八 固定义齿的制作

1. 八 固定义齿的制作

2. 常见固定桥 • 金属固定桥 • 非金属固定桥 全瓷固定桥 塑料固定桥 • 金属非金属固定桥 烤瓷熔附金属固定桥 金属与树脂联合固定桥

3. 金属桥

4. 全瓷桥

5. 金属烤瓷桥

6. （一） 烤瓷熔附金属固定桥

7. 制作步骤 • 牙体预备 • 取印模 • 灌模型 • 制作代型 • 上牙合架 • 制作金属基底桥架蜡型 • 包埋铸造 • 上瓷 • 试代粘固

8. 基牙牙体预备 • 同PFM冠的预备原则，按设计好的固位体类型预备 • 各基牙的固位体需有共同就位道

9. 共同就位道的获取 要求各基牙轴面相互平行，与就位道方向一致 • 多基牙长桥，基牙倾斜者，先取研究 模在观测仪上分析后确定就位道

10. 多基牙固位体的共同就位道

11. 牙体预备前

13. 牙体预备后

14. 龈缘处理

15. 印模

16. 模型

17. 代型

18. 比色

19. 过渡性塑料桥

20. 金属基底桥架蜡型

21. 制作金属基底桥架蜡型 • 基底蜡型 要求 预留瓷层厚度 1－1.5mm 桥体龈端间隙 1mm 连接体位置 靠舌侧 • 固位体外形同PFM冠 • 桥体外形决定于美观性、发音、牙合面形态及基底面形态的恢复等

22. 瓷层覆盖桥体类型 • 全瓷覆盖 除舌侧颈环外均为瓷覆盖 • 部分瓷覆盖 前牙覆盖桥体龈端、唇面、切缘 后牙覆盖桥体龈端、颊面、颊尖

23. 金属基底桥架

24. 金属基底桥架的制作方法 • 整体铸造 • 分体焊接

25. 分体焊接 ●方法 激光焊接 上瓷前焊接preceramic soldering 上瓷后焊接postceramic solderin ●部位 固位体－桥体－固位体 桥体－桥体 ●优点 避免整铸时金属基底桥架的体积收缩 ●适应症 长桥 牙列间隔缺损 异种金属桥体或固位体的连接

26. 焊接

27. 金属烤瓷牙

28. （二）金属与树脂联合固定桥 • 铸造金属 金属基底上用树脂堆塑固化而成 • 锤造桥

29. 九 固定义齿修复后可能出现的问题及处理

30. 常见的问题 ●基牙疼痛 ● 龈炎 ● 固定桥松动 ● 固定桥破损

31. 基牙疼痛 ★早接触 ★牙周膜受损 ★牙髓炎 ★继发龋 ★电位差刺激 ★基牙受力过大

32. 龈炎 ★粘固剂未去尽 ★菌斑附着 ★龈组织受压 ★接触不良

33. 固定桥松动 ★基牙负荷过大 ★固位体固位力不足 ★基牙固位形差 ★固位体与基牙不密合 ★继发龋

34. 固定桥破损 ★瓷层或树脂层牙面破损 ★连接体折断 ★牙合面破损 ★固位体、桥体牙面变色