Показатељи квалитета рада установа примарне здравствене заштите

1. Показатељи квалитета рада установа примарне здравствене заштите Београд, август 2011. године Др Катарина Војводић

2. Да се подсетимо... • Члан 203. Закона о здравственој заштити (“СГ РС” бр. 107/05) • Правилник о показатељима квалитета здравствене заштите ”СГ РС” бр. 49/10) • Методолошко упутство за поступак извештавања здравствених установа о показатељима квалитета здравствене заштите, Институт за јавно здравље Србије “Др Милан Јовановић Батут”, јул 2011. године

3. Правилник о показатељима квалитета здравствене заштите • “Службени гласник РС” бр. 49/2010 од 21.07.2010. • Сви показатељи су обавезни (нема препоручених показатеља) • Показатељи се прикупљају у току целе године, а извештај се доставља до 15.02. наредне године • 2011. година - Извештај се доставља за период 01.07. - 31.12.2011. год. За период 01.01. – 30.06.2011. год. извештај се не доставља!

4. Еквивалент пуног радног времена • За израчунавање показатеља за које је неопходан број здравствених радника/сарадника • Стандардна мера оптерећења здравствених радника/сарадника 220 радних дана годишње

5. Показатељи квалитета на примарном нивоу здравствене заштите - изабрани лекар • Дом здравља 2. Завод за здравствену заштиту радника (МУП и ЖС) 3. Завод за здравствену заштиту студената

6. Изабрани лекар • Служба за здравствену заштиту одраслих грађана • Служба за здравствену заштиту деце • Служба за здравствену заштиту жена • Служба за здравствену заштиту радника – изабрани лекар • Служба стоматолошке здравствене заштите

7. Здравствена заштита одраслих грађана • Укупан бр. свих регистрованих осигураника/пацијената • Бр. регистрованих осигураника/пацијената старости ≥50 год. • Бр. регистрованих осигураника/пацијената старости ≥65 год. • Бр. регистрованих осигураника/пацијената који болују од шећерне болести • Бр. регистрованих осигураника/пацијената који болују од повишеног крвног притиска Образац ОМ

8. Здравствена заштита одраслих грађана - показатељи • Проценат регистрованих корисника који су из било ког разлога посетили свог изабраног лекара • Однос првих и поновних прегледа ради лечења код изабраног лекара • Однос бр. упута издатих за спец.- конс. прегледе и укупног бр. посета код лекара • Проценат превентивних прегледа у укупном броју прегледа и посета код лекара

9. Обухват регистрованих корисника старијих од 65 год. вакцинацијом против сезонског грипа • Проценат оболелих од повишеног крвног притиска (I10-I15) код којих је на последњем контролном прегледу вредност крвног притиска била нижа од 140/90 mmHg • Проценат оболелих од шећерне болести (Е10-Е14) који су упућени на преглед очног дна • Проценат оболелих од шећерне болести (Е10-Е14) код којих је бар једном одређена вредност гликолизираног хемоглобина

10. Проценат регистрованих корисника у чији је здравствени картон убележена вредност крвног притиска, ИТМ, пушачки статус и препоручени савети за здраво понашање • Проценат регистрованих корисника старијих од 50 год. којима је урађен тест на крварење у столици • Проценат епизода са тонзилофарингитисом (Ј02, Ј03) код којих је као прва терапија ординирана терапија пеницилином

11. Здравствена заштита деце и омладине • Укупан бр. свих регистрованих осигураника/пацијената • Бр. регистрованих осигураника/пацијената – одојчади (0 година) • Бр. регистрованих осигураника/пацијената 1-6 год. • Бр. регистрованих осигураника/пацијената 7-18 год. • Бр. регистрованих осигураника/пацијената старости 14 година (8. разред основне шоле) • Бр. предгојазне и гојазне деце регистроване на систематским и контролним прегледима Образац П

12. Здравствена заштита деце и омладине - показатељи • Проценат регистрованих корисника који су из било ког разлога посетили свог изабраног лекара • Однос првих и поновних прегледа ради лечења код изабраног лекара • Однос бр. упута издатих за спец.- конс. прегледе и укупног бр. посета код лекара • Проценат превентивних прегледа у укупном броју прегледа и посета код лекара

