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大剂量粒细胞 - 巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗肝转移瘤. 河北医科大学第四医院 李智岗. 研究背景. 肝脏转移瘤是常见的肝脏转移瘤，众所周知，肝脏转移瘤的 DSA 表现大多为少血供肿瘤，常规化疗栓塞，栓塞效果差，肝外转移成为肝转移瘤患者死亡的主要原因。如何提高肝脏转移瘤的肝动脉介入治疗效果，已经成为当务之急。. 为了延长或抑制肝外转移，，我们应用大剂量粒细胞 - 巨噬细胞集落刺激因子行免疫栓塞，目的是为了通过栓塞使肿瘤缺血，杀灭转移瘤，并通过 GM-CSF 提高机体免疫力，减少肝外转移的几率，以延长生存期。. 研 究 目 的
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大剂量粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗肝转移瘤大剂量粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗肝转移瘤 河北医科大学第四医院 李智岗
研究背景 肝脏转移瘤是常见的肝脏转移瘤，众所周知，肝脏转移瘤的DSA表现大多为少血供肿瘤，常规化疗栓塞，栓塞效果差，肝外转移成为肝转移瘤患者死亡的主要原因。如何提高肝脏转移瘤的肝动脉介入治疗效果，已经成为当务之急。
为了延长或抑制肝外转移，，我们应用大剂量粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子行免疫栓塞，目的是为了通过栓塞使肿瘤缺血，杀灭转移瘤，并通过GM-CSF 提高机体免疫力，减少肝外转移的几率，以延长生存期。
研 究 目 的 评价粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗肝转移瘤的价值
研究对象 2005年1月到2007年1月 ，河北医科大学第四医院住院治疗的32例肝转移瘤患者，并于我院行介入治疗。伴有肝外转移的病例除外。
分 组 根据随机对照原则，分为实验组与对照组，每组16例患者，均于术中行肝动脉选择性插管。
对照组 常规肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）术中应用吡喃阿霉素或表阿霉素40~60mg与碘油混成的乳剂行栓塞治疗。
实验组 大剂量粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子肝动脉免疫栓塞治疗(IE)，栓塞药物为吡喃阿霉素或表阿霉素40~60mg、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF≥l500μg）及碘油混成的乳剂。
观察指标 回顾性地分析两组总生存期(OS)、肝内病变无进展生存期(PFS-L)、全身病变无进展生存期(PFS-S)，行统计学处理。
大剂量粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF≥l500μg)肝动脉免疫栓塞治疗(HDIE)组的总生存期(25.4vs 11.9 months.P =0.005) 明显高于常规化疗栓塞（CE）组。
讨论 众所周知，肝脏转移瘤的周围或多或少伴有炎症细胞的浸润和血管增生，DSA表现为少血供的肿瘤，常规化疗栓塞，效果差，而多血供的转移瘤常规化疗栓塞也能取得较好疗效。通过改变肝脏转移瘤的微环境，增加炎症细胞的浸润和血管增生，可望提高栓塞效果，延长转移时间。
GM-CSF 是一种主要由激活的T细胞分泌的糖蛋白。它可以刺激粒细胞和巨噬细胞、树突状细胞增生。通过应用GM-CSF，可以改变转移瘤的微环境，栓塞时应用 GM-CSF 可促进诱发肿瘤和周边组织炎症反应，从而刺激了1型T辅助细胞因子产生，并导致局部抗肿瘤免疫反应提高。并通过血液循环，增加全身免疫力。
