1 / 13

Tolerančná dávka miechy

Tolerančná dávka miechy. Pavol Marko Onkologické odd. FN Trenčín. Tolerančné dávky, Emami 1991. review article, 2000. L.Gocheva: Radiation tolerance of the spinal cord: doctrine, dogmas, data. „Radiation myelitis“ – začína obvykle 9-15 mes, až do 3r po konci RT.

prescott-peck
Download Presentation

Tolerančná dávka miechy

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Tolerančná dávka miechy Pavol Marko Onkologické odd. FN Trenčín

  2. Tolerančné dávky, Emami 1991

  3. review article, 2000 L.Gocheva: Radiation tolerance of the spinal cord: doctrine, dogmas, data. „Radiation myelitis“ – začína obvykle 9-15 mes, až do 3r po konci RT. Väčšina rad. onkol.: dávka do miechy max. 45 Gy (23-25fr) Klinické dáta naznačujú, že D=50 Gy (1,8-2,0 Gy/fr) je spojená s rizikom max. 1% a D=45 Gy s max. 0,2% rizikom. Publikované dáta však nie sú adekvátne pre štatist. analýzy. Súčasné experiment. a klinic. dáta poukazujú, že zníženie dávky v mieche/fr z 2,0 Gy na 1,5-1,8 Gy nemajú významný vplyv na absolútnu odozvu dávky (!!). Niet objektívneho dôvodu veriť, že hrudná miecha je rádiosenzitívnejšia ako krčná.

  4. Radiation Dose-Volume Effect In The Spinal Cord, Kirkpatrick 2010 (QUANTEC) Sumár publikácií o myelopatii (krčná miecha)

  5. Radiation Dose-Volume Effect In The Spinal Cord, Kirkpatrick 2010 (QUANTEC) Sumár publikácií o myelopatii (hrudná miecha)

  6. QUANTEC, 2010 Rad.biol. modelovanie – pre konvenč. frakcion., ožiarenie miechy v celom priereze. Pravdepodobnosť myelopatie – odvodená z Tab.1 a 2. Nenašla sa dobrá zhoda v kombinácii dát krčnej a hrudnej miechy, preto bola urobená oddelená analýza. Na obr.2 dáta pre hrudnú miechu ležia prevažne napravo od krivky pre krčnú miechu. Naznačuje to, že hrudná miecha je menej rádiosenzitívna ako krčná miecha. (Pozn. ??)

  7. QUANTEC, 2010

  8. QUANTEC, 2010

  9. Odporúčané hodnoty QUANTEC, 2010

  10. IMRT H&N vo FN Trenčín r.2013 (do 25.9.) Dmax miecha (z DVH) na celú aplik. dávku a na 1 fr.

  11. IMRT H&N (SIB): PTV1, PTV2, PTV3 Miecha + 5 mm lem Zobrazená dávka ≥ 50 Gy

  12. Záver Hodnota Dmax miecha = 46 Gy je v našich hlavách výrazne zafixovaná. Ojedinele pripúšťame Dmax miecha ≤ 50 Gy. Pri plánovaní IMRT H&N, vzhľadom na reálne hodnoty Dmax miecha, sa možno viac sústrediť na znižnovanie dávky v slinných žľazách a celkovej integrálnej dávky. V praxi venovať zvýšenú pozornosť Dmax miecha pri liečbe nádorov v oblasti hrudníka a brucha, najmä pri max. dávke na 1fr nad 2,0 Gy.

  13. Ďakujem za pozornosť.

More Related