo bolest u remisiju”

“Da održavamo stabilnu remisiju godinama”

“Ali bez ozbiljnih neželjenih efekata”

osnove le enj a ra
Osnove lečenja RA

Novilekovi

Praćenje bolesti

Strategija

lečenja

Sintetski i biološki LMTB

Skor aktivnosti bolesti (DAS28)

ACR kriterijumi odgovora

Simplified Disease Act. Index (SDAI)

Clinical Disease Act. Index (CDAI)

Oštećenje zglobova (vdH-Sharp score)

Invalidnost/kvalitet života (HAQ, SF-36)

Rana dg

Rano lečenje

Češće kontrole

Pravovremeno

reagovanje

ta procenjujemo u le enju ra
Šta procenjujemo u lečenju RA?

Aktivnost bolesti

(DAS 28, ACR, SDAI)

Oštećenje zglobova

(Šarpov skor, Larsenov indeks)

Vreme

Invalidnost

(HAQ, FACIT-F, SF-36)

acr preporuke 2008 nebiolo ki lmtb
ACR preporuke 2008. - nebiološki LMTB
  • Metotreksat (MTX) ili leflunomid se preporučuju za većinu bolesnika sa RA
  • Kombinacija MTX+HCQ je za bolesnike sa umerenom i visokom aktivnošću bolesti
  • Trostruka kombinacija LMTB MTX+HCQ+SSZ za bolesnike sa znacima loše prognoze i umereno do visokom aktivnom bolešću

Arthr Care Res 59 (6):762-84

biolo ki lekovi zna ajan napredak

71

66

73

50

42

68

38

27

23

40

20

15

Biološki lekovi – značajan napredak

80

60

40

Bolesnici (%) ACR 20

20

10

0

Et+Mtx/Mtx1

Ada+Mtx/Mtx3

Anak+Mtx/Mtx4

Infl+Mtx/Mtx2

Rtx+Mtx/Mtx5

Abat+Mtx/Mtx5

4. Cohen, et al. Arthritis Rheum2002;46:614-634

5. Edwards et al., NEJM 2004 350:2572-81

6. Kremer, et al. Ann Intern Med 2006;144:865-876

1. Weinblatt, et al. NEJM 1999;340:253-259

2. Main,i et al. Lancet 1999;354:1932-1939

3. Weinblatt, et al. Arthritis Rheum 2003;48:35-45

acr preporuke 2008 biolo ki lmtb
ACR preporuke 2008. - biološki LMTB
  • Rituksimab - upotreba kod bolesnika koji nisu reagovali na MTX,imaju visoku aktivnost bolesti sa lošom prognozom
  • Anti -TNF lekovi se primenjuju kod bolesnika sa ranim RA, kao i kod bolesnika koji nisu adekvatno reagovali na MTX

Arthr Care Res 59 (6):762-84

parametri fizi ke funkcije i kvaliteta ivota
Parametri fizičke funkcije i kvaliteta života

FACIT-Fatigue

Upitnik koji procenjuje zamor

HAQ

Upitnik…

SF-36

Upitnik koji procenjuje kvalitet života

slide13

FACIT-F i SF - 36

  • FACIT – (Functional Assessment of Chronic IllnessTherapy) Serija pitanjavezana za različite aspekte kvaliteta života u hroničnim bolestima
  • FACIT-Fatigue- upitnik koji procenjuje zamoru hroničnim bolestima
  • SF-36(Short-Form Health Survey) - upitnik koji procenjuje fizičku i emocionalnu komponentu kvaliteta života
health assessment questionnaire haq
Health Assessment Questionnaire (HAQ)
  • Definisan je 1978.godine
  • Upitnik u kojem bolesnik sam procenjuje svoje funkcionalno stanje (stepen invalidnosti)
  • postao je dominantan u brojnim bolestima, uključujući reumatoidni artritis
  • Koristi se širom sveta i postao je “de facto”obavezan parametar procene aktivnosti RAu kliničkim studijama

(Fries et al, 1980, 1982; Kirwan & Reeback, 1986)

haq di i skala bola

Stisak

Hvat

HAQDI

Oblačenje i zakopčavanje

Uobičajene dnevne aktivnosti

Ustajanje

Uzimanje hrane

Šetnja

Higijena

HAQ-DI i skala bola
  • Koriste da se utvrdifunkcionalna sposobnost bolesnikai nelagodnost tokom PRETHODNE NEDELJE
  • HAQDI 2−3 pitanjaiz 8 kategorija:

(Fries et al, 1980, 1982; Kirwan & Reeback, 1986)

bezbednost mabthere
Bezbednost Mabthere
  • Do sada Mabtheru koristilo preko 1,500,000 pacijenata
  • Profil neželjenih efekata je bio sličan kao kod pacijenata koji su primali placebo
  • Infuzijske reakcije: najčešće blagog i umerenog intenziteta
  • Sa ponovljenim primenama infuzijske reakcije se smanjuju