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Aire Interior. Salud Ambiental Modulo de Capacitacion. PRINCIPALES FACTORES RIEGOS GLOBALES (OMS) Agua insegura Higiene y saneamiento Contaminación del aire Enfermedades transmitidas por vectores Peligros químicos Lesiones no intencionales y accidentes. Nuevas preocupaciones

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aire interior
Aire Interior

Salud AmbientalModulo de Capacitacion

slide2
PRINCIPALES FACTORES

RIEGOS GLOBALES (OMS)

Agua insegura

Higiene y saneamiento

Contaminación del aire

Enfermedades transmitidas por vectores

Peligros químicos

Lesiones no intencionales y accidentes

Nuevas preocupaciones

EN PAISES INDUSTRIALIZADOS

Enfermedades respiratorias y calidad del aire

Obesidad / nutrición / diabetes

Ambiente "construido"

Daño neurológico

Defectos de nacimiento

Autismo

Cáncer infanto-juvenil

Disrupción endócrina

Origen fetal de la enfermedad adulta ?

El AMBIENTE Y LA SALUD

los 10 contaminantes o grupos de inter s global para la oms
Plaguicidas altamente Peligrosos

Contaminantes del aire interior

Partículas , Monóxido de carbono, Vapores Orgánicos,

Plomo,

Mercurio

Benceno (COV)

Arsénico

Fluor

COPs: contaminantes orgánicos persistentes

Asbestos

Los 10 Contaminantes ( o Grupos) de Interés global para la OMS
poblaciones vulnerables ni os
Poblaciones vulnerablesniños
  • Ingieren mas agua, mas comida y respiran mayor volumen de aire que los adultos en relación a su peso
  • Comportamiento mano-boca/juegos en el piso
  • mayor absorción digestiva
  • metabolismo inmaduro en los primeros meses ( protección? en algunos casos)
  • tejidos en crecimiento rápido
  • años para desarrollar efectos a largo plazo
  • diferencias en la expresión clínica retardan el diagnóstico
a m s peque as las v as respiratorias mayor vulnerabilidad
Diagrama del efecto del edema en

el diámetro transversal de las vías aéreas

(R = radio)

Adulto

Si tiene 1 mm de edema

Recién nacido de término

Si tiene 1mm de edema

A MÁS PEQUEÑAS LAS VÍAS RESPIRATORIAS, MAYOR VULNERABILIDAD

www.vh.org/pediatric/provider/pediatrics/ElectricAirway/Diagrams/AirwayDIaneterEdema.jpg

slide8
CALIDAD DEL AIRE INTERIOR

INFLUENCIADA POR:

  • Contaminación del aire exterior: vehículos y plantas industriales.
  • Humo de tabaco de segunda mano
  • Combustibles utilizados para calentar y cocinar.
  • Materiales de construcción
  • Costumbres, hábitos o tradiciones
  • Espacio, cohabitantes y ventilación
productos de combusti n
Productos de combustión

Monóxido de Carbono (CO)

Dióxido de Nitrógeno (NO2)

Dióxido de Sulfuro (SO2)

Compuestos nitrogenados (Nx)

Material particulado (MP)

PRODUCTOS DE COMBUSTIÓN

Recursos

Cocinas a gas

Estufas de leña y carbón

Gas y motores de propano

Chimeneas

Humo de cigarrillo

Velas e incienso

Espirales mata mosquitos

slide10
% Carboxihemoglobina en Tancuime

Junio 2005

80

70

60

Cotinina (-)

50

40

% de Individuos

30

20

10

0

0.3 - 3%

4 - 10%

> 10%

Combustion dentro del Hogar

  • 2 000 000 muertes por IRA en

< 5 años ( ½ debido al uso de combustibles fósiles)

  • Tendencia creciente de “sibilantes”

OMS

  • Fuente : Carbón y biomasa:
combustion para cocinar o calefaccionar produce humo
Madera

Residuos de la agricultura

Carbón vegetal

Carbón

Estiercol

COMBUSTION PARA COCINAR O CALEFACCIONARPRODUCE HUMO

que contiene como mínimo :

  • Partículas finas
  • Monóxido de Carbono (CO)
  • Hidrocarburos aromáticos

policíclicos (HAP)

OMS

slide12
NIVELES DE PARTICULAS DEL AIRE INTERIOR
  • En 24 hs de uso de biomasa en el hogar se acumulan: 1000 µg/m3
  • Puede alcanzar hasta 10 000 µg/m3 PM10 (si el fuego es abierto)
  • Según EPA *: la media anual es 50 µg/m3 PM10
  • Las mujeres y niños pequeños ESTAN MAS TIEMPO EN EL HOGAR

