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NOCHE BONAVERENSE. SECRETARIA DE SALUD DISTRITAL JUAN GABRIEL SANDOVAL ZUÑIGA Secretario Distrital de Salud Distrito Especial de Buenaventura Departamento del Valle del Cauca. Sept. 9 de 2008. CONTEXTO GENERAL Y HUMANITARIO .

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NOCHE BONAVERENSE

ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

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SECRETARIA DE SALUD DISTRITAL

JUAN GABRIEL SANDOVAL ZUÑIGA

Secretario Distrital de Salud

Distrito Especial de Buenaventura

Departamento del Valle del Cauca

Sept. 9 de 2008

contexto general y humanitario
CONTEXTO GENERAL Y HUMANITARIO

Derechos Económicos Sociales, Culturales y Vulnerabilidad Social

ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

contexto general y humanitario4
CONTEXTO GENERAL Y HUMANITARIO

Conflicto Armado

ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

contexto general y humanitario5
CONTEXTO GENERAL Y HUMANITARIO

Desplazamiento Forzado

Fuente: Informe Misión de Acompañamiento Humanitario Zona Urbana del Distrito de Buenaventura, 2008, Defensoria del Pueblo Regional Valle del Cauca)

ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

contexto general y humanitario6
CONTEXTO GENERAL Y HUMANITARIO

Desplazamiento Forzado

Reporte de familias y personas desplazadas en el año 2008

Fuente: Oficina Acción Social en Buenaventura

El accionar de los actores armados al margen de la ley en el Distrito provoca constantemente enfrentamientos, balaceras, asesinatos selectivos; amenazas, intimidaciones, extorsiones y presiones a la población civil. En las comunidades rurales y urbanas (bajamar) los moradores viven azotados por el miedo, el terror, el pánico y se encuentran sitiados en sus casas de residencia con limitadas condiciones de movilización. (Informe Audiencia Defensorial sobre Conflictividad Social y Armada, Desplazamiento Forzado y Atención Humanitaria, 2007, Defensoría del Pueblo Valle del Cauca)

ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

contexto general y humanitario7
CONTEXTO GENERAL Y HUMANITARIO

Las cifras de desplazamiento forzado que se registran en el Distrito expresadas en el índice de presión (recepción) [1], revelan la magnitud de esta problemática. Tomando el número acumulado de personas desplazadas de 57.212 y la población proyectada oficialmente por el DANE a junio 30, que es de 342.260[2], el índice acumulado de presión del desplazamiento – IPD - en el Distrito es de 16,71%. Este índice da cuenta del porcentaje de la población del distrito en condición de desplazamiento forzoso o que en los años a que corresponde el RUPD, ha sido víctima de este fenómeno. Para el año 2008 el índice de presión es de 0.61% (2.107/ 342.260). Complementariamente y en razón a que la mayor parte de las familias desplazadas en el Distrito son de los ríos o de los barrios de bajamar (desplazamiento intraurbano), se puede inferir que el índice de intensidad de desplazamiento - IID[3] también es considerable. (Fuente: Informe Misión de Acompañamiento Humanitario Zona Urbana del Distrito de Buenaventura, 2008, Defensoria del Pueblo Regional Valle del Cauca)

_________________

Con base en las declaraciones recepcionadas en la Personería Distrital en el presente año, la mayor intensidad de desplazamiento ha sido en la zona urbana, ante todo a consecuencia de amenazas y violencia generalizada y los barrios más expulsores han sido el Lleras, San Francisco, Inmaculada, Muro Yusti, Santa Cruz, Viento Libre (Calle el Arenal).

[1] Se obtiene dividiendo el número de desplazados recibidos en una entidad territorial en un determinado año, indistintamente de que provengan de este mismo lugar o de otra sección geográfica, por el total de su población de la misma

[2] Oficio 0754 del 17 de Julio de 2008, enviado al Sr. Alcalde por parte de la Coordinadora Banco de datos, Dirección de difusión, mercadeo y cultura estadística del DANE.

