《心理咨询技能》

《心理咨询技能》 主讲马建青教授国家劳动部心理咨询师专家委员会专家全国青少年心理卫生专业委员会专家浙江省高校心理健康教育研究会理事长浙江大学心理咨询中心主任 2005-5-17 宁波马建青－宁波中小学培训73

练习：请你用“是”“否”回答 • 1．你对人真的很有兴趣吗？ • 2．遇到挫折时，你是否比较容易心情烦乱，无法集中注意力？ • 3．你能否耐心地倾听他人诉说和你相反的观点、意见，而不会排斥、不耐厌？ • 4．你是否喜欢按自己的价值标准去评论别人？ • 5．对别人所说的话，你能否抓住“重点”？ • 6．当你倾听别人倾诉时是否希望别人赶快讲完，然后就可以尽情地陈述自己的观点？马建青－宁波中小学培训73

7．别人陈述问题时你是否专注？ • 8．当别人告诉你隐私时，你是否会表现出好奇、震惊或惊讶？ • 9．当你对求助者的心理问题的原因感到迷惑时，通常是否有强烈的愿望去深入寻找？ • 10．对于你喜欢的人，你是否容易只看到其优点，反之对不喜欢的人，是否常看到其缺点？ • 11．别人是否认为你很能理解他人的心情？马建青－宁波中小学培训73

12．如果你的意见和求助者有出入，你是否更愿意相信自己的判断？12．如果你的意见和求助者有出入，你是否更愿意相信自己的判断？ • 13．你能否化解对他人的不满而不会使自己感到不舒服？ • 14．你是否常主动地给别人一些忠告或建议？ • 15．有人说，江山易改，本性难移，但你更愿意相信人是可变的？ • 16．如果与你打交道的人让你感到不舒服，你的情绪就会低落，甚至可能回避？马建青－宁波中小学培训73

评定方法 • 单数题“是”得1分，双数题“不是”得1分。 • 如果你的得分在12分以上，那么一般来说，你已具备了有效地帮助求助者的基础。这样的人大多表现出热心、诚恳、有理解力、有条理、较为客观、有自信心。 • 如果得分在9分以下，那就需仔细衡量自己所提供的帮助是否得当。 • 仅供参考！马建青－宁波中小学培训73

心理咨询不是什么 • 1．心理咨询≠提供信息； • 2．心理咨询≠问题咨询； • 3．心理咨询≠日常交谈； • 4．心理咨询≠心理测验； • 5．心理咨询≠教导他人； • 6．心理咨询≠安慰他人； • 7．心理咨询≠替人排难； • 8．心理咨询≠为人抉择。马建青－宁波中小学培训73

心理咨询的涵义 • 心理咨询是专业人员运用心理科学及相关学科的知识，对求助者的心理问题提供专业帮助，促进心理健康和个性充分发展的过程。马建青－宁波中小学培训73

心理咨询与心理治疗的关系 • 倾向性的意见认为： • 心理治疗与心理咨询没有本质区别，即在关系的性质上，在改变和学习过程中，在指导的理论上都是相似的。两者如果不完全相同，至少也是很相似的，如果有区别也是人为的，而非本质的。马建青－宁波中小学培训73

心理咨询——心理治疗 • 1．性质：以发展性咨询为主——以障碍性治疗为主； • 2．内容：以疑惑、不适为主——以障碍、疾病为主； • 3．程度：轻度的心理问题——在程度上相对重些； • 4．场所：可非医疗情景——医疗情景； • 5．人员：范围较广——医务人员。 • 同一心理服务过程中的不同阶段。实际工作中很难完全区分清楚，两者互相渗透和结合。 • 现实中，常用心理咨询来涵盖。马建青－宁波中小学培训73

咨询技能分类 • 1.关系技能（态度技能）：尊重、温暖、真诚、积极关注、通情达理（共情）等。功能：用于建立关系，传达基本态度。 • 2.参与技能（倾听技能）：专注、内容反应、情感反应、重复、开放性询问、封闭性询问、参与性概述、具体性、面质等。功能：倾听，搞清问题，反映来访者的思想和情感。 • 3.影响技能（干预技能）：内容表达、情感表达、影响性概述、自我开放、解释、指导等。功能：传达咨询员的所思所感，以影响来访者。 • 4.其它技能：非言语行为、阻抗调适、转介、结束等马建青－宁波中小学培训73

关系技能 用于建立良好的咨访关系（辅导关系） • 是咨询的第一步，也是顺利进行的保证。 • 思考题： • 与一般的教师、医务人员相比，为什么咨询员要更重视咨访关系？马建青－宁波中小学培训73

咨询员与求助者的各种关系 • 1．教师和学生 • 2．父母和孩子 • 3．医生与患者 • 4．朋友与朋友马建青－宁波中小学培训73

影响咨访关系建立的因素 • 是双方相互作用的结果。 • 既与求助者有关： • 更与咨询员有关：马建青－宁波中小学培训73

从咨询员的角度 • 尊重、温暖、真诚、积极关注，特别是Empathy（共情，通情达理）等是建立良好咨访关系的必要条件。 • 它们是特质；是态度；也是技能。马建青－宁波中小学培训73

关系技能的作用 • 减弱不安心理，提供安全氛围； • 激发合作愿望，增进彼此关系； • 促进情感宣泄，实现助人功能； • 满足心理需要，提供正面榜样。马建青－宁波中小学培训73

（一）尊重 • 尊重求助者的价值观、人格和权益，予以接纳、关注、爱护。 • 罗杰斯：“无条件的尊重”。马建青－宁波中小学培训73

讨论： • 1．你想对求助者表示尊重，可求助者却对你不信任，甚至说话不礼貌，比如： • 求助者说：“我看你没有什么经验，还是换个水平高的吧。”你如何回应？ • 或来访者说：“你长得像我最讨厌的那个人，我看到你就不舒服”时，你该怎么办？马建青－宁波中小学培训73

（二）真诚 • 案例分析：一位求助者上次咨询时答应做家庭作业，但这次来却没有做。 • 求：我没做那些作业，您会不会很生我的气？ • 咨1：我怎么会跟你生气呢，不会的。 • 点评：（掩饰的，求助者下次也不这么开诚布公，而是先编一套理由）马建青－宁波中小学培训73

咨2：废话，我能不生气吗？ • 点评：虽实话实说，但属自我发泄，不尊重人。 • 咨3：你说呢？ • 点评：有风险。与问话的语气、态度等很有关系。容易让来访者无语。 • 咨4：要是你，你会不生气吗？ • 点评：虽没正面回答，但话中包含了生气的成分。马建青－宁波中小学培训73

咨5：没什么，现在我们还是来看看今天要谈的问题吧。咨5：没什么，现在我们还是来看看今天要谈的问题吧。 • 点评：回避，求助者会觉得咨询师并不真关心自己的问题，他为什么不问我不交作业的理由呢？ • 咨6：我是有点生气，你上次不是答应得好好的吗？ • 点评：真诚的，但带有批评的口吻。 • 咨7：我希望你能认真做那些作业，你没完成我感到有些失望。 • 点评：真诚的，友好的，有分寸的。马建青－宁波中小学培训73

求：（停顿片刻）那您还愿意给我咨询吗？您会不会觉得我这人不可救药了？求：（停顿片刻）那您还愿意给我咨询吗？您会不会觉得我这人不可救药了？ • 咨：（微笑）我并没有那样想过。我刚才说你没做作业使我感到有些失望,这并不是说我对你这个人感到失望。我想你没完成作业可能会有你自己的原因和道理。现在，你能跟我说说为什么没做作业的原因吗？ • 点评：对事不对人的思考、处事方式。同时把话题引向深入，这本身就是有挖掘意义的。马建青－宁波中小学培训73

问题讨论 • 当求助者问你：“咨询员，你认为我这个人是否很自私？”，而你从心底里也是认为他是自私的，此时你是否该真诚地表达自己的感觉？你认为怎样表达比较恰当？马建青－宁波中小学培训73

