1 / 23

Báo cáo: NGUYỄN THỊ THU HÀ Hướng dẫn khoa học: PGS. TS PHẠM VĂN THẮNG

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYÊN NHÂN, MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BAN ĐẦU SỐC TIM TRẺ EM TẠI KHOA HSCC BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG. Báo cáo: NGUYỄN THỊ THU HÀ Hướng dẫn khoa học: PGS. TS PHẠM VĂN THẮNG. ĐẶT VẤN ĐỀ.

qamar
Download Presentation

Báo cáo: NGUYỄN THỊ THU HÀ Hướng dẫn khoa học: PGS. TS PHẠM VĂN THẮNG

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Sốc tim TE TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYÊN NHÂN, MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ NHẬN XÉT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ BAN ĐẦU SỐC TIM TRẺ EM TẠI KHOA HSCCBỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Báo cáo: NGUYỄN THỊ THU HÀ Hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHẠM VĂN THẮNG

  2. ĐẶT VẤN ĐỀ • Sốc tim là 1 trong 3 loại sốc phổ biến nhất ở TE. • Theo V.V Soát (2002-2007- BV Nhi TW): Tỷ lệ tử vong là 6,3%. • Nguyên nhân đa dạng, triệu chứng dễ nhầm với các loại sốc khác-> thách thức trong chẩn đoán sớm. Sốc tim TE

  3. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU • Tìm hiểu nguyên nhân, đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của sốc tim. • Nhận xét kết quả điều trị ban đầu sốc tim tại Khoa HSCC, BV Nhi TƯ. Sốc tim TE

  4. TỔNG QUAN ↓CO Cơ chế thần kinh- thể dịch Sốc tim TE

  5. BACKGROUND Suy tim tiến triển ↑nhịp tim • ↑tiêu thu oxy cơ tim. • ↑nhu cầu oxy cơ tim • ↓ tưới máu mạch vành ↑tiền gánh Sốc tim ↑ hậu gánh

  6. NGUYÊN NHÂN GÂY SỐC TIM

  7. ĐIỀU TRỊ SỐC TIM < 8 mmHg 8-12 mmHg < 65, > 90 mmHg > 65 và < 90 mmHg ScvO2 < 70% > 70% ScvO2 < 70% Không ScvO2 > 70%

  8. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Gồm 36 BN • Tuổi: > 1 tháng – 15 tuổi • Thời gian: 8/2008 - 10/2013 • Nghiên cứu mô tả, hồi cứu, tiến cứu, phân tích. Sốc tim TE

  9. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Tiêu chuẩn lựa chọn: sốc + suy tim cấp • Tiêu chuẩn loại trừ: sốc nhiễm khuẩn, sốc giảm thể tích tuần hoàn, sốc phản vệ và BN tuổi sơ sinh. • Nội dung nghiên cứu: • Nguyên nhân, đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng sốc tim • Nhận xét kết quả điều trị ban đầu và một số yếu tố liên quan đến kết quả điều trị Sốc tim TE

  10. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Watson RS (2003) P.V.Thắng (2008) Sốc tim TE

  11. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Scott Sốctim TE

  12. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Sốc tim TE

  13. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Sốc tim TE

  14. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Một số đặc điểm x.quang và SA tim của BN sốc tim khi vào khoa HSCC Sốc tim TE

  15. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Sốc tim TE

  16. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Sốc tim TE

  17. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Liên quan của nhóm tuổi và kết quả điều trị Sốc tim TE

  18. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Liên quan giữa mức độ nhiễm toan và kết quả điều trị Sốc tim TE

  19. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Liên quan giữa kali máu và kết quả điều trị Sốc tim TE

  20. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN Tuổi < 12 tháng pH < 7,2 Kali máu > 5 mmol/l Phân tích đa biến Nhóm tuổi < 12 tháng liên quan đến kết quả điều trị OR = 13,64; 95% CI:1,17-158,9 Sốc tim TE

  21. KẾT LUẬN 1. Nguyên nhân, LS và CLS sốc tim *Nguyên nhân: HFMD (42%), viêm cơ tim (22%) và BCTG (17%). *LS: sốc mất bù nặng: 97% HA giảm, mạch nhanh, nhỏ, tim nhịp ngựa phi, CVP bình thường hoặc tăng. *CLS: giảm tưới máu tổ chức, toan chuyển hóa nặng. Sốc tim TE

  22. KẾT LUẬN 2. Nhận xét kết quả điều trị ban đầu Kết quả: • Thoát sốc 72%; tỷ lệ tử vong 33% (16% trong 24 giờ đầu) Yếu tố liên quan kết quả điều trị Trẻ < 12 tháng tiên lượng đáp ứng điều trị kém. Sốc tim TE

  23. QUÝ VỊ! M CẢM ƠN M S R U E TRÂN TRỌNG HUE 2014 Sốc tim TE

More Related