Actualités ERG Champagne-Ardenne 31 janvier 2008

1. Actualités ERGChampagne-Ardenne31 janvier 2008

2. CHUN et Champagne-Ardenne Août 2007 : Chaumont Projet de transfert d’un patient de réa CHUN à CH Chaumont • mise en place des contacts efficaces entre CClin Est, Resclin et Professionnels Chaumont • préparation à l’accueil avec les soignants (envoi de documentation, recherche service optimal, ….  sans suite, mais le directeur reçoit l’épouse du patient, à sa demande, pour lui expliquer les raisons de l’absence de transfert

3. CHUN et Champagne-Ardenne Octobre 2007 : Saint-Dizier Samu transfère une patiente ERG + (info dans documents chez la patiente) de son domicile aux urgences CH St Dizier (sortie le jour même decohorting du CHUN) • Collaboration +++ CClin Est-Resclin-Prof. CH • Mise en place des mesures ad’hoc au CH • Fiche patient : identités MT, IDE à domicile et société d’auxiliaires de vie • contact VBM avec le médecin traitant • contact MB avec les IDE et les auxiliaires de vie Info pratiques : - hygiène des mains, utilisation des SHA, tenues,… - trucs et astuces… Accueil favorable +++

4. CHUN et Champagne-Ardenne Janvier 2008 : Saint-Dizier • 18-01 : Dépistage ERV + chez un patient contact du CHU de Nancy • Pt transféré transmission d’infos retardée • 28-01 : 3 cas secondaires

5. CH de Charleville-Mézières • Octobre 2007 : un ERG (E. faecium Van B) isolé au dépistage rectal d’un entrant en Réanimation…après passage par l’UAU.. • 23 sujets contacts : • ceux de la nuit à l’UAU • les patients de Réa présents ou ayant séjourné depuis l’entrée du patient • 2 patients qu’il a fallu admettre en Réa malgré le diagnostic connu • (Pb de délai du diagnostic biologique de portage..) • Toutes les mesures prises (sauf cohorting des contacts) : isolement, 3 dépistages (prescription), retour domicile , info des patients, des services, du personnel, des établissements d’accueil extérieurs, des médecins traitants, du Resclin, du Cclin-Est…avant signalement officiel • (une journée entière de l’équipe d’hygiène pour tout organiser) • Aucun cas secondaire dépisté • (NB : patient index DCD d’un pathologie grave sans rapport avec l’ERG)

6. CHU de Reims décembre 2007-janvier 2008 18 déc. 07 : Info InVS (B Coignard) Signalement CClin Est ( Resclin) et Ddass : Néphrologie : 14 pts ERG + - 2 infections, 12 colonisations (dt 1 transféré de St dizier) - 1 pt ERV +  hosp. SSR périph  cas secondaire - 1  domicile  CHU N cas « contact » : - 4  ES Picardie - 1  CHU Lille - 3  ES Ch. Ardenne 18 janv. 08 : Info InVS (B Coignard) : 3 nouveaux cas colonisation

7. Difficultés rencontrées • ES périphériques, HAD : • CAT si EOHH réduite au minimum (pas de praticien, qqs demi J EOHH,…) • rapidité de la mise en œuvre du dépistage dans les laboratoires • transmission info si réhospitalisation • Patients à domicile (SAD) : • information MT, IDE, Auxiliaires de vie •  CAT en pratique • Transmission de l’info si réhospitalisation • En cas de réhospitalisation : • Transmission info du service d’accueil vers EOHH

8. Définir : - le champ d’intervention de l’antenne régionale - Les règles de communication des ES avec l’antenne régionale

9. La responsabilité des établissements Patients ERV +, patients contact • Faire le signalement • Au CClin Est ( Resclin) • A la Ddass (InVS) • Mettre en œuvre les différentes étapes de la note technique opérationnelle(CTINILS, 6-12-2006)

10. Le champ d’intervention de la coordination du Resclin • Dans le cadre des missions des AR • A la demande : • des établissements • du CClin Est • de la Ddass (InVS, Cire Est) • des soignants en dehors des établissements • des familles, des proches • Cibles: • administration des établissements • soignants (tous praticiens, IDE, AS) • auxiliaires de vie, assistants de vie, services à la personnes,… • familles, proches

11. Graduation du besoin du soutien du Resclin