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氧气吸入法

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氧气吸入法 - PowerPoint PPT Presentation


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氧气吸入法. 氧气吸入法. 氧气吸入法. 氧气吸入法常用抢救技术之一 给患者吸入氧气 以解除人体暂时缺氧的方法. 通过给氧 提高动脉血氧含量 及血氧饱和度 纠正各种原因造成的缺氧状态 促进代谢. [ 缺氧的类型及原因 ] 1 、乏氧性缺氧 ( 低张性 ) :表现为血中氧气含量减少,动脉血氧分压降低。原因有: ( 1 )呼吸道通气障碍:慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化。 ( 2 )气体弥散障碍:肺水肿。 ( 3 )肺内动、静脉分流增加:先心病。 ( 4 )吸入气体中氧分压低:高原地区。. 2 、血液性缺氧:由于血红蛋白量减少或性质改变所致。如:贫血、一氧化碳中毒。

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Presentation Transcript
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氧气吸入法

氧气吸入法常用抢救技术之一

给患者吸入氧气

以解除人体暂时缺氧的方法

通过给氧

提高动脉血氧含量

及血氧饱和度

纠正各种原因造成的缺氧状态

促进代谢

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[缺氧的类型及原因]
  • 1、乏氧性缺氧(低张性):表现为血中氧气含量减少,动脉血氧分压降低。原因有:
  • (1)呼吸道通气障碍:慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化。
  • (2)气体弥散障碍:肺水肿。
  • (3)肺内动、静脉分流增加:先心病。
  • (4)吸入气体中氧分压低:高原地区。
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2、血液性缺氧:由于血红蛋白量减少或性质改变所致。如:贫血、一氧化碳中毒。2、血液性缺氧:由于血红蛋白量减少或性质改变所致。如:贫血、一氧化碳中毒。
  • 3、循环性缺氧:由于组织器官血液灌注量不足或血液循环速度减慢引起。如:心衰、休克。
  • 4、组织中毒性缺氧:是组织利用氧的能力减低导致的缺氧。如;各类型药物中毒。
  • 5、耗氧量增加性缺氧:高热。
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缺氧的程度
  • 1、病史。
  • 2、临床表现。
  • 3、实验室检查:根据动脉血氧分压及血氧饱和度 评估。
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氧疗的种类
  • 1、低浓度氧疗:<40%
  • 2、中浓度氧疗: 40-60%
  • 3、高浓度氧疗:>60%
  • 4、高压氧疗:100%
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供氧装置

氧气筒 氧气表

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氧气筒
  • 外观涂成兰色,可耐150个大气压,容氧量6000毫升。
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氧气筒

为圆柱形、无缝、

耐高压钢筒

筒内压力达14.71MPa

即150kg/cm2

容纳氧气6000L

总开关在氧气的顶部

可控制氧气的放出

使用时

将总开关逆时针方向旋转为开

顺时针方向为关

开1/4周即可放出足够的氧气

气门是氧气流出的通道

在氧气筒顶部的侧面

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氧气表
  • 压力表
  • 减压器
  • 流量表
  • 湿化瓶
  • 安全阀
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压力表

压力表:通过表上的指针测知筒内氧气的压力

以MPa(kg/cm2)表示。

压力大,说明氧气贮存量多。

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减压器
  • 减压器:是一种自动

弹簧减压装置

  • 将来自氧气筒内的压力减至

0.20~0.29 Mpa(2~3kg/cm2)

  • 使流量平稳,保证安全,便

于使用。

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流量表
  • 流量表:用以测量每分钟氧气的流出量,用L/min表示。
  • 当氧气将表内浮标吹起时,浮标平面所指刻度即为每分钟用氧流量。
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湿化瓶
  • 湿化瓶:湿润氧气,避免呼吸道粘膜被干燥的气体所刺激。
  • 瓶内装入1/3或1/2冷开水,将通气管浸入水中,出气管与鼻导管相连。
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湿化瓶
  • 肺水肿患者吸氧时可将冷开水换成20~30%的乙醇
  • 因乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力,使泡沫破裂消散,改善肺部的气体交换,迅速缓解缺氧症状。
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安全阀
  • 安全阀:当氧气流量过大或压力过高时,压力阀的内部活塞即自行上推,使过多的氧气由四周小孔流出,以保证安全。
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装表法
  • 将氧气表装在氧气筒上,以备急用
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装表法
  • 吹尘~上表~查漏气~接瓶~查通畅。
  • 1、吹尘:打开总开关, 随既关闭。
  • 2、上表:与地面垂直,
  • 3、查漏气:先关小开关,再打开大开关。
  • 4、接瓶接管:长玻璃管通过橡胶管与流量表相连。
  • 5、查通畅:打开小开关。
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供氧法
  • 1、鼻导管法:单侧和双测。
  • 2、口罩法。
  • 3、面罩法。
  • 4、鼻塞法。
  • 5、氧气帐法。
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单侧鼻导管法
  • 将导管插入病人的鼻咽部。
  • 优点:操作简单,使用方便,节省氧气。
  • 缺点:刺激鼻黏膜,长时间使用感觉不适,每4~6小时换管一次。
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方法
  • 准备病人~接鼻导管~调节流量~插管~固定~记录。
  • 1、准备病人:解释,体位,清洁鼻孔。
  • 2、接鼻导管:放于水碗内。
  • 3、调节流量:
  • 4、插管:鼻尖到耳垂的2/3。
  • 5、固定:
  • 6、记录:流量,时间。
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鼻导管给氧的方法
  • 插管深度为鼻尖至耳垂长度的2/3
  • 双侧鼻导管,插管深度为1cm
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停用氧气的方法
  • 1、先拔出鼻导管。
  • 2、关流量表开关。
  • 3、关总开关。
  • 4、再开流量表开关,放出余气,之后关闭流量表开关。
slide28
鼻塞法
  • 鼻塞法 用塑料制成的球状鼻塞代替鼻导管插入鼻前庭,供给患者氧气。
  • 优点:简单、舒适,易被病人接受。
  • 缺点;易脱落,病人睡眠时需固定。