13. Проценат епизода са акутним инфекцијама горњих дисајних путева (Ј00-Ј06) код којих је при првом прегледу прописан антибиотик • Проценат епизода свих обољења код деце лечених антибиотицима у којима је ординирана ампулирана терапија • Проценат предгојазне деце у чији је здравствени картон убележен статус ухрањености и дат савет о правилној исхрани • Обухват деце у 15.години живота комплетном имунизацијом

14. Здравствена заштита жена • Укупан бр. свих регистрованих осигураница/пацијенткиња (15 и више година) • Бр. регистрованих осигураница/пацијенткиња старости 15-49 год. • Бр. регистрованих осигураница/пацијенткиња старости 25-69 год. (циљани преглед – рак грлића материце) • Бр. регистрованих осигураница/пацијенткиња старости 45-69 год. (мамографија) Образац Г

15. Здравствена заштита жена- показатељи • Проценат регистрованих корисница које су из било ког разлога посетиле свог изабраног гинеколога • Однос првих и поновних прегледа ради лечења код изабраног гинеколога • Однос бр. упута издатих за спец.- конс. прегледе и укупног бр. посета код лекара • Проценат превентивних прегледа у укупном броју прегледа и посета код гинеколога

16. Проценат корисница од 25 до 69 година старости обухваћених циљаним прегледом ради раног откривања рака грлића материце • Проценат корисница од 45 до 69 година старости које су упућене на мамографију од било ког изабраног гинеколога у последњих 12 месеци

17. Удео превентивних прегледа – општа медицина (2008 – 2010) Вредност показатеља изнад градског просека у све 3 године Барајево Гроцка Звездара Раковица Савски венац Сопот Растући тренд у посматраном периоду Вождовац Врачар Обреновац Раковица Савски венац Вредност и тренд показатеља на нивоу града %

18. Удео превентивних прегледа – педијатрија (2008 – 2010) Вредност показатеља изнад градског просека у све 3 године Врачар Нови Београд Обреновац Савски венац Стари град Растући тренд у посматраном периоду Вождовац Звездара Сопот Вредност и тренд показатеља на нивоу града %

19. Удео превентивних прегледа – гинекологија (2008 – 2010) Вредност показатеља изнад градског просека у све 3 године Звездара Палилула Раковица Савски венац Чукарица Растући тренд у посматраном периоду Врачар Лазаревац Младеновац Нови Београд Обреновац Палилула Стари град Вредност и тренд показатеља на нивоу града %

20. Завод за здравствену заштиту студената Изабрани лекар - општа медицина • исто као првих 6 показатеља у домовима здравља, и 8., 9. и 11. показатељ • и један специфичан показатељ 10. Проценат неподигнутих резултата након саветовања и тестирања на ХИВ Образац ЗЗС-ОМ Изабрани лекар – гинекологија • исто као прва 4 показатеља у домовима здравља Образац Г

21. Стоматолошка здравствена заштита • Дом здравља, завод за здравствену заштиту радника (МУП и ЖС) и Завод за здравствену заштиту студената • Образац 1, 2, 3, 4, 5, 6 и 7

22. Стоматолошка здравствена заштита - показатељи • Проценат деце у 7. години живота обухваћених локалном апликацијом концентрованих флуорида • Проценат деце у 12. години живота обухваћених локалном апликацијом концентрованих флуорида • Проценат деце у 7. години живота са свим здравим зубима • Проценат деце у 12. години живота са свим здравим зубима • КЕП код деце у 12. години живота

23. Проценат деце код којих је на обавезном систематском прегледу у 7. разреду основне школе утврђено присуство нелечених ортодонтских аномалија • Проценат деце код којих је на обавезном систематском прегледу у 3. разреду средње школе утврђено присуство нелечених ортодонтских аномалија • Проценат трудница обухваћенихпревентивним прегледом • Проценат пацијената старијих од 18 год. живота код којих је конзервативно третирана парадонтопатија • Проценат поновљених интервенција

24. Поливалентна патронажна служба дома здравља • Просечан број патронажних посета по новорођеном детету • Обухват новорођенчади првом патронажном посетом • Просечан број патронажних посета по одојчету • Просечан број патронажних посета по особи старијој од 65 год.