Nigel Bruce/ITDG

* EPA : Agencia de Protección Ambiental de EEUU)

slide14
EXPOSICIÓN A MONÓXIDO DE CARBONO

Estufas Ecologicas

PRE

POST

Dr. Díaz Barriga UASLP. México

Curso Sitios Contaminados

slide15
El ambiente interior también refleja la calidad del aire exterior.
  • Actividades industriales o agrícolas
    • Partículas del suelo contaminado
    • Aerosoles, gases y Vapores
  • Tránsito
  • Manejo de desechos sólidos
  • Accidentes y derrames químicos

OMS

mon xido de carbono intoxicacion potencialmente mortal
Síntomas: Niveles de CoHb

Dolor de cabeza, vértigo, fatiga, disnea 10%

Náuseas, vómitos --

Irritabilidad 30%

Somnolencia, confusión, desorientación 40%

Inconciencia, coma 60%

Muerte 80%

Retraso neuro-psicológico, secuelas --

MONÓXIDO DE CARBONO Intoxicacion potencialmente MORTAL

Incremento COHb

humo de tabaco de segunda mano alcance del problema
HUMO DE TABACO DE SEGUNDA MANO ALCANCE DEL PROBLEMA

Niños cuyas madres fuman:

  • 70% más problemas respiratorios
  • 38% más frecuenciade neumonía y la hospitalización en el primer año de vida
  • La mortalidad infantil es 80% mayor
  • 20% detodas las muertes infantiles podrían ser evitadas si las madres embarazadas fumadoras dejaran de fumar en la 16a semana de gestación
  • Riesgo5veces mayor de presentarSíndrome de Muerte Infantil Súbita
fuentes de exposici n al plomo
FUENTES DE EXPOSICIÓN AL PLOMO

Principales Fuentes:

  • Pinturas viejas en los hogares : pica y contaminación del aire con partículas
  • Transito : Aditivo a las naftas( controlado en 2004)
  • Cañerías viejas: agua
  • Suelos contaminados por industrias , fundiciones, reciclado de baterías...
  • Utensilios de cocina : Cerámica vidriada

OMS

Condiciones de alto riesgo:

renovaciones, rasqueteado de punturas , remoción de tierra

plomo impacto sobre el neurodesarrollo segun oms
PLOMO: impacto sobre el NEURODESARROLLOsegun OMS
  • 12 millones de niños en los países en desarrollo sufren de alguna forma de daño permanente debido al envenenamiento por plomo
  • Cientos de millones de niños y mujeres embarazadas están expuestos a diferentes fuentes de plomo
  • Cerca de 3.5% de los retardos mentales en todo el mundo son atribuídos al envenenamiento por plomo
  • El impacto es observable mas como efecto sobre la salud publica que en lo individual
slide20
PLOMO : PRINCIPAL IMPACTO EL NEURODESARROLLO INFANTIL Significancia de 5 puntos de reduccion del CI El “ Effecto Weiss"

www.prwventingharm.org/execsum.html

Schettler, GBPSR, 2000

plaguicidas fuentes y lugares de exposicion
Plaguicidas: FUENTES Y LUGARES DE EXPOSICION...

Aplicación dentro y fuera del hogar

  • Control de mosquitos
  • Aplicación Profesional/domestica
  • Pediculosis / scabiosis
  • Pulgas y Garrapatas en mascotas
  • Residuos detectados
    • Polvo, suelo,mobiliario,alfombras,juguetes, alimentos...
    • Patio de recreo, canchas, plazas de juego, jardines, parques
    • Preservantes de madera en estructuras de juego

WHO

fuentes y lugares de exposicion
FUENTES Y LUGARES DE EXPOSICION

Niños que viven en granjas o areas agricolas estan expuestos :

  • a la deriva de plaguicidas desde los campos tratados
  • al suelo contaminado en su entorno
  • a equipos y ropas contaminadas
  • cuando juega alrededor del los campos tratados
  • cuando ayuda a sus familiares con la aplicacion
  • … o en baños de animales
  • si es un niño que trabaja en el campo

Corra

vivir en el ambiente rural
VIVIR EN EL AMBIENTE RURAL...

