學校傳染病實務

學校傳染病實務 學生事務科魏佳瑜

校園常見傳染病 • 腸病毒 • 肺結核 • 流感 • 登革熱 • 狂犬病

校園常見傳染病-腸病毒 • 公私立學校及幼兒園腸病毒通報及停課作業規定 • 若一星期內同一班級有二名以上學生經醫師臨床診斷為手足口症、疱疹性咽峽炎或腸病毒(含疑似)，學校應協同家長會立即成立危機處理小組，並應召集學校「相關教職員、家長、衛生專業人員暨相關人員」研議有效措施，國小雖原則無需停課，惟為避免疫情蔓延，如決定採停課措施，學校應報本局核備。(應備公文、危機處理小組會議紀錄及參與人員名單) • 停課天數(含假日)以1-2星期為原則。 • 學校班級有學生發生腸病毒以病假計，受強制停課影響之其他學生出勤部分不列入病假計算。 • 惟實際請假時間長短，可依醫師指示彈性調整，若無法馬上採行停課措施時，建議仍應將感染學童與其他學童區隔，以降低傳染他人機會國小

校園常見傳染病-腸病毒 • 非屬本府衛生局公告之腸病毒高風險區，為避免疫情蔓延，若一星期內同一班級或無法區分班級之同一收托單位有二名以上幼童經醫師臨床診斷為手足口症、疱疹性咽峽炎或腸病毒(含疑似)，幼兒園應協同家長會成立危機處理小組，未成立家長會之園所則應召集相關教職員、家長代表、衛生專業人員共同組成危機處理小組研議有效措施，並徵詢該班級或該無法區分班級之同一收托單位半數以上家長同意始得採取停課措施。幼兒園決定採停課措施，應報本府教育局(以下簡稱本局)核備。請洽本局幼兒教育科葉怡伶小姐，電話2960-3456分機2790 • 各行政區若為本府衛生局公告之腸病毒高風險區，當年度該區之幼兒園於一星期內同一班級或無法區分班級之同一收托單位有二名以上幼童經醫師臨床診斷為手足口症、疱疹性咽峽炎或腸病毒(含疑似)，該班級或無法區分班級之同一收托單位停止上課一星期，若園方發現第二名疑似案例，無法馬上採行停課措施時，建議仍應將感染幼童與其他幼童區隔，以降低傳染他人之機會。幼兒園

校園常見傳染病-腸病毒 • 國中以上學校：請依本市公私立學校及幼兒園腸病毒通報及停課作業規定持續辦理，以衛生宣導、環境消毒、勤洗手、戴口罩為主要處理措施；國中以上感染個案常因共用水壺、共食便當造成相互傳染，請嚴加宣導避免以上行為。國中以上

校園常見傳染病-腸病毒 • 腸病毒之流行季多在4到9月間，每年疫情約自3月下旬起即開始上升，於5月底至6月中達到高峰，但一年四季都可能會出現 • 注意！學校必須做到的是： 1.校安通報(甲級)-法定疾病-腸病毒 2.通報本市學校疑似傳染病通報系統(http://subweb.health.gov.tw/tpc_infection/) 3.勤洗手宣導、消毒作業、班級家長通知 4.如國小需停課時，請行公文(附會議及簽到紀錄)至局核備。每日至少進行一次實施環境清潔工作（小消毒）每週進行全面環境大掃除及消毒工作（大消毒）

(6月10-16日)

校園常見傳染病-腸病毒 • 常見問題1：國小原則不停課，那1週內同1班2個腸病毒個案，還需要找老師、家長跟衛生人員來開會嗎？ A： • 常見問題2：學校決定要停課了，到底要停幾天？需要補課嗎？補課問題要問誰？ A：曾經發生過…

校園常見傳染病-肺結核 • 必須要做到的事： 1.校安通報(甲級)-法定疾病、電話告知教育局 2.校園疑似傳染病通報(學生或教職員都要報) 3.預擬發送家長的通知單(衛生所有範本) 4.保持教室空氣流通、衛生教育(咳嗽禮節等) 5.注意長期咳嗽的孩子曾經發生過…

新聞事件討論 新北市立北新國小校長沈進發18日指出，該校10日接獲衛生所來電通報校內老師確診為肺結核案例，學校協同衛生所清查個案在校所接觸師生，發現中年級有一班三十位小朋友依規定需做X光和結核菌素測試，已由衛生單位在18日下午安排相關人員和設施到校為小朋友做相關檢測。校方指出，該師於5月19日至醫院就醫，醫生發現病情有異狀，立即開診斷證明書建議該師在家休息兩週，最後診斷確認為「非開放性」案例。惟該師最近一個月積極接受醫生治療，醫生及衛生單位皆認為毋須隔離，只要戴口罩上班即可。本校為免學生及家長有疑慮，已請老師於學期結束前暫不入班上課，課務部分亦請其他老師擔任。校長沈進發表示，學校一切依法並依照流程執行，檢測結果19日公布，校方會主動一一通知家長。並強調學生的健康與安全是學校的責任，對學生健康照護將持續關心，請家長不要過度恐慌，學校會盡最大努力讓家長安心，盼能讓孩子在放心的校園中學習」。資料來源：NOWnews╱2011-06-18

校園常見傳染病-肺結核 結核病接觸者接檢對象 • 與確診結核病個案共同居住者 • 與確診結核病一天內接觸8小時以上之接觸者 • 其他有必要進行接觸者檢查之個案，另行專案處理目前衛生單位處理SOP Q：我從側面得知有學生在吃結核病的藥，要不要通報？

