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Estrategias para la protección cardiovascular en Lupus

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Estrategias para la protección cardiovascular en Lupus . Mercedes A García Departamento de Lupus HIGA San Martín de La Plata [email protected] El ser humano en el curso de los siglos ha ido mejorando algunos aspectos

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estrategias para la protecci n cardiovascular en lupus

Estrategias para la protección cardiovascular en Lupus

Mercedes A García

Departamento de Lupus

HIGA San Martín de La Plata

[email protected]

slide2
El ser humano en el curso de los siglos ha ido mejorando algunos aspectos

pero la era moderna con los cambios de hábitos en cuanto a alimentación y

actividad física ha hecho que involucione y deteriore su calidad de vida.

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Medidas tan sencillas y fáciles de prescribir como difíciles

de cumplir son, por consiguiente, el cambio de hábitos

alimentarios y ejercitarse regularmente.

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En la población general la sobrevida ha aumentado, sin embargo algunos

estudios muestran como las poblaciones rurales tienen mayor severidad de complicaciones cardiovasculares Esto se relaciona con el menor acceso a la asistencia de médicos generalistas y especialistas que estarían en condiciones de prever estas complicaciones y tratarlas precozmente. Población rural vs urbana y consulta al medico general y especialistas Aust N Z J Public Health. 2009 Apr;33(2):119-25

  • El Lupus no escapa a estas generalidades y también la sobrevida ha aumentado gracias al mayor conocimiento de la enfermedad y sus tratamientos.
  • Sin embargo la mortalidad ocurre en primer lugar por causas cardiovasculares y en ellas se incluyen los accidentes cerebro vasculares (ACV) y los infartos agudos de miocardio (IAM).
indec 2006
INDEC 2006

La primer causa de muerte en la Argentina

son las enfermedades cardiovasculares,

seguidas por los tumores, las infecciones

del tracto respiratorio (buena oportunidad para

recordar el beneficio

de vacunarse) y los accidentes.

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Factores de riesgo conocidos para Enfermedad Cardio Vascular Siendo un tema tan importante es motivo de investigación permanente y se conocen cuales son los factores de riesgo predominantes:

HTA

Colesterol total alto

LDL c

HDL c

Trigliceridos

Índice de masa corporal

Diabetes

Tabaquismo

Sedentarismo

Historia familiar de enfermedad CV prematura

se identifica el s ndrome metab lico como factor de riesgo vascular e integran esta entidad
Se identifica el Síndrome Metabólico como factor de riesgo vascular e integran esta entidad:
  • Obesidad abdominal:

Cintura > 94cm (masc) y 88cm (fem)

  • Trigliceridos ≥150mg/dl
  • Colesterol HDL < 40-50mg/dl o tratamiento
  • TA ≥ 130/85 o tratado
  • Glucosa ≥ 100 mg/dl o tratado.
  • En un estudio hecho en nuestro país por la Dra.Verónica Bellomio de Tucumán en 2007, encuentra que el 28% de los pacientes con LES tienen el S. metabolico versus 15% de la población sana.
  • Verónica Bellomio y GELES SAR 2007
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Los pacientes con LES a cualquier edad tienen el doble de riesgo que la población general
  • El riesgo aumenta 50 veces en mujeres entre 35-44 años.
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Los factores de riesgo tradicionales no explican todos los casos en LES.

Se suman :

  • S. antifosfolipidico
  • La actividad inflamatoria (LES activo).
  • Homocisteína
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El 26% de LES desarrolla un evento vascular, la mayoría aterotromboticos
  • Factor de riesgo: Edad ≥ 40 años
  • Son protectores los antipalúdicos y el tratamiento con hipotensores
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Esta claro que la edad no hay forma de modificarla por mucho que

quisiéramos por lo tanto sobra decir que volver a la dieta sana,

tratar la HTA y no suspender los antipalúdicos son nuestros mejores recursos.

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GLADEL es el Grupo latinoamericano de estudio del Lupus- y en el año 2009 cuenta con un seguimiento de sus pacientes de 9 años
  • Incluye 34 Centros de los siguientes países:
  • Argentina,Brasil,
  • Chile,Colombia,
  • Cuba, Guatemala,
  • Méjico, Perú
  • Venezuela
  • Población total: 1.491
  • Mujeres: 1341: 90%
  • Varones: 150: 10%
  • ( 1:9 )
gladel 1437 paciente enfermedad cardiovascular isqu mica ocurri en el 5 2 de los pacientes
GLADEL: 1437 pacienteEnfermedad Cardiovascular Isquémica ocurrió en el 5.2% de los pacientes.

Placa de grasa y coagulo dentro de la

Luz de una arteria.

Relación con el tiempo de evolución del LES, enfermedad pulmonar, neuro LES, enfermedad cardiovascular y antecedente de IAM y pulsos de corticoides

quien se encarga de prevenir la enfermedad cardiovascular en les
¿Quien se encarga de prevenir la enfermedad cardiovascular en LES?

El médico clínico, el cardiólogo, el reumatólogo?. En realidad no importa la

especialidad sino que la prevención se realice. En la mayoría de los casos el

reumatólogo es el medico de cabecera del paciente con LES por consiguiente

será el encargado de realizar los controles. Y si lo olvida nadie mejor que el propio

paciente para recordárselo (pedido de análisis y repasar los factores de riesgo)

lista de sugerencias
Control de la enfermedad.

Peso

Control y tratamiento de la HTA ,los lípidos elevados y la glucosa

Gimnasia

No al tabaquismo

Si a los Antipalúdicos

Lista de sugerencias
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