[3] Resulta de dividir el número de personas que han abandonado forzadamente sus asentamientos habituales en determinada entidad territorial y año, por la población del mismo

ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

contexto general y humanitario8
Contexto General y Humanitario

Número de homicidios y tasas por cada 100.000 habitantes 2000- 2007

Fuente: De Número de Homicidios, Comité de Estadísticas Vitales del Distrito de Buenaventura (Medicina Legal, Secretaria de Salud, Secretaria de Gobierno, Secretaria de Transito, Registraduría). Las tasas son cálculos realizados por la Defensoría del Pueblo

ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

contexto general y humanitario9
Contexto general y humanitario

Comparativo de homicidios primer semestre 2007 – 2008

Fuente: Defensoría del Pueblo Regional Valle del Cauca

ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

ejecuci n de los presupuestos
Ejecución de los presupuestos

ECAT Recurso asignado, convenio O365-2007 $ 125.816.328

Valor ejecutado 2007 $ 140.709.143

SGP OFERTA 2008: contrato por evento con techo de $ 150.000 .000 para nivel I y II

SGP PIC 2008: $ 91.000.000

Mecanismos para solución de apropiación y ejecución:

Se incluye en el Plan de Salud Territorial, de acuerdo a la normatividad vigente(decreto 3039)

Recursos de oferta SGP

ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

cobertura de afiliaci n
COBERTURA DE AFILIACIÓN

57.112

Fuente: Oficina de aseguramiento Secretaria de Salud Distrital,Buenaventura

ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

acceso a servicios de salud
Acceso a Servicios de Salud

Barreras administrativas en la contratación de la Secretaría de Salud con la red pública.

Dificultad en la búsqueda en la base de datos, en el momento de la atención. Por falta de documentación

Los puestos de salud y las EPS Subsidiadas generan barreras administrativas.

La red pública de Buenaventura tiene problemas con su capacidad resolutiva, especialmente en el nivel II

ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

acceso y calidad de servicios
Acceso y calidad de Servicios

La situación de salud recuperada del dialogo instituciones y PSD

Desconocimiento de los derechos y deberes de la PSD situación que incluye no solo a la PSD sino también a los funcionarios de las instituciones del sector salud.

Desconocimiento de una ruta para el acceso a los servicios de salud.

Desconocimiento de los mecanismos de protección, mediante los cuales hacer efectivo el uso de sus derechos.

Negligencia ,discriminación y estigmatización por parte de los funcionarios responsables de la atención en salud a la PSD.

Maltrato a la PSD al solicitar los servicios de salud.

No existen mecanismos de control social, no se vela por la calidad de los servicios de salud prestados a la PSD en términos de accesibilidad, pertinencia, oportunidad, seguridad, equidad, continuidad y calidez.

Falta capacitación a los y las funcionarios del municipio en relación a los derechos de la PSD.

ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

red de servicios calidad
Red de Servicios – Calidad

Las necesidades del día a día en salud vistas por la PSD:

  • No saber que hacer en caso de una situación de urgencias.
    • Cuando se sabe adonde acudir, en el mismo centro de asistencia los enredan, los mandan a otros sitios.
    • Existe tramitología para atención:
    • Errores de los médicos: desenlaces negativos (muertes).
    • Diagnóstico médico a destiempo.
    • Maltrato del personal médico hacia la población (negligencia).
    • Tratamientos incompletos.
    • Las entidades de salud no conocen en que nivel se atiende la PSD.
    • Desconocimiento de las normas para atención a PSD por parte de la comunidad y de las entidades de salud: SE ASUME COMO CARIDAD.
    • Falta cobertura en la atención en salud a PSD.
    • Faltan insumos y la planta es insuficiente para la calidad de atención.
acciones de salud p blica a personas en situaci n de desplazamiento
Acciones de Salud Pública a Personas en Situación de Desplazamiento
  • Prioridades Nacionales decreto 3039:
  • Jornada de vacunaciòn:100 Niños desplazados.
  • Acceso a servicios de salud sexual y reproductiva: Jornada de toma de CitologiasCervicouterinas:61 Mujeres desplazadas
  • Saneamiento básico en asentamientos de población vulnerables y desplazada: Capacitación, fumigación con equipo pesado y motomochila, vacunación canina.
  • Capacitación en SIVIGILA 2008 a 21 unidades notificadoras ( Cooperación técnica OPS)
  • Elaboración de un plan de mejoramiento frente a la Mortalidad Materna y Perinatal( Cooperación técnica OPS)
  • Conformación en conjunto con la OPS y la defensoría del pueblo de una veeduría ciudadana en salud y desplazamiento
  • En el marco del proyecto OID 013, la implementación de la Estrategia comunitaria
  • Gestión de la información de población desplazada a partir de los RIPPS y del SIVIGILA( Cooperación técnica OPS)

ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

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Acciones de Salud Pública a Personas en Situación de Desplazamiento (PTS Buenaventura 2008)

indicadores de salud de la poblaci n en situaci n de desplazamiento y barreras
Indicadores de Salud de la Población en Situación de Desplazamiento y Barreras

CONSULTAS REALIZADAS 2200

PROCEDIMIENTOS REALIZADOS 3068

URGENCIAS 736

MEDICAMENTOS 926

USUARIOS ATENDIDOS 2520

Fuente:HLAP, estadìsticas 2007

ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

indicadores de salud de a poblaci n en situaci n de desplazamiento y barreras
Indicadores de Salud de a Población en Situación de Desplazamiento y Barreras

20 PRIMERAS CAUSAS DE CONSULTAS

EXAMEN MEDICO GENERAL

FIEBRE

EMBARAZO CONFIRMADO

MALESTAR Y FATIGA

INFECCION DE VIAS URINARIAS

HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)

LUMBAGO NO ESPECIFICADO

VAGINITIS AGUDA

INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES

CEFALEA

FIEBRE CON ESCALOFRIO

RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)

DOLOR

GASTRITIS

PARASITOSIS INTESTINAL

DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR

DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO

Fuente:HLAP , Estadìsticas 2007.

ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

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Indicadores de Salud de a Población en Situación de Desplazamiento y Barreras 20 PRIMERAS CAUSAS DE URGENCIAS
  • FIEBRE
  • FIEBRE CON ESCALOFRIO
  • DOLOR
  • PARASITOSIS INTESTINAL
  • INFECCION DE VIAS URINARIAS
  • CEFALEA
  • HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)
  • MALESTAR Y FATIGA
  • INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
  • RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)
  • GASTRITIS
  • LUMBAGO NO ESPECIFICADO
  • INFECCION VIRAL
  • VAGINITIS AGUDA
  • TRAUMATISMO SUPERFICIAL DEL PIE Y DEL TOBILLO
  • DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES INFERIORES DEL ABDOMEN
  • Fuente:HLAP
acciones de salud mental y atenci n psicosocial
Acciones de Salud Mental y Atención Psicosocial

La Secretaría de Salud, cuenta con una Sicóloga y un Auxiliar que atienden directamente en las oficinas de la UAO(2 veces a la semana) , los cuales se encargan de orientar y apoyar en las actividades psicosociales a esta población.

Se han dictado capacitaciones (2) en resolución de conflictos, (1) violencia intrafamiliar, a la población y a líderes comunitarios.

ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

capacidad de respuesta en una situaci n de crisis
Capacidad de Respuesta en una situación de crisis

Cuando los desplazamiento son masivos la ESE municipal envía un equipo interdisciplinario para realizar valoración en salud a la población.

La Secretaría de Salud tiene una persona que facilita información de la ruta de salud en la UAO.

La Secretaria de Salud y la OPS tienen programado para el segundo semestre del 2008, la conformación y la capacitación del equipo de respuesta inmediata y la elaboración del plan de contingencia, para desplazamientos masivos

ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO