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男性型秃发 (MPHL) 诊治临床体会

男性型秃发 (MPHL) 诊治临床体会. 侯显曾 广州医学院附一院 脱发治疗中心 2005 年 6 月 深圳. 诊治 MPHL. 诊断 MPHL 单凭 Hamilton7 级分类模式图 ?. 诊治 MPHL. 治疗 MPHL 只是口服保法止 (Propecia)1mg.qd?. 男性型秃发同义词. 男性雄激素性脱发 (Male Androgenetic Alopecia,AGA) 男性型脱发 (Male Pattern Hair Loss,MPHL) 男性型秃发 (Male Pattern Alopecia,MPA)

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男性型秃发 (MPHL) 诊治临床体会

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Presentation Transcript

  1. 男性型秃发(MPHL)诊治临床体会 侯显曾 广州医学院附一院 脱发治疗中心 2005年6月 深圳

  2. 诊治MPHL • 诊断MPHL单凭Hamilton7级分类模式图?

  3. 诊治MPHL • 治疗MPHL只是口服保法止(Propecia)1mg.qd?

  4. 男性型秃发同义词 • 男性雄激素性脱发(Male Androgenetic Alopecia,AGA) • 男性型脱发(Male Pattern Hair Loss,MPHL) • 男性型秃发(Male Pattern Alopecia,MPA) • 早秃(Alopecia Premature) • 脂溢性秃发-旧称(Alopecia Seborrheica)

  5. MPHL的诊断、鉴别诊断直接影响疗效 Norwood/Hanilton分类法模式图 (7级分类法,1975年) Ebling/Roenigk分类法模式图(5级分类法,1982年)

  6. 典 型 模 式 Ⅰ 至 Ⅲ 级

  7. 顶 部 模 式 Ⅱ 至 Ⅴ 级

  8. 前 部 模 式 Ⅱ 至 Ⅴ 级

  9. 男 性 型 脱 发 Ⅵ 级

  10. 男 性 型 脱 发 Ⅶ 级

  11. MPHL分类新进展(一) • Ebing/Roenigk五级分类法新模式 • 男性脱发表现为女性型脱发的命名 ----男性女性型雄激素性脱发 (MAGA.F MPHL.F)

  12. 男性女性型秃发(MPHL.F)Ⅰ级

  13. 男性女性型秃发(MPHL.F) Ⅱ级

  14. 男性女性型秃发(MPHL.F) Ⅲ级

  15. MPHL分类新进展(二) • 新的模式: 顶部脱发+双颞部脱发 (前发际线不后退) 类似:女性慢性休止期脱发?

  16. 类似女性慢性休止期脱发的MPHL.F

  17. MPHL分类新进展(三) ? ? 广泛深入的临床实践 从中发现新的脱发模式

  18. MPHL诊断、鉴别诊断难点 • 排除：早期弥漫性斑秃（AA） MPHL合并AA（早期未见秃斑） 其它原因引起的MPHL样脱发 • 要点： 病史---详细现病史（体毛脱落?）、既往史、家族史 体查---头发及体毛轻拉毛（拔发）试验 指（趾）甲异常? 其它系统脏器异常? 实验室---毛发结构、蠕形螨、内分泌检查等 活检---头皮病理检查 X线---相关检查

  19. 复发斑秃呈男性型样秃发 毛发-鼻-指（趾）综 合征呈男性型样秃发

  20. 毛发-鼻-指（趾）综 合征呈男性型样秃发

  21. MPHL治疗的难点 • 治疗难点： 见效较慢（活动进行期） 疗程比较长（3、6、12、24个月） 要持续治疗 • 破解难点： 参照MPHL诊治流程图处理 心理辅导贯穿治疗全过程(疗前、中、后) 疗程≥1年争取更好美容效果

  22. MPHL

  23. MPHL

  24. MPHL

  25. MPHL

  26. 保法止治疗MPHL预期疗效(Finasteride 1mg qd连服) • 3-6个月:脱发↓(个别2个月+见效) • 6-12个月:脱发↓+保持原样(级别) 有新头发(毳毛→终毛) • 12-24个月:新发(终毛)增多 降级(1-2-3级) 一般而言,疗效与疗程成正比

  27. 保法止治疗MPHL的疗效评定 • 负责医师按Norwood/Hamilton7级分类法对脱发综合评估 • 负责医师按7级评分法对疗效综合评估(疗前、中、后) • 服药者按7级评分法对治疗反应独立进行综合评估(疗前、中、后) • 服药前、中、后(治疗结束)在头部同一位置拍摄照片（定位摄影支架）.

  28. 2002年3月

  29. 2002年3月 2003年3月 兄 弟

  30. 2002/3 2002/6 2003/3

  31. 孪生兄弟研究结果

  32. 口服保法止 2002年7月(疗前) 2003年3月(疗中) 2003年12月(疗后)

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