25. Здравствена заштита радника • Дом здравља и завод за здравствену заштиту радника (МУП и ЖС) • Лекари специјалисти медицине рада • Радници који раде на радним местима са повећаним ризиком чији су послодавци уговорили послове заштите здравља на раду са службом медицине рада • Обрасци 1, 2, 3, 4, 5 и 6

26. Здравствена заштита радника - показатељи • Просечан број превентивних лекарских прегледа код запослених који раде на радним местима са повећаним ризиком по специјалисти медицине рада • Проценат запослених који су обухваћени едукацијом о ризицима по здравље на радном месту • Проценат запослених које служба медицине рада оспособљава за пружање прве помоћи на радном месту • Проценат повреда на раду • Број утврђених професионалних болести

27. Служба хитне медицинске помоћи • Дом здравља и Градски завод за хитну медицинску помоћ • Обрасци 3, 6, 9, 10 и 11

28. Служба хитне медицинске помоћи - показатељи • Активационо време • Реакционо време • Време прехоспиталне интервенције • Проценат извршених кардиопулмоналних реанимација у случају изненадног срчаног застоја • Проценат успешних кардиопулмоналних реанимација у случају изненадног срчаног застоја где екипа ХМП није очевидац • Проценат успешних кардиопулмоналних реанимација у случају када је изненадни срчаног застој наступио у присуству екипе ХМП • Проценат пацијената који су самостално решенина терену

29. Проценат пацијената који су самостално решени у амбуланти ХМП • Проценат пацијената са АКС којима је отворен интравенски пут и којима је дат аналгетски еквивалент морфијуму, кисеоник, нитро препарат (у било ком облику) и ацетилсалицилна киселина • Проценат пацијената са АИМ који су дијагностиковани у ХМП • Проценат пацијената са АИМ са СТ елевацијом који су дијагностиковани у ХМП којима је отворен интравенски пут и којима је дат аналгетски еквивалент морфијуму, кисеоник, нитро препарат и ацетилсалицилна киселина, клопидогрел и клексан и код којих је започета или дата прехоспитална тромболиза

30. Реакционо време I на нивоу града Минути Реакционо време II на нивоу града Минути

31. Специјалистичко – консултативна служба • Дом здравља, заводи за здравствену заштиту радника (МУП И ЖС) и Завод за здравствену заштиту студената • Прегледи (који нису хитни) се заказују на основу упута изабраног лекара, који сем упутне дијагнозе садржи и предлог у ком временском периоду би пацијент требало да буде прегледан (највише до 30. дана) • У року од 30 мин од заказаног прегледа требало би да буде прегледано 90% пацијената, а ни један не би требало да чека дуже од 1 сата Образац 2а

32. Специјалистичко – консултативна служба - показатељи • Просечна дужина чекања на заказан први преглед • Укупан број сати када служба ради поподне • Број дана у месецу када је омогућено заказивање специјалистичко – консултативних прегледа • Проценат заказаних посета у односу на укупан број посета у специјалистичко – консултативној служби • Проценат пацијената који су примљени код лекара у року од 30 минута од времена заказаног термина

33. Просечна дужина чекања на заказан први преглед(2008-2010) Дани

34. БЕЗБЕДНОСТ ПАЦИЈЕНАТА • У свим установама • Прати се на нивоу целе установе • Све здравствене установе су у обавези да формирају формалне процедуре за регистровање нежељених догађаја и дејстава лекова Извештава се са ДА или НЕ

35. Безбедност пацијената - показатељи • Успостављене формалне процедуре за регистровање нежењених догађаја и опис процедуре • Успостављене формалне процедуре за регистровање нежељених дејстава лекова (Правилник о начину пријављивања, прикупљања и праћења реакције на лекове “СГ РС”, бр. 99/06) • Контрола стерилизације