如何表达 • 首先，真诚不等于说实话。 • 第二，真诚不是自我发泄。 • 第三，真诚应该实事求是。 • 第四，真诚应该适时适度。 • 应恰如其分地表达真诚。马建青－宁波中小学培训73

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参与技能（倾听技能） • 专注技能（倾听技能） • 询问技能（开放性询问、封闭性询问） • 重复技能 • 反应技能（内容反应、情感反应） • 参与性概述技能 • 具体性技能 • 面质技能，等马建青－宁波中小学培训73

参与技能的作用 • 建立关系 • 明了情况 • 澄清问题 • 鼓励开放 • 引导话题 • 助人效果。 • 特点：帮助来访者讲，引导来访者有重点地讲马建青－宁波中小学培训73

（一）专注技能 • 倾听是所有技能的基础。 • 求助者的叙述中包含了许多信息：如，自己的钱包丢了。来访者有几种表达方式，如： • 1．我的钱包丢了； • 2．我的钱包被偷了； • 3．我的钱包被该死的小偷偷了； • 4．真晦气，钱包丢了。 • 5. 真是倒霉透了，连钱包都会被偷走。 • 6. 钱包丢了，破财消灾，也好。马建青－宁波中小学培训73

如何倾听 • 1. 倾听包括身体的专注与心理的专注两个层面。 • 身体姿式包含： • 1，面对求助者 • 2，身体放松开放 • 3，身体稍微前倾 • 4，目光良好接触马建青－宁波中小学培训73

2．不仅听，还要有有适当的反应（言语或非言语）。2．不仅听，还要有有适当的反应（言语或非言语）。 • 3．既要用耳朵，更要用心，去设身处地理解、求助者所传达的内容和情感（言语或非言语；直接或隐含）。 • 提示：首先是倾听，其次是倾听，第三才是讲话。听比说更重要！听是基础。马建青－宁波中小学培训73

（二）询问技能 • 包括： • 1，封闭性询问：缩小范围注意：猜测、误导、审讯 • 2，开放性询问：扩大范围注意：失控马建青－宁波中小学培训73

封闭性询间可能出现的问题 • 1. 被讯问的感觉 • 2. 费时不得要领 • 3. 猜测使人反感 • 4. 产生误导作用马建青－宁波中小学培训73

注意事项 • 1．目的是为了了解情况。 • 2．方式视询问内容而定。 • 3．内容与咨询目标有关。 • 4．清楚自己要询问什么。 • 5．注意询问的语气态度。马建青－宁波中小学培训73

（三）重复技术 • 也称复述技术、鼓励技术，即直接地重复求助者的某些话。马建青－宁波中小学培训73

事例 • 求助者说，“我和女朋友已经相爱半年了，可我父母不赞同，反对我大学谈恋爱。我很苦恼，睡觉也不好，不知怎么办好？” • 咨询员可作不同选择： • ” 你们相爱半年了。“ • ”你父母不同意你们恋爱。“ • ”你父母不赞同大学里谈恋爱。“ • ” 你很苦恼。“ • 重复不同的内容，可引导朝不同方向作深入阐述。一般，最后一个主题往往最重要。马建青－宁波中小学培训73

作用 • 1，促进会谈沿着重复方向继续。 • 2，促进咨询员进一步了解求助者，求助者进一步了解自己。 • 咨询员是一种主动、积极的听。马建青－宁波中小学培训73

（四）反映技能 • 也称反应技术，包括 • 内容反应；情感反应 • 内容反应，把求助者的主要言谈、思想，加以综合整理后反馈。 • 情感反应，把求助者语言与非语言行为中包含的情感整理后反馈。马建青－宁波中小学培训73

事例 • 求助者：“我和女朋友已经相爱半年了，可我父母不赞同，反对我大学谈恋爱。我很苦恼，不知怎么办好？” • 内容反应：“你认为你和女朋友彼此相爱，可父母认为大学谈恋爱不好，反对你们，是这样吗？” • 情感反应：“你父母不同意你大学谈恋爱，你很痛苦，也很茫然，是这样吗？” 马建青－宁波中小学培训73

