Η ΔΙΑΚΥΜΑΝΣΗ ΤΗΣ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΑΝΤΛΙΑ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ .

1. Η ΔΙΑΚΥΜΑΝΣΗ ΤΗΣ ΓΛΥΚΟΖΗΣ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΑΝΤΛΙΑ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ. Τζουβάρα Χ,Ταπαζίδης Β,Γιαπουτζίδης Β, Γιαβροπούλου Μ, Καζάκος Κ, Γιώβος Ι. Διαβητολογικό Κέντρο Α’ Παθολογικής Κλινικής Α.Π.Θ.

2. Οι αντλίες συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης αποτελούν ένα σύγχρονο τρόπο αντιμετώπισης του ΣΔ. Βοηθούν στημείωση της διακύμανσης του ρυθμού απορρόφησης της ινσουλίνης από το υποδόριο ιστό,  οι διακυμάνσεις του σακχάρου είναι μικρότερες, τα υπογλυκαιμικά επεισόδια είναι λιγότερα, ελέγχεται το φαινόμενο της αυγής,

3. οι μικροαγγειακές επιπλοκές εμφανίζονται σε μικρότερο ποσοστό, η διαβητική νευροπάθεια βελτιώνεται, οι ανάγκες σε ινσουλίνη είναι γενικά μικρότερες (περίπου κατά 15%), Επιτυγχάνεται καλύτερος μεταβολικός έλεγχος και καλύτερη ποιότητα ζωής.

4. Καθημερινές διακυμάνσεις της απορρόφησης της ινσουλίνης 60 10 - 52 % 50 40 30 20 10 < 2.8 % 0 Ενέσεις Αντλία Ινσουλίνης

5. Γλυκόζη (mg/dl) Γλυκόζη (mg/dl) 400 400 350 350 300 300 250 250 200 200 150 150 100 100 50 50 0 0 Καλή μεταβολική ρύθμισημεμικρότερες διακυμάνσεις Αντλία Ενέσεις ινσουλίνης 00:00 18:00 00:00 00:00 6:00 12:00 18:00 00:00 6:00 12:00

6. Δείκτες ελέγχου γλυκόζης HbA1c MV  SD  MAGE(Mean amplitude of glycemic excursion)  Μ value  Lability index  ADRR(Average daily risk range)

7. ΜAGE :Ορισμός-Υπολογισμός

8. ΔΕΙΚΤΗΣ MAGE (W.Taylor, Mayo Clinic, Mayo Foundation, University of Minnesota.DIABETES 19:644,55)

9. ΣΚΟΠΟΣ Να εκτιμηθεί ο συντελεστής διακύμανσης των επιπέδων της γλυκόζης (MAGE) σε άτομα με ΣΔ με και χωρίς αντλία ινσουλίνης και η σχέση του με τα επίπεδα HbA1c.

10. Υλικό-Μέθοδοι Ομάδα 1:13 άτομα με ΣΔ2 από τα οποία τα 9 ήταν σε αγωγή με ινσουλίνη και τα 4 σε αντιδιαβητικά δισκία. Ομάδα 2:26 άτομα με ΣΔ1 σε αγωγή με ενέσιμη ινσουλίνη. Ομάδα 3:17 άτομα με ΣΔ 1 και αντλία συνεχούς έγχυσης.

11. Υλικό-Μέθοδοι Σε όλα τα άτομα της μελέτης έγινε συνεχής μέτρηση και καταγραφή της γλυκόζης για δύο εικοσιτετράωρα με το Glucoday της εταιρείας Menarini και εκτιμήθηκε: Ο συντελεστής διακύμανσης MAGE,  Η μέση τιμή γλυκόζης,  Η σταθερή απόκλιση και  Η HbA1c.

13. Αποτελέσματα Student t MAGE 1 v/s MAGE 2 p=0,4 MAGE 1 v/s MAGE 3 p=0,33 MAGE1 με ινσουλίνη v/s MAGE 3 p=0,03 MAGE 2 v/s MAGE 3 p=0,04 Correlation MAGE 1 με HbA1c r=0,3 p=0,3 MAGE 2 με HbA1c r=0,01 p=0,9 MAGE 3 με HbA1c r=0,5 p=0,04

14. Αποτελέσματα  Από τη σύγκριση των MAGE ανάμεσα στην ομάδα με ΣΔ 2 και ΣΔ 1 με και χωρίς αντλία ινσουλίνης δεν προέκυψαν σημαντικές διαφορές.  Σημαντικά χαμηλότερος ήταν ο δείκτης διακύμανσης MAGE στην ομάδα3 σε σχέση με την ομάδα2 (p=0,04).

15. Αποτελέσματα Σημαντική διαφορά ανάμεσα στο MAGE της υποομάδας των ατόμων με ΣΔ 2 που ήταν σε αγωγή με ινσουλίνη και της ομάδας με αντλία (p=0,03). Η συσχέτιση ανάμεσα στο δείκτη MAGE και τη HbA1c ήταν σημαντική μόνο στην ομάδα με την αντλία r=0,5 ,p=0,04.

16. Συμπεράσματα  Τα άτομα με αντλία παρουσιάζουν μικρότερη διακύμανση των επιπέδων γλυκόζης από τα άτομα με ΣΔ1 και ΣΔ2 που είναι σε αγωγή με ενέσιμη ινσουλίνη.  Η εκτίμηση της διακύμανσης των τιμών γλυκόζης με τη συνεχή υποδόρια μέτρηση αποτελεί σημαντικό μέσο για τη συνολική εκτίμηση της γλυκαιμικής ρύθμισης.

17. ΣΑΣ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