36. Задовољство корисника услугама здравствене службе • Истакнуто обавештење о врсти здравствених услуга које се пацијенту као осигуранику обезбеђују из средстава обавезног здр. осигурања • Истакнуто обавештење о здравственим услугама које се не обезбеђују на терет обавезног здр. осигурања • Истакнуто обавештење о видовима и износу учешћа осигураних лица у трошковима здр. заштите, као и ослобађање од плаћања учешћа • Истакнут ценовник здравствених услуга које се не обезбеђују из средстава обавезног здр. осигурања, а које пацијент плаћа из својих средстава • Постављање кутије за примедбе и приговоре пацијената

37. Истакнуто име и презиме, број канцеларије и радно време, особе задужене за вођење поступка по приговору пацијената (заштитник права пацијената) • Број поднетих приговора (Образац 2) • Истакнут списак лекара који могу бити изабрани лекари, њихово радно време, као и радно време саветовалишта • Обављено истраживање задовољства корисника услугама здравствене заштите • Урађена анализа о спроведеном истраживању задовољства корисника услугама здравствене заштите и предузете мере и активности на сталном унапређењу квалитета

38. Задовољство запослених у здравственој установи • Обављено истраживање задовољства запослених у здравственој установи • Урађена анализа о спроведеном истраживању задовољства запослених у здравственој установи и предузете мере и активности на сталном унапређењу квалитета

39. Комисија за унапређење квалитета • Постојање интегрисаног плана сталног унапређења квалитета рада здравствене установе који садржи: • планирање активности ради побољшања резултата показатеља квалитета које здравствена установа прикупља и прати • планирање активности ради унапређења задовољства корисника (анализа задовољства корисника) • планирање активности ради унапређења задовољства запослених (анализа задовољства запослених) • Препоруке и предлоге мера спољне провере квалитета стручног рада коју спроводи МЗ РС • препоруке Агенције за акредитацију здравствених установа Србије (уколико је обављена акредитација) • Постојање интегрисаног извештаја о раду Комисије за унапређење квалитета рада • Постизање ажуриране интернет презензације

40. Сумарни извештај Комисије за унапређење квалитета • Садржи податке о: • проверама стручног рада здравствене установе • извештају рада Комисије и њиховој доступности запосленима, састанцима Комисије • приговорима пацијената • интернет страници установе • показатељима задовољства корисника • истраживању задовољства корисника и запослених • активностима и предлозима за стално унапређење квалитета • резултатима из Интегрисаног плана сталног унапређења квалитета рада здравствене установе

41. Стицање и обнова знања и вештина запослених • Постојање плана едукације за све запослене у здравственој установи • Број радионица, едукативних скупова и семинара (акредитованих) одржаних у здравственој установи • Проценат особа које су бар једном о трошку установе похађале курс, семинар или учествовале на конгресу или стручном састанку из области која је релевантна за њихов стручни рад • Број акредитованих програма континуиране медицинске едукације од стране Здравственог савета Србије, а чији је носилац (предавач)запослени у здр. установи

42. Сајт Градског завода за јавно здравље • http://www.zdravlje.org.rs/index.html • http://www.zdravlje.org.rs/kvalitet/2010/index.html

43. Корисни линкови • http://www.rzzo.rs/ • http://www.rzzo.rs/download/kapitacija/starosne-grupe.xls • http://www.rzzo.rs/download/stat/Indikatorikvaliteta_izabranilekar.xls • http://www.rzzo.rs/download/stat/Indikatorikvaliteta_polekaru1-6.xls

44. Контакт Др Катарина Војводић Тел: 2078-659 Е-mail: katarina.vojvodic@zdravlje.org.rs

45. Питања • Да ли сте почели са сакупљањем показатеља ? • Пацијенти са хипертензијом и дијабетесом, предгојазна и гојазна деца - како сакупљати податке, из електронског картона или из новоформиране базе? • Да ли се из електронског картона виде вредности крвног притиска, гликолизираног хемоглобина? • Да ли се у свим установама ради анализа за одређивање вредности гликолизираног хемоглобина? • Колико установа има мамограф или ће га добити у скорије време? • Показатељ “9.Проценат регистрованих корисника у чији је здравствени картон убележена вредност крвног притиска, ИТМ, пушачки статус и препоручени савети за здраво понашање”, да ли се може пратити кроз ел. картон? • Искуства ДЗ који су пратили препоручене показатеље