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Condrosarcomi

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Presentation Transcript
condrosarcomi2
Condrosarcomi
  • Tumori maligni primitivi

o secondari (10%)

  • Età : 10 - 70 anni (media : 45 anni)
  • Predominanza maschile (2/3)
  • Frequenza : 10 - 20% dei sarcomi
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Condrosarcomi

- Tronco e pelvi : 50%

slide4
Condrosarcomi

- Tronco e pelvi : 50%

slide5
Condrosarcomi

- Tronco e pelvi : 50%

- Grandi ossa degli arti :

Localizzazione metafisaria pura o predominante

Femore (25%), omero, tibia, perone, avambraccio,

rari alle ossa piccole (rachide : 7%)

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Condrosarcomi
  • Dolori
  • Tumefazioni
slide8
Condrosarcomi
  • Dolori
  • Tumefazioni
  • Segni di compressione (bacino)
slide9
Condrosarcomi
  • Dolori
  • Tumefazioni
  • Segni di compressione (bacino)
  • Fratture patologiche
slide10
Condrosarcomi
  • Dolori
  • Tumefazioni
  • Segni di compressione (bacino)
  • Fratture patologiche
  • Nessun segno generale (all’inizio),
  • No adenopatie
  • Biologia : Neg.
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Condrosarcomi
  • A volte malattia esostosante conosciuta (cond. solitario raro)
  • Qualsiasi tumore benigno che si modifica viene sospettato

Osteocondroma Condrosarcoma

radiologia dei condrosarcomi
Radiologia dei condrosarcomi
  • Condrosarcoma centrale
  • Condrosarcoma periferico
  • Condrosarcoma a cellule chiare
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Radiologia dei condrosarcomi
  • Condrosarcoma centrale
    • Geodi policiclici irregolari (formatisi all’interno dell’osso e rompendo più tardi la corticale)
    • Sede metafiso-diafisaria
slide14
Radiologia dei condrosarcomi
  • Condrosarcoma periferico
    • Sviluppo immediato nei tessuti molli
slide15
Radiologia dei condrosarcomi
  • Condrosarcoma periferico

-- Svilippo immediato nei tessuti molli

    • Deviazione degli organi vicini

U - 26 anni : Deviazione del nervo sciatico

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Radiologia dei condrosarcomi
  • Condrosarcoma periferico

-- Svilippo immediato nei tessuti molli

    • Deviazione degli organi vicini
    • Forme difficili da vedere sulle rx grafie
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Radiologia dei condrosarcomi

Condrosarcoma periferico

-- Svilippo immediato nei tessuti molli

  • Deviazione degli organi vicini
  • Forme difficili da vedere sulle rx grafie
  • Forme massive calcifiche (cavolfiore)
slide18
Radiologia dei condrosarcomi
  • Condrosarcoma centrale
  • Condrosarcoma periferico
  • Condrosarcoma a cellule chiare(epifisario)
evoluzione dei condrosarcomi
Evoluzione dei condrosarcomi
  • Evoluzione per via ematogena (metastasi polmonari)

senza disseminazione gangliare

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Evoluzione dei condrosarcomi
  • Evoluzione per via ematogena
  • Invasione progressiva
slide21
Evoluzione dei condrosarcomi
  • Evoluzione per via ematogena
  • Invasione progressiva
slide22
Evoluzione dei condrosarcomi
  • Evoluzione per via ematogena
  • Invasione progressiva
  • Bilancio d’estensione
      • TAC, RMN +++
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Evoluzione dei condrosarcomi
  • Evoluzione per via ematogena
  • Invasione progressiva
  • Bilancio d’estensione
      • TAC, RMN +++
slide24
Evoluzione dei condrosarcomi
  • Bilancio d’estensione
      • Scintigrafia : iperfissazione non specifica

(scarso interesse, depistaggio delle metastasi ossee )

slide25
Trattamento dei condrosarcomi
  • BIOPSIA ( fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)
slide26
Trattamento dei condrosarcomi
  • BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)
  • Radioterapia e chemioterapia inefficaci
slide27
Trattamento dei condrosarcomi
  • BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)
  • Radioterapia e chemioterapia inefficaci
  • Chirurgia +++ resezione in blocco
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Trattamento dei condrosarcomi
  • BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)
  • Radioterapia e chemioterapia inefficaci
  • Chirurgia +++ resezione in blocco
slide29
Raschiamento + trapianto

U 40 anni, dolori inguinali da 3 anni

slide30
Raschiamento + trapianto

U 40 anni, dolori inguinali da 3 anni

Esame anatomo patologico:

Condrosarcoma a cellule chiare

slide31
Raschiamento + trapianto

U 40 anni, dolori inguinali da 3 anni

slide32
Trattamento dei condrosarcomi
  • BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)
  • Radioterapia e chemioterapia inefficaci
  • Chirurgia : Resezione + Protesi
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Trattamento dei condrosarcomi
  • BIOPSIA ( fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione )
  • Radioterapia e chemioterapia inefficaci
  • Chirurgia : Resezione + Protesi

Lac.. P. U - 53 anni

slide34
Trattamento dei condrosarcomi
  • BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)
  • Radioterapia e chemioterapia inefficaci
  • Chirurgia : Resezione + Protesi

Lac.. P. U - 53 anni

slide37
Trattamento dei condrosarcomi
  • BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)
  • Radioterapia e chemioterapia inefficaci
  • Chirurgia : Resezione + Protesi
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Trattamento dei condrosarcomi
  • BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)
  • Radioterapia e chemioterapia inefficaci
  • Chirurgia : Amputazione

Condrosarcoma grado 3 U - 65 anni grado 3 U - 75 anni

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Trattamento dei condrosarcomi
  • Recidive locali (tronco ++, bacino)
        • 92% dopo escissione limitata
        • 15% dopo amputazione o resezione ampia
        • Il grado istologico influenza poco le recidive
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Trattamento dei condrosarcomi
  • BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)
  • Radioterapia e chemioterapia inefficaci
  • Chirurgia +++ resezione in blocco
  • Recidive locali (tronco ++, bacino)
        • 92% dopo escissione limitata
        • 15% dopo amputazione o resezione ampia
        • il grado istologico influenza poco le recidive
  • Metastasi polmonari (tardive)
        • in relazione con il grado istologico
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Trattamento dei condrosarcomi
  • BIOPSIA (fatta da colui che farà la resezione o l’amputazione)
  • Radioterapia e chemioterapia inefficaci
  • Chirurgia +++ resezione in blocco
  • Recidive locali (tronco ++, bacino)
        • 92% dopo escissione limitata
        • 15% dopo amputazione o resezione ampia
        • il grado istologico influenza poco le recidive
  • Metastasi polmonari (tardive)
        • in relazione con il grado istologico
  • Prognosi di vita : a 10 anni : 80% grado 1

30% grado 3

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