使用要点 • 1.任何阶段。 • 2.两者可单用或合用。 • 3.反应言语和非言语的。 • 4. 要准确反应，不多不少。 • 5.尽量用自己的语言，简洁明了。 • 6．要恰到好处地使用。 • 7．点头、微笑或专注地倾听、简洁的词语本身就是一种最好的反应。马建青－宁波中小学培训73

（五）通情达理技能 Empathy是最重要的咨询特质。 • 又称共情、同理（心）、同感（心）、共感、神入等。 • 简而言之，指设身处地体会、感受。马建青－宁波中小学培训73

伊根划分法 • Egan（伊根）分为初级和高级： • 初级：回应的是求助者明白表达的感觉和想法； • 高级：表达了求助者隐含的甚至自己都不清楚或想回避的。马建青－宁波中小学培训73

贴切使用“通情达理” • 1，进入求助者框架 • 2，尝试性语气 • 3，适时适度 • 4，言语与非言语结合 • 5，能进也能出 • 6，用在合适时机。马建青－宁波中小学培训73

分析与思考 • 试分析以下回答是否合适，并简要分析为什么：马建青－宁波中小学培训73

例一 • 来访者：我的爱人死了，我的人生也完了。孤零零地一个人活在世上，真是生不如死，我不想再活下去了。 • 咨询员：人死不能复生，你千万不要这样想，何必害苦了自己呢？ • （分析：忽略了来访者的感受，也近乎是命令对方停止感受。）马建青－宁波中小学培训73

例二 • 来访者：我真的没用，公司最近提升了好些人，却没有我的份。好几次我想和总经理谈谈，又总是鼓不起勇气。唉！我真的没有用，我真恨我自己！ • 咨询员：如果我是你，我就会…… • （分析：完全忽略来访者的感受而单从自己的观点给予建议。）马建青－宁波中小学培训73

例三 • 来访者：和女朋友分手后，我一直处于痛苦之中，我不想吃饭，不想干事，我触景生情，我觉得生活中出现了一个巨大的空缺。 • 咨询员：已经分手了，想也没用，天涯何处无芳草，时间是医疗痛苦的良药。 • （分析：虽然同情来访者，却否定了他的感受。）马建青－宁波中小学培训73

例四 • 来访者：我们班主任总是训斥我们，骂考试不好的同学是笨蛋、没出息。他自己上课常迟到，但哪一个同学迟到几分钟，他就罚迟到同学写检查、扫教室、真不是个好老师。 • 咨询员：你怎么可以这样批评老师，不管怎么样，他总是你的老师。 • （分析：武断、主观地批评来访者，否定和中止了他的感受，完全缺乏通情达理。）马建青－宁波中小学培训73

例五 • 来访者：我这阵子情绪低落，干什么都没兴趣，只想见到我的女朋友，但我又明知我们之间的感情已经没有希望，她已经3个月没理我了。 • 咨询员：你千万不要灰心，要记住世上无难事，只怕有心人。 • （分析：没有理会来访者的感受，不切实际地作了不负责任的承诺，鼓励来访者作空想。）马建青－宁波中小学培训73

例六 • 来访者：婆婆近来越来越不像话，动不动就冲着我发火或指桑骂槐，我丈夫还帮着他妈，说我小气。我孤立无援，真是又委屈、又气愤，我看我是再也无法维持这种婚姻了。 • 咨询员：你实在应该和你丈夫谈谈，积极作点改变了。 • （分析：忽略了来访者的心境和情感，只专心教导。）马建青－宁波中小学培训73

例七 • 来访者：如果不是因为我，我奶奶不会被汽车撞的，如今伤得这么厉害，我真是好该死啊！ • 咨询员：事情也已经发生了，谁都会有错的，好在只是受伤，没有生命危险。过去的就让它过去吧。 • （分析：这是安慰人，试图大事化小，小事化了，但忽略了来访者的感受。）马建青－宁波中小学培训73

通情达理不足的常见表现 • 1．直接的指导； • 2．简单的判断； • 3．空洞的说教； • 4．习惯贴标签； • 5．虚弱的保证； • 6．排斥消极面。马建青－宁波中小学培训73

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