slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Pāragra pubertāte Baiba Ļubkina MF V PowerPoint Presentation
Download Presentation
Pāragra pubertāte Baiba Ļubkina MF V

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 17

Pāragra pubertāte Baiba Ļubkina MF V - PowerPoint PPT Presentation


  • 221 Views
  • Uploaded on

Pāragra pubertāte Baiba Ļubkina MF V. Ievads. Pubertāte – fizioloģisks process. Raksturīgi: augšanas pīķis sekundāro dzimumpazīmju veidošanās Pāragru sekundāro dzimumpazīmju veidošanos var izraisīt divi procesi Gonodotropīnu atkarīgs Gonodotropīnu neatkarīgs [ 1 ]. Ievads ( 2 ).

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Pāragra pubertāte Baiba Ļubkina MF V' - quana


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

Pāragra pubertāte

Baiba Ļubkina MF V

ievads
Ievads
  • Pubertāte – fizioloģisks process. Raksturīgi:
    • augšanas pīķis
    • sekundāro dzimumpazīmju veidošanās
  • Pāragru sekundāro dzimumpazīmju veidošanos var izraisīt divi procesi
    • Gonodotropīnu atkarīgs
    • Gonodotropīnu neatkarīgs

[ 1 ]

ievads 2
Ievads ( 2 )
  • Gonodotropīnu atkarīgs – pāragra pubertāte
    • Veidojas pārāk ātras hipotalāma – hipofīzārās ass nobriešanas dēļ
    • sastop biežāk
  • Gonodotropīnu neatkarīgs – pāragra pseidopubertāte
    • dzimumhormonu daudzums organismā pieaug neatkarīgi no hipotalāma – hipofīzes ass

Pāragra pubertāte raksturojas ar pārāk ātru sekundāro dzimumpazīmju parādīšanos :

zēniem līdz – 9 g.v. un meitenēm līdz– 8 g.v.

[ 2 ]

etiolo ija
Pāragra pseidopubertāte

Iedzimta virsnieru hiperplāzija

Virsnieru audzēji

Olnīcu audzēji

Labdabīgs olnīcu folikulārs audzējs

Makjūna – Olbraita sindroms

Testotoksikoze

[ 3 ]

Etioloģija

Pāragra pubertāte

  • Idiopātiska
  • Ģenētiskā predispozīcija
  • Palielināts ĶMI - meitenēm
  • Smadzeņu audzēji – astrocitomas, gliomas
  • Hipotalāma hamartromas
  • Traumas
  • Iedzimtas anomālijas
  • Iedzimts hipotiriodisms[ 2 ]
pato en ze
Patoģenēze

Pāragra pubertāte:

  • GnRH pulsveida izdale
  • Hipotalāma – hipofīzārās ass pāragra nobriešana
  • FSH un LH hormonu sintēze
  • Pieaug androgēni un estrogēni
  • Palielinās dzimumdziedzeri
  • Sekundārās dzimumpazīmes un augšanas pīķis

Zēniem biežāk kā meitenēm atrod patoloģiskas izmaiņas CNS

Jo jaunāks pacients, jo lielāka varbūtība, ka ir CNS patoloģija [ 2 ]

pato en ze 2
Patoģenēze ( 2 )

Pāragra pseidopubertāte:

  • GnRH, LH, FSH līmenis atbilst prepubertātes rādītājiem
  • Hipotalāma – hipofīzārā ass nav nobriedusi
  • Patoloģiskas izmaiņas virsnierēs, dzimumdziedzeros paaugstina dzimumhormonu līmeni
  • Sekundārās dzimumpazīmes un augšanas pīķis

[ 3 ]

bie ums
Biežums
  • Pieaug visā pasaulē ( 1 uz 5000 - 10000 )
  • Biežāk ir dienvidu zemēs
  • Pāragra pubertāte ir sastopama par 20% biežāk kā pāragra pseidopubertāte [ 3 ]

Dānijā tika veikts pētījums starp adoptētām meitenēm no dienvidu zemēm un dānietēm. Neskatoties uz līdzīgiem dzīves apstākļiem adoptētajām meitenēm sekundārās dzimumpazīmes parādījās ātrāk