接觸者的檢查方式 • 檢查時間-指標個案確診後一個月內 • 13歲以上之接觸者應進行胸部X光檢查 • 傳染性個案接觸者，另需完成1年後的X光追蹤，有症狀隨時就醫並告知醫師接觸史，以利診斷。 • 13歲以下之孩童接觸者，進行結核菌素測驗及胸部X光檢查 • 年幼的孩童得到感染後越有可能在兩年內發病，且有較高的機會造成後遺症或死亡，故結核病診治指引建議，結核菌素皮膚試驗陽性且尚未發病的孩童，接受潛伏結核感染之治療(INH九個月) 資料來源：行政院衛生署疾病管制局

校園常見傳染病-流感 • 特性：具有明顯季節性特徵之流行疾病，疫情的發生通常具有週期性，臺灣地區位處於熱帶及亞熱帶地區，雖然一年四季均有病例發生，但仍以秋、冬季較容易發生流行，流行高峰期多自12月至隔年1、2月份進入高峰。由於流感在臺灣好發於冬季，尤其自10月開始病例逐漸上升，至次年3月後逐漸下降，秋冬時節正值流感及流感併發重症病例數達到高峰的季節；因此，應及早防治，以避免感染後合併嚴重併發症或死亡之風險。

校園常見傳染病-流感 目前流感已無停課機制生病請假，請回歸常軌作業模式 • 配合政府流感疫苗施打政策 • 校安通報(丙級)-一般疾病-流感 • 校安通報(甲級)-法定疾病-H7N9流感 (人員確診，學校得知後2小時內通報) • 校護通報本市學校疑似傳染病通報系統(http://subweb.health.gov.tw/tpc_infection/) • 勤洗手宣導、消毒作業、帶口罩 • 釐清交互傳染的可能原因進行防疫工作(從疾病分佈與發生時間) • 防疫工具的準備

學校因應H7N9流感辦理事項 • 成立流感緊急應變小組統籌相關防疫事項。 • 提供教職員工生與家長正確防治流感傳染途徑。 • 預防方式及相關知識，並請學校護理師及教師加強學生衛教宣導。 • 提供充足洗手環境(肥皂或洗手乳)、注意環境衛生，如有需要，進行校園全面環境清掃及消毒。 • 清查並準備充足防疫用品(漂白水、酒精、外科口罩、體溫計)，對於感染流感之師生，應請其戴口罩，指導適當休息與補充水分，輔導就醫治療。

學校因應H7N9流感辦理事項 • 教職員工生有前往大陸地區或流感疫區交流、旅遊者，返國後出現發燒或類流感症狀，請務必提醒就醫。 • 教職員工生如確定罹患H7N9流感，應立即進行校安通報及新北市學校疑似傳染病通報系統通報。 • 如有因教學飼養禽鳥，加註標示禁止學生及一般民眾餵食，工作人員配戴口罩手套，工作結束後務必洗手預防傳染病。 • 慎選餐食，肉品應選用經政府輔導驗證，取得CAS優良肉品標誌或經衛生各及屠宰檢查合格之生鮮肉品，食用雞、鴨、鵝(含蛋類)全部熟食。

登革熱防治 • 臺北市上週出現的3例本土登革熱個案，經衛生局調查，居住地分布於大安區及南港區，活動地點包括中正區，而今年該市首2例本土登革熱病例之居住地點及活動地點則與中正區及信義區。 • 汐止區已出現境外移入個案。

登革熱防治-病媒蚊孳生源清除 7月起學校將受衛生所人員抽查，凡查到孳生源(積水容器)即被列入扣分蚊子7天孵化，請每週派人巡2次，每個月8至15日上網填報水桶要倒置積水處清除畚箕倒放生態池養魚施工塑膠袋、沙坑蓋布積水清除垃圾蓋應立放保麗龍箱應清除輪胎應打洞或清除

學校因應狂犬病辦理事項 • 校安通報甲級通報(知悉2小時內)、新北市學校疑似傳染病通報系統(當日通報) 1.教職員工生經衛生主管機關判定為狂犬病確診病例(法定疾病-其他)。 2.校園內動物經衛生主管機關判定為狂犬病確診病例，包括出現於校園內的流浪犬、貓、野生動物等。 3.教職員工生遭疑似狂犬病動物咬傷。 • 校安通報乙級通報(知悉24小時內) 校園內如發現死亡野生動物、學校飼養的動物出現疑似狂犬病症狀、校園內動物遭疑似狂犬病動物咬傷(意外事件- 其他意外傷害事件)。

學校因應狂犬病辦理事項 • 強化人員衛教宣導(包括不碰觸、逗弄野生動物，不撿拾生病的野生動物、屍體，並小心防範被貓、狗、猴子、蝙蝠等哺乳動物抓咬傷等)。 • 學校及幼兒園如規劃至森林遊樂區、國家公園、國家風景區、農場或提供動物與遊客接觸之地點進行校外教學活動(含暑期活動、社團活動、畢業旅行、跨區活動、隔宿露營等)應預擬各項應變措施(包括預擬人員受傷之後送及通報機制) • 施打過疫苗之校園犬、貓依相關規定，以犬牌、項圈等標示，並納入校外人士攜帶寵物進入校園之相關注意事項(如大型犬戴口罩、應繫狗鍊、使用專用手提箱等)

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