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pda pervieta del dotto arterioso di botallo n.
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PDA PERVIETA’ DEL DOTTO ARTERIOSO DI BOTALLO

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Presentation Transcript

  1. PDAPERVIETA’ DEL DOTTO ARTERIOSODI BOTALLO IN ETA’ PEDIATRICA Dott.ssa Elisabetta Muccioli

  2. DEFINIZIONE • Cardiopatia congenita non cianogena • Mancata obliterazione, entro le prime 2 settimane di vita, del vaso che durante la vita fetale mette in comunicazione l’aorta e l’arteria polmonare • 10-15% delle cardiopatie congenite • Frequente nei neonati pretermine, madre con rosolia in gravidanza, sindromi malformative Dott.ssa Elisabetta Muccioli

  3. FISIOPATOLOGIA • La conseguenza emodinamica : shunt sn-dx che determina iperafflusso polmonare e sovraccarico delle sezioni sinistre Dott.ssa Elisabetta Muccioli

  4. Dott.ssa Elisabetta Muccioli

  5. Dott.ssa Elisabetta Muccioli

  6. CLINICA • PICCOLO • asintomatico • AMPIO • Insufficienza cardiaca • Auscultazione cardiaca • Soffio continuo sisto-diastolico in sede sottoclaveare sx • Associato a rullio diastolico apicale in caso di ampio shunt Dott.ssa Elisabetta Muccioli

  7. DIAGNOSI • Rx Torace • Nei piccoli PDA: normale • Se shunt aumentato: cardiomegalia, dilatazione del tronco della polmonare, iperafflusso polmonare • ECG • Se piccolo: normale • Se shunt moderato-ampio: ipertrofia ventricolare sinistra e ingrandimento atriale sinistro • Ecocardiogramma: visualizza il dotto • Cateterismo cardiaco e angiografia Dott.ssa Elisabetta Muccioli

  8. TERAPIA • NEONATO A TERMINE • Chiusura chirurgica o per via percutanea indipendentemente dalle dimensioni del dotto • Età di elezione: 6-12 mesi • In attesa della chiusura eseguire se necessaria terapia medica dell’insufficienza cardiaca • Necessaria profilassi per l’endocardite batterica Dott.ssa Elisabetta Muccioli

  9. TERAPIA • NEONATO PRETERMINE • Follow-up se non evidenza clinica, fino ai 6 mesi, per l’alta probabilità di chiusura spontanea tardiva • Se sintomi: • Terapia dello scompenso cardiaco: furosemide, restrizione di liquidi • Chiusura farmacologica del dotto: FANS ev inibitori delle prostaglandine, cioè Indometacina o Ibuprofene (sospendere alimentazione, controllare glicemia e PA) • Chiusura chirurgica del dotto se terapia medica fallisce Dott.ssa Elisabetta Muccioli

  10. Dott.ssa Elisabetta Muccioli

  11. IL DOTTO PUO’ ESSERE… • Un conoscente… • quando si chiude spontaneamente nel soggetto normale • Un nemico… • quando deve essere chiuso farmacologicamente o per via percutanea/chirurgica • Un amico… • nelle dotto-dipendenze • Un falso amico… • nelle anomalie vascolari complesse Dott.ssa Elisabetta Muccioli