鼻塞规格有大、中、小号,大小以能塞住鼻孔为宜。

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口罩法
  • 多用于婴幼儿、气管切开术后及繁燥不安的病人。
  • 优点:方便简单,无刺激性。
  • 缺点:不易固定,耗氧量大,张口呼吸时易造成胃内胀气。
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面罩法
  • 优点:无刺激性,用于张口呼吸的病人。
  • 缺点:对进食饮水等造成不便。病人有拘束闭塞感。
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氧气枕法
  • 氧气枕法用氧气枕代替氧气筒供氧
  • 一般用在氧气筒准备不及的危重患者抢救、转移患者途中或家庭病房等。
  • 使用时让患者的头部枕在氧气枕上,借助头部重力

使氧气流出

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1、流量是0.5~1升/分,湿化瓶内气泡连续出现,但听不到气泡破裂声。1、流量是0.5~1升/分,湿化瓶内气泡连续出现,但听不到气泡破裂声。
  • 2、流量是1~2升/分,气泡连续出现加快。
  • 3、流量是3~5升/分,水面沸腾,离1米便可听到气泡破裂声。
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头罩式给氧法
  • 头罩式给氧法 将透明的头罩放在新生儿、婴儿的头部,根据病情变化调节罩内氧浓度。
  • 此法安全、简单、 舒适、有效 。
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氧气帐法
  • 氧气帐法 用透明塑料制成氧气帐,患者的头及胸部密闭在帐幕内,并有特制的仪器调节帐内的温度、湿度、测定帐内氧浓度。
  • 此法耗氧量大,使用时严禁烟火和易燃品。
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使用氧气注意事项
  • 严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好“四防”,即防震、放火、防油、防热。
  • 氧气筒内的氧气是以14.71 MPa灌入的,筒内压力很高,因此在搬运时避免倾倒撞击,防止爆炸

氧气易燃,氧气筒应放于阴凉处,周围严禁烟火和易燃品,至少距火炉5m、暖气1m ,以防引起燃烧

  • 使用氧气时,应先调节流量而后应用;
  • 停用氧气时先拔出鼻导管,再关闭氧气开关
  • 氧气表及螺旋口上勿涂油,也不可用带油的手拧螺旋,避免引起燃烧

中途改变流量时,先将氧气和鼻导管分离,调节好流量后再连接上

  • 在用氧过程中可根据患者脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色及湿度、呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果
  • 在用氧过程中可根据患者脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色及湿度、呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果
  • 同时还可以测量动脉血气分析判断疗效,从而选择适当的用氧浓度
  • 持续鼻导管用氧者,每日更换鼻导管2次,双侧鼻孔交替插管
  • 并及时清除鼻腔分泌物,防止鼻导管阻塞。
  • 湿化瓶应保持清洁,每日更换冷开水一次并要求每周消毒一次;
  • 当患者停止吸氧后,应清洗、消毒湿化瓶、晾干备用
  • 氧气筒内氧气不可用尽,压力表上指针降至0.49Mpa(5kg/cm2)时,即不可再用以防灰尘进入筒内,于再次充气时引起爆炸
  • 氧气筒外应分别悬挂“满”或“空”的标志,
  • 以免急用时搬错而影响抢救速度
slide40
氧气吸入的浓度

掌握吸氧浓度对

纠正缺氧起着重要的作用

低于25%的氧浓度

则和空气中的氧含量相似

无治疗价值

高于70%的氧浓度

持续时间超过1~2天

则会发生氧中毒

氧中毒表现

恶心、烦躁不安、面色苍白

进行性呼吸困难

对缺氧与二氧化碳滞留

同时并存者

应以低流量、低浓度

持续给氧为宜

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氧浓度和氧流量的换算法

公式:

吸氧浓度(%)

=21+4×氧流量(L/min)

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氧流量与氧浓度对照表

氧 流量(L/min) 氧 浓 度(%)

1 25

2 29

3 33

4 37

5 41

6 45

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氧疗的副作用及预防
  • 1、氧中毒:避免长时间高浓度吸氧。
  • 2、肺不张:控制吸氧浓度,作深呼吸。
  • 3、呼吸道分泌物干燥:雾化吸入。
  • 4、晶体后纤维组织增生:控制吸氧浓度和时间。
  • 5、呼吸抑制:低流量持续给氧。
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氧气筒内的氧气量可供应时数计算法
  • 氧气筒容积(L)×[压力表所指压力(kg/cm2 )—应保留的压力5(kg/cm2)]

氧流量(L/min)×60(min)

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已知:氧气筒的容积是40升,压力95公斤/平方厘米,应保留压力5公斤/平方厘米,氧流量3升/分。已知:氧气筒的容积是40升,压力95公斤/平方厘米,应保留压力5公斤/平方厘米,氧流量3升/分。
  • 问:筒内氧气可使用多长时间。
  • 1/40=90/X X=3600升
  • 1/3=Y/3600 Y=20小时