[ 2 ]

kl nika
Klīnika

Meitenēm:

  • Emocionālā labilitāte - agresija ( pāragra pubertāte )
  • Pirmā pazīme - menarhe
  • Telarhe
  • Aksilārais un mons pubis apmatojums var parādīties pirms, pēc vai telarhes laikā
  • Dzemdes, olnīcu, ārējo dzimumorgānu hipertrofija
  • Bālgani izdalījumi no maksts

[ 1 ] [ 2 ]

kl nika 2
Klīnika ( 2 )

Zēniem:

  • Emocionālā labilitāte – agresija( pāragra pubertāte )
  • Palielinās testis tilpums
  • Pēc gada palielinās penis, scrotum, parādas mons pubis, aksilārais, apmatojums
  • Vēlāk - sejas apmatojums, balss lūzums, augšanas pīķis

[ 3 ]

kl nika 3
Klīnika ( 3 )
  • Makjūna – Olbraita sindroms – meitenītēm sākas 2 – 3 gadu vecumā, pāragra pubertāte, café-au-lait plankumi, kaulu lūzumi [ 1 ]
  • Testotoksikoze – penis palielinās, scrotum tilpums palielinās lēnāk, paātrināta ķermeņa augšana, agresivitāte
  • Iedzimta virsnieru hiperplāzija – meitenēm - palielinātas ģenitālijas, acne, hirsutisms,menstruāciju traucējumi, neauglība, PCO, puikām - sālszudes forma, paātrināta augšana

[ 3 ]

izmekl jumi
Izmeklējumi
  • Anamnēze, pacienta apskate
  • Analīzes:
    • LH un FSH noteikšna
    • Dzimumgormoni – testosterons, estrogēns, progesterons
    • Virsnieru androgēni – DHEA, DHEAS
    • 17 –alfa hidroksiprogesterons, 11 – beta hidroksilāze, 21 – hidroksilāze
    • TSH un T4

[ 1 ] [ 2 ] [ 3]

izmekl jumi 2
Izmeklējumi ( 2 )
  • Attēldiagnostika
    • Rtg plaukstai
    • USG iegurnim
    • MR galvai, hipofīzes raj. un iegurnim
  • Konsultācijas:
    • Neirologs
    • Endokrinologs
    • Ginekologs
    • Okulists

[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]

rst ana
Ārstēšana
  • Medikamenti – pāragra pubertāte
    • GnRH agonisti – Sinarels, Triptorelīns, Danazols
    • GnRH analogi – Luprons, Histrelīns
    • Progestīns – Medroksiprogesterons
  • Ķirurģiska
  • Onkoloģiska – staru vai ķīmijterapija

[ 2 ]

rst ana 2
Ārstēšana ( 2 )
  • Ķirurģiska
  • Onkoloģiska – staru vai ķīmijterapija
  • Medikamenti – pāragra pseidopubertāte
    • Stroīdu sintēzes inhibītori – Ketokonazols
    • Antiandrogēni – Spiranolaktons
    • Aromatāzes inhibītori – Testolaktons

Neaizmirst par psiholoģisko atbalstu !

[ 3 ]

prognoze
Prognoze
  • Pāragra pubertāte neapdraud pacienta dzīvību ( izņemot audzējus ) [ 1 ][ 2 ]
  • Agrāks augšnas pīķis izraisa pāragru augšanas zonu slēgšanos un rezultējas ar samazinātu augumu [ 2 ]
  • Psihoemocionālais stress, neplānota grūtniecība [ 1 ]
  • Malignitāte vēlākajos gados ?! [ 2 ]
izmantot literat ra
Izmantotā literatūra
  • Vībergas I. redakcijā Ginekoloģija Rīga Nacionālais apgāds 2006.- 39 – 45. lpp.
  • Paul B Kaplowitz Precocious Puberty http://emedicine.medscape.com/article/924002

( skat. 14.11.2011. )

  • Robert J Ferry Precocious Pseudopuberty

http://emedicine.medscape.com/article/923876

( skat. 14.11.2011. )