Aumento del nivle de metabolitos de organofosforados (DAF) paralelo a la aplicación de pesticidas en un area rural

Koch EHP, 2002, 110 (8): 829

plaguicidas efectos asociados a la exposici n ambiental
PlaguicidasEfectos asociados a la exposición ambiental
  • Efectos cutáneos y respiratorios
  • Alteraciones del neurodesarrollo
  • Cáncer
  • inmuno supresión
solventes y compuestos vol tiles org nicos
SOLVENTES Y COMPUESTOS VOLÁTILES ORGÁNICOS

Álcalis, hidrocarburos aromáticos, alcoholes, aldehídos, cetonas

Fuentes:

  • Solventes, suavizantes, desodorantes y productos de limpieza.
  • Pinturas, pegamento, resinas, ceras y materiales para pulir.
  • Sprays propelentes, líquidos de limpieza en seco.
  • Lápices y marcadores.
  • Carpetas y plastificantes
  • Cosméticos: sprays para el cabello,

perfumes

www.epa.gov/oppfead1/cb/10_tips/

covs t picos
Acetaldehido

Acetona

Benceno

Tetracloruro de carbono

Acetato de etilo

Formaldehído

etilenglicol

Hexano

Heptano

Alcohol isopropilico

metil-etil-cetona

cloruro de metileno

eter metilico

naftaleno

estireno

tolueno

xileno

COVs típicos
espirales mata mosquitos
ESPIRALES MATA MOSQUITOS

Utilizados en hogares de África, Asia, América del Sur

  • Componente principal activo – piretrina
  • Productos de combustión : formaldehido!
  • La exposición prolongada está relacionada al asma y sibilancias
  • El humo contiene partículas, todas < 1 micrón

Inciensos?

formaldeh do
FORMALDEHÍDO

Fuentes:

  • Espirales mata mosquitos
  • Limpiadores y desodorantes del hogar
  • Pegamentos y resinas
  • Humo de tabaco
  • Plastificante de Pisos
  • Muebles y Maderas prensadas
  • Espuma aislante
contaminantes ocupacionales en el hogar incluyendo aire
CONTAMINANTES OCUPACIONALES EN EL HOGAR INCLUYENDO AIRE

Exposición relacionada al trabajo paterno que se " lleva al hogar":

  • Contaminación de la ropa, zapatos, piel
  • Aire exhalado contaminado
  • Envases vacíos de plaguicidas u otros químicos llevados al hogar

Los niños están directamente expuestos cuando:

  • Visitan a sus padres al lugar de trabajo
  • Participan en el trabajo( tareas rurales)

Prevención

  • No llevar la ropa de trabajo y ducha final de jornada.
acciones locales para reducir la contaminaci n del aire interior
ACCIONES LOCALES PARA REDUCIR LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE INTERIOR
  • No Fumar ( s/t en hogares con niños)
  • Eliminar o controlar las fuentes de contaminación
    • Extracción de humo ( mantenimiento )
    • Mantenimiento regular de las cocinas, sistemas de calefacción y asegurar ingreso de aire
    • Preferir Combustibles limpios ( gas) o electricidad
    • Preferir materiales y componentes de construcción no volátiles .
  • Ventilación/ Diseño del edificio
    • Ventilación de ambientes interiores : Diluir y remover
    • Tiempos de espera para aplicaciones de plaguicidas o renovaciones contaminantes
acciones para reducir la contaminaci n del aire interior
ACCIONES PARA REDUCIR LA CONTAMINACIÓN DEL AIRE INTERIOR
  • Los filtros de aire pueden quitar algunas partículas
  • Evitar dispersión regular de aerosoles ( ej: desodorantes) en el aire interior
  • Limpieza húmeda ( evitar levantar polvo)
  • Evitar cocinar con agua caliente de la cañería ( si se sospecha plomo)
  • Utilizar protección cuando se remueven suelos o pinturas sospechosas de tener plomo
  • Retirar a los niños cuando se remueven esos materiales
oms estandar de calidad de aire exterior
OMS ESTANDAR DE CALIDAD DE AIRE EXTERIOR
  • Ozone 100 ug/m3 8 hours
  • NO2 200 ug/m3 1 hour
  • CO 30 mg/m3 1 hour
  • SO2 500 ug/m3 10 minutes
  • PM2.5 25 ug/m3 24 hours
  • PM 10 50 ug/m3 24 hours
  • Lead 0.5 ug/m3 1 year
slide33
Rol de los profesionales de la salud ( OMS)
  • Recognize environmental risk factors for children's health
  • Understand how environment affects children's health outcomes
  • Take exposure histories
  • Contribute to knowledge on children's environmental health

WHO

slide34
Historia clínica ambiental

La Hoja Verde

  • Describes a child's known or possible environmental exposures
  • Builds capacity for healthcare professionals
  • Provides a basis for alerting authorities to environmental problems that need to be corrected
  • Provides information about positive effects of the environment

WHO

slide35
La Hoja Verde
  • Instrument for recording a child's environmental conditions
  • Aids the healthcare provider in assessing the underlying cause of disease
  • Identifies the most vulnerable patients and groups
  • Records a history of exposure